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    Orquialgia Crónica: Cartas Al Director

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    Martin Rodriguez Jimenez
    Este documento discute la orquialgia crónica, un dolor testicular intermitente o constante de origen desconocido que dura entre 3 a 6 meses. Se presenta más comúnmente en hombres entre 15-50 años. El tratamiento inicial suele ser antiinflamatorios y analgésicos, pero si falla se puede agregar psicoterapia, bloqueo del cordón espermático o cirugía como orquiectomía. La cirugía debe ser el último recurso después de una evaluación exhaustiva para descartar otras causas.

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    Este documento discute la orquialgia crónica, un dolor testicular intermitente o constante de origen desconocido que dura entre 3 a 6 meses. Se presenta más comúnmente en hombres entre 15-50 años. El tratamiento inicial suele ser antiinflamatorios y analgésicos, pero si falla se puede agregar psicoterapia, bloqueo del cordón espermático o cirugía como orquiectomía. La cirugía debe ser el último recurso después de una evaluación exhaustiva para descartar otras causas.

    Título original

    v30n2a19

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    Este documento discute la orquialgia crónica, un dolor testicular intermitente o constante de origen desconocido que dura entre 3 a 6 meses. Se presenta más comúnmente en hombres entre 15-50 años. El tratamiento inicial suele ser antiinflamatorios y analgésicos, pero si falla se puede agregar psicoterapia, bloqueo del cordón espermático o cirugía como orquiectomía. La cirugía debe ser el último recurso después de una evaluación exhaustiva para descartar otras causas.

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    Este documento discute la orquialgia crónica, un dolor testicular intermitente o constante de origen desconocido que dura entre 3 a 6 meses. Se presenta más comúnmente en hombres entre 15-50 años. El tratamiento inicial suele ser antiinflamatorios y analgésicos, pero si falla se puede agregar psicoterapia, bloqueo del cordón espermático o cirugía como orquiectomía. La cirugía debe ser el último recurso después de una evaluación exhaustiva para descartar otras causas.

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    CARTAS AL DIRECTOR ACTAS UROLÓGICAS ESPAÑOLAS FEBRERO 2006

    Orquialgia crónica
    E. Peyrí Rey

    Servicio de Urología. Hospital Comarcal de la Selva. Blanes. Gerona.

    Actas Urol Esp 2006; 30 (2): 231

    Sr. Director: El tratamiento no suele ser satisfactorio, se


    suele iniciar con antiinflamatorios y analgésicos,
    El aumento actualmente del número de varones junto a suspensorio escrotal durante 1 a 2 meses.
    que acuden a la consulta del urólogo por algias Si falla se suele añadir psicoterapia con sedantes y
    testiculares, en una mayoría de los casos de tipo ansiolíticos, en ocasiones bloqueo del cordón esper-
    inespecífico o caprichoso y también la poca litera- mático con lidocaína 1% más prednisona 40 mg.
    tura encontrada que se dedica al tema, nos ha En el tratamiento quirúrgico está descrita desde la
    hecho plantearnos de una manera breve, el estado orquiectomía vía inguinal, resección del deferente si
    actual de la etiología y tratamiento que podemos se palpa algún granuloma o dolor deferencial, la
    dar a las denominadas orquialgias. denervación microquirúrgica del deferente, epidi-
    La orquialgia u orquidinia o dolor escrotal cróni- dectomía o resección de su apéndice, orquidopexia
    co es un cuadro doloroso testicular intermitente o o hidrocelectomía. En un trabajo de Davis BE en
    constante que suele ser unilateral pero pudiendo ser 1990 revisa 45 pacientes que presentan orquialgia
    bilateral, de origen desconocido o diverso en ocasio- de más de 3 meses de evolución, en 31 casos fallo
    nes confuso, en el que la duración del dolor para el tratamiento médico, practicándoles tratamiento
    entrar en esta definición es de 3 a 6 meses. Es más quirúrgico: 24 orquiectomías, 10 epididimectomías
    frecuente la presentación en varones de 15 a 50 (a 9 de ellas se les practicó posteriormente orquiec-
    años, media de 35 años. Parece que los factores emo- tomía), 5 orquidopexias, 1 hidrocelectomía curando
    cionales, psicosociales o psicosexuales pueden tener a casi todos los pacientes, pero señalando que la
    un papel etiológico importante en esta patología. orquiectomía debe realizarse vía inguinal para
    Puede que el dolor no sea exclusivo del contenido curar el enfermo. No obstante, parece que la
    escrotal, sino de la propia bolsa. La pared anterior orquiectomía vía inguinal no logra la desaparición
    del escroto está inervada por el nervio ilio-inguinal y total de los síntomas en todos los enfermos.
    genito-femoral y la pared posterior por ramas de los
    pudendos. Las causas atribuidas son diversas: defe- REFERENCIAS
    1. Yamamoto M, Hibs H, Katsuno S, Miyake K. Management of chronic
    rentitis y granulomas postvasectomías en ocasiones orquialgia of unknown etiogy. Int Urol I 1995 Mar;2(1):47-49.
    no demostradas, movilidad testicular, prostatitis no 2. Costable RA, Hahn M, Mc Leod DG. Chronic orchialgia in the pain prone
    patient:the clinical perspective. J Urol 1991 Dec;146(6):1571-1574.
    demostradas, hiperuricemia, poliarteritis nodosa y 3. Lopez Laur JD, Chiaretta Menendez J. Orquialgia crónica. Una hipóte-
    desórdenes psicológicos. Se cita también como posi- sis diagnóstica y terapéutica. Actas Urol Esp 1997 Sep;21(8):770-772.
    4. Davis BE, Noble MJ, Weigel JW, Foret JD, Mebist LVF. Analysis and mana-
    bles causas los estiramientos o contracturas forza- gement of chronic testicular pain. J Urol 1990 May;143(5):963-969.
    das en la columna lumbar alta, la neuropatía por 4. Yang XF. Chronic orchialgia. L Hongha Nanke Xve 2005Feb;11(2):145-148.
    atrapamiento del nervio genito-femoral, la tendinitis 5. Kocvaraa S. Orchialgia and tendoperiostosis ingunalis. Rozhl Chir 1984
    April;63(4):295-297.
    en la inserción pubiana del ligamento inguinal, radi- 6. Lee LM, Moloney PS, Wong HC, Magil AB, Mc Lough Lin MG. Testicular
    culitis… pain: an unusual presentation of polyarteritis nodosa. J Urol 1990 May
    143 (5),963-9.
    En todos estos enfermos debe realizarse previo 7. Granstsiotis P,Kird D.Chronic testicular pain: and overview Eur Urol
    a cualquier tratamiento quirúrgico o que presente 2005 May; 47(5):430-436.
    8. Hirst G, Taube M. The aetiology, pathophysiology and manegement of
    morbilidad una exploración exhaustiva primero
    chronic orchialgia. BJU Inter 2005 Sep;92(4):491-494.
    física, descartar patología del contenido escrotal,
    hernia inguinal, renovesicoprostática y retroperito- Dr. E. Peyrí Rey
    neal: ecografía (aparato testicular, doppler, apara- Valencia, 247 – 1º 1ª
    to urinario), exploración traumatológica, TAC y 08007 Barcelona
    resonancia abdómino-pelviana y ósea. E-mail: 7956epr@comb.es

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