Este documento describe la fisiopatología y los fármacos antihipertensivos más comunes para tratar la hipertensión arterial sistémica. Define la hipertensión y explica factores fisiológicos y patológicos que la causan. Luego resume las principales clases de fármacos, incluyendo diuréticos, bloqueadores beta, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, antagonistas de los receptores de angiotensina II, antagonistas de calcio, y agentes que actúan en el sistema nervioso
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Este documento describe la fisiopatología y los fármacos antihipertensivos más comunes para tratar la hipertensión arterial sistémica. Define la hipertensión y explica factores fisiológicos y patológicos que la causan. Luego resume las principales clases de fármacos, incluyendo diuréticos, bloqueadores beta, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, antagonistas de los receptores de angiotensina II, antagonistas de calcio, y agentes que actúan en el sistema nervioso
Este documento describe la fisiopatología y los fármacos antihipertensivos más comunes para tratar la hipertensión arterial sistémica. Define la hipertensión y explica factores fisiológicos y patológicos que la causan. Luego resume las principales clases de fármacos, incluyendo diuréticos, bloqueadores beta, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, antagonistas de los receptores de angiotensina II, antagonistas de calcio, y agentes que actúan en el sistema nervioso
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Hipertensin Arterial Sistmica.
Fisiopatologa y frmacos anti-hipertensivos.
Itzel Araceli Ortiz Meza
Definicin Es
un sndrome caracterizado por elevacin de la presin arterial (PA).
A. Renal:
Etiologa
Primaria o esencial. Secundaria B. Endocrina:
Acromegalia Hipo/hipertiroidismo Hiperparatiroidismo (hipercalcemia) Corticoadrenal: - S. de Cushing - Hiperaldosteronismo primario. - Hiperplasia adrenal congnita (defecto de 17-alfa y 17-betahidroxilasa) Feocromocitoma Hormonas exgenas: estrgenos, glucocorticoides, mineralocorticoides, simpaticomimticos. Sndrome carcinoide
Pielonefritis crnica Glomerulonefritis aguda crnica Poliquistosis renal Hidronefrosis Enfermedad vasculorenal: estenosis a. renal, infarto renal, vasculitis, otras. Nefropata diabtica Tumores productores de renina Retencin primaria de sodio (S. de Liddle, S. de Gordon)
C. Alteraciones neurolgicas:
D. Coartacin de aorta. E. Estrs agudo, incluyendo ciruga. F. Toxemia del embarazo G. Otras:
Aumento de presin intracraneal (tumores, encefalitis, acidosis respiratoria) Apnea del sueo Seccin medular Disautonoma familiar Polineuritis (porfiria aguda, intox. por plomo). Sndrome Guillain -Barr Psicgena (hiperventilacin.)
Poliarteritis nodosa, aumento de volumen intravascular, medicaciones (p.e. ciclosporina) hipercalcemia, alcohol y drogas.
Factores fisiolgicos
Factores patolgicos TA= GC * RP Gasto cardaco aumentado Aumento de RP
La retirada brusca del B-bloqueante puede dar lugar a fenmenos de activacin adenrgica = Fenmeno de Rebote.
Efectos adversos
Se asocian en mayor grado al bloqueo B2. Disminucin del flujo sanguneo renal con escasa significacin clnica. Hipertrigliceridemia. Hipersecrecin de insulina. Activacin de la glucogenlisis muscular que puede contribuir a causar astenia y cansancio. Efectos a nivel SNC.
Manifestaciones psquicas, trastornos del sueo, pesadillas, tendencia depresiva.
Inhibidores de la actividad angiotensnica
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
EFECTOS ADVERSOS: Nicturia, hipotensin excesiva y diarrea.
Inhibidores de la actividad angiotensnica
Antagonistas de Calcio
Dihidropiridinas.
Derivados: amlodipino o lacidipino.
Dan lugar a una respuesta mediante barorreceptores, provocando taquicardia y aumento de GC tras descenso tensional.
Accin hipotensora ms gradual. Provocan menos taquicardia refleja.
El
efecto vasodilatador es de insaturacin rpida para la mayora de los agentes de este grupo y alcanza su efecto mximo en unas horas. Efectos secundarios:
Cefaleas, sensacin de sofoco, mareos y taquicardia.
Bloqueantes aadrenrgicos Inhibidores de la actividad angiotensnica
Bloqueadores -adrenrgicos Prazosina Trazosina Doxazocina Se pueden prevenir Efectos adversos iniciando tratamiento con : dosis mnimas (1 mg VO) a Produccin de una la hora de acostarse e acentuada hipotensin, incrementando dosis cefalea, gradualmente cada 2 mareo y sncope. semanas en funcin de la respuesta.
Efecto de los antihipertensivos sobre los lpidos
Vasodilatadores perifricos HIDRALAZINA. Sin actividad sobre el territorio venoso. Aumenta frecuencia cardaca. Respuesta refleja. Mediacin simptica. SEDACIN Reacciones adversas: Cefalea y taquicardia. Produce retencin hidrosalina.
AMPc
Hipotensores de accin central
Bloqueantes aadrenrgicos Inhibidores de la actividad angiotensnica
Hipotensores de accin central
Actuarn modificando la transmisin adrenrgica a nivel central.
CLONIDINA B. La clonidina, el guanabenzo y la guanfazina. Estimulan los a2-adrenoreceptores en el SNC. Disminucin de cargas pre y post ganglionares en el sistema NA. Bradicardia, hipotensin y disminucin del GC. A.
Efectos
adversos:
Hipotensin ortosttica de escasa relevancia clnica. Sequedad de mucosas y reacciones adversas de naturaleza central, sedacin y somnolencia. Trastornos del sueo y tendencia a la depresin.
Puede
instaurar sndrome de abstinencia (dosis superiores a 0.3 mg/da).
Sudoracin, taquicardia, palidez, cefaleas y algias abdominales.
B. a-METILDOPA. Estimulacin central de a2-adrenoceptores.
a-metildopa a-metildopamina ametilnoradrenalina
Acta como falso neurotransmisor a2agonista y determina una respuesta hipotensora por accin en el rea ventrolateral del bulbo. Duracin
del efecto: 24 horas. Puede producir retencin de sal & agua.
Efectos
adversos:
Sedacin, somnolencia, torpor mental y tendencia depresiva. Disminucin de la libido, parkinsonismo, ginecomastia y galactorrea.
C. RESERPINA. Inhabilita las vesculas pre sinpticas para mantener los depsitos de catecolaminas y serotonina.
DFICIT ADRENRGICO
EFECTOS ADVERSOS: Sedacin, dficit del rendimiento intelectual, depresin de comienzo incidioso, parkinsonismo, hipersecrecin gstrica y congestin nasal.
Reduce el gasto cardaco y la resistencia vascular perifrica.
