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    Proctalgia Fugax

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    Claudio Altschiller
    Este documento describe la proctalgia fugaz, una condición benigna caracterizada por dolor severo e intermitente en la región anal. Afecta al 5-15% de la población general y su causa es desconocida, aunque se cree que involucra espasmos musculares o compresión nerviosa. Los episodios de dolor son breves e impredecibles, separados por períodos asintomáticos, y su diagnóstico requiere descartar otras causas de dolor anal.

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    Proctalgia Fugax

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    Claudio Altschiller
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    Este documento describe la proctalgia fugaz, una condición benigna caracterizada por dolor severo e intermitente en la región anal. Afecta al 5-15% de la población general y su causa es desconocida, aunque se cree que involucra espasmos musculares o compresión nerviosa. Los episodios de dolor son breves e impredecibles, separados por períodos asintomáticos, y su diagnóstico requiere descartar otras causas de dolor anal.

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    Este documento describe la proctalgia fugaz, una condición benigna caracterizada por dolor severo e intermitente en la región anal. Afecta al 5-15% de la población general y su causa es desconocida, aunque se cree que involucra espasmos musculares o compresión nerviosa. Los episodios de dolor son breves e impredecibles, separados por períodos asintomáticos, y su diagnóstico requiere descartar otras causas de dolor anal.

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    Proctalgia Fugax

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    Claudio Altschiller
    Este documento describe la proctalgia fugaz, una condición benigna caracterizada por dolor severo e intermitente en la región anal. Afecta al 5-15% de la población general y su causa es desconocida, aunque se cree que involucra espasmos musculares o compresión nerviosa. Los episodios de dolor son breves e impredecibles, separados por períodos asintomáticos, y su diagnóstico requiere descartar otras causas de dolor anal.

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    de 10

    Claudio Altschiller M.

    Interno 6 Ao Medicina
    Clnica Alemana - Universidad del Desarrollo

    Introduccin/Definicin
    Epidemiologa
    Fisiopatologa
    Clnica
    Diagnstico
    Tratamiento
    Bibliografa
    Condicin benigna que se caracteriza por
    dolor severo en la regin anal, el cual es de
    carcter intermitente, autolimitado y
    recurrente.
    Se considera un trastorno funcional.
    Su diagnstico requiere excluir otras causas
    de dolor anal/rectal.
    -> hemorroides, fstulas, fisuras, abscesos,
    neoplasias, etc.
    Su prevalencia est subestimada ya que pocos
    pacientes consultan al momento de presentar
    sntomas.
    Se estima que afecta al 5-15% de la poblacin
    general; ms a mujeres que hombres, de cualquier
    edad. (Edad promedio de Dg: 45-55 aos)
    Se pensaba que era ms prevalente en pacientes
    con sndrome de intestino irritable pero en estudios
    ms recientes no se ha demostrado asociacin
    alguna.


    Existen pocos estudios, con series de pocos casos
    reportados, en los cuales la fisiopatologa ha
    demostrado ser heterognea.
    Mltiples teoras al respecto.
    Las ms nuevas se han enfocado en la musculatura
    lisa del esfnter anal interno.
    Eckardt VF, Anorectal function and morphology in patients with sporadic
    proctalgia fugax, 1996.
    Harvey RF, Colonic motility in proctalgia fugax, Lancet 1979
    Takano M, Proctalgia fugax: caused by pudendal neuropathy?, 2005
    Pilling LF, The psychologic aspects of proctalgia fugax, 1965
    Hipertrofia/Espasmo Muscular
    En la literatura disponible se considera que el espasmo del esfnter
    anal es una de las principales causas. Un estudio demostr,
    mediante manometra de esfnter, que existe un leve incremento
    en las presiones en pacientes con este trastorno.
    Compresin Nerviosa
    Estudios han demostrado que frente al tacto rectal en algunos
    pacientes, se desencadena dolor en relacin al nervio pudendo. El
    dolor es comparable con episodios previos de proctalgia, en
    cuanto a localizacin, carcter e intensidad. Bloqueo de nervio
    pudendo curaba el dolor o lo disminua considerablemente.
    Factores Psicolgicos
    Ataques de dolor anorrectal que duran desde
    segundos a un par de horas.
    Asintomticos entre episodios.
    Nmero variable de ataques de dolor por ao.
    No existe un gatillante claro.
    Pueden haber molestias de da o de noche.

    - Thompson WG. Proctalgia fugax. Dig Dis Sci 1981; 26:1121.
    - Bharucha AE, Wald A, Enck P, Rao S. Functional anorectal disorders,
    Gastroenterology 2006; 130:1510.
    - de Parades V, Etienney I, Bauer P, et al. Proctalgia fugax: demographic and clinical
    characteristics. What every doctor should know from a prospective study of 54
    patients. Dis Colon Rectum 2007; 50:893.

    Descartar otras patologas anorrectales que
    podran provocar dolor.
    No existe exmen fsico o de laboratorio
    especfico.
    Manometra suele ser normal.
    Criterios ROMA III propuestos para proctalgia
    fugax:
    -Episodios de dolor recurrente en region anal o
    recto bajo.
    -Duracin: segundos a minutos.
    -Sin dolor entre episodios.
    Variable
    Aproximacin frente a un paciente con
    proctalgia fugax:
    Observacin
    Baos de asiento
    Tto tpico: Nitroglicerina 0.2% o Diltiazem
    2%
    Albuterol Inhalado 200 mcg
    Enemas de agua tibia, clonidina oral, bloqueo
    anestesico local, toxina botulnica.
    UpToDate: Proctalgia Fugax
    Gracia JA, Tratamiento secuencial para la proctalgia fugaz.
    Resultados a medio plazo, Rev. esp. enferm. Dig, 2005
    Thompson WG. Proctalgia fugax. Dig Dis Sci 1981; 26:1121.
    Bharucha AE, Wald A, Enck P, Rao S. Functional anorectal
    disorders, Gastroenterology 2006; 130:1510
    de Parades V, Etienney I, Bauer P, et al. Proctalgia fugax:
    demographic and clinical characteristics. What every doctor
    should know from a prospective study of 54 patients. Dis
    Colon Rectum 2007; 50:893
    Eckardt VF, Anorectal function and morphology in patients
    with sporadic proctalgia fugax, 1996.

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