Qu es el ojo rojo?

El problema oftalmolgico ms comn

en la atencin medica diaria
Producido por el enrojecimiento de la conjuntiva
Su presentacin puede ser aguda o crnica
Son muchas y variadas las posibles entidades
responsables del enrojecimiento ocular. Estas pueden ser
de origen infeccioso, alrgico, tumoral, traumtico.
En la mayora de los casos tiene una evolucin benigna,
en otros es la manifestacin de una grave y peligrosa
enfermedad ocular constituyen una verdadera urgencia
oftalmolgica.
Objetivo
Familiarizar y dar a conocer las caractersticas de las
distintas condiciones clnicas causantes de ojo rojo,
para que el mdico pueda orientarse en el diagnostico e
instaurar una serie de medidas iniciales o efectuar una
correcta remisin al especialista.
Sntomas Asociados
Lagrimeo
Secreciones
Prurito
Sensacin de cuerpo extrao
Visin borrosa
Dolor
Fotofobia
Perdida sbita y marcada de la agudeza visual.
Tiempo de evolucin
Antecedentes de Trauma
Causas de ojo rojo
:
Conjuntiva: Conjuntivitis
Pingueculas y Pterigium
Hemorragia subconjuntival
Cuerpos extrao en la conjuntiva tarsal
Cornea: Cuerpo extrao y Erosin corneal
Ojo seco
Queratitis
Ulcera corneal
Uvetis
Glaucoma agudo

Formas de presentacin del ojo rojo.
1. Hemorragia subconjuntival
2. Inyeccin conjuntival, hiperemia de los fondos de saco
3. Inyeccin ciliar, hiperemia perilimbica (ms grave)
4. Inyeccin cilio conjuntival (ms grave)
Hemorragia subconjuntival
Conjuntivitis
Etiologa de las conjuntivitis:
Bacterianas
Virales
Alrgicas
Conjuntivitis Bacteriana aguda
Producida sobre todo por Streptoccoccus pneumoniae, Haemophilus influenzae
y Staphylococcus aureus.
Diagnostico: refiere ardor ocular, secrecin mucosa o mucopurulenta y "ojos
pegados" al despertar. Tales manifestaciones no se acompaan de compromiso
de la agudeza visual ni de dolor ocular. casi siempre la inflamacin se presenta
primero en un ojo y luego compromete los dos.
Tratamiento: Suele ser autolimitado, pero el tratamiento antibitico tpico puede
acelerar la recuperacin, a la vez que previene el desarrollo de complicaciones
La mejor estrategia de manejo es la implementacin de antibioticoterapia topica
combinada como trimetoprm-polimixina B o eritromicina-polimixina B-bacitracina
El uso de fluoroquinolonas, como ciprofloxacina, ofloxacina y norfloxacina, debe
limitarse al tratamiento de infecciones ms severas, que son competencia del
mdico especialista.
Dosis antibiticos tpicos
varia con la severidad del
cuadro
Conjuntivitis

Conjuntivitis Viral
Producida por serotipos de adenovirus.
Diagnostico: refiere ardor ocular, lagrimeo y sensacin de cuerpo
extrao, inyeccin conjuntival. Tales manifestaciones no se acompaan
de compromiso de la agudeza visual ni de dolor ocular solo si se
presenta en forma de una queratoconjuntivitis. casi siempre la
inflamacin se presenta primero en un ojo y luego compromete los dos.
Tratamiento: Suele ser autolimitado, , no amerita tratamiento especfico.
Se pueden aplicar medidas locales como compresas fras, lagrimas
artificiales que alivian los sntomas. En queratoconjuntivitis requiere
atencion specializada.
Conjuntivitis

Conjuntivitis Alergica:
Proceso de evolucin crnica
Producida por la exposicin a ciertos alergenos con antecedente familiar
o personal de atopia, asma, rinitis.
Diagnostico: refiere ardor ocular, lagrimeo, prurito, sensacin de
cuerpo extrao, inyeccin conjuntival y en ocasiones ciliar localizada
adems de presencia de folculos en la conjuntiva tarsal. Tales
manifestaciones no se acompaan de compromiso de la agudeza visual
ni de dolor ocular. Siempre bilateral
Tratamiento: Medidas generales para la alergia. Colirios tpicos
antialergicos ketotifeno dos veces al da y lagrimas artificiales varias
veces al da. El paciente debe ser valorado por el especialista.
Conjuntivitis (cont.)
Conjuntivitis bacteriana hiperaguda:
Cuadro severo que se caracteriza por la produccin secreciones copiosa de
abundante material francamente purulento. La infeccin es agresiva y de
curso rpido, de no ser tratada en forma adecuada y oportuna causa perforacin
de la crnea y prdida de la visin.
Los grmenes causantes de esta entidad son Neisseria gonorrhoeae y Neisseria
meningitidis, siendo mucho ms frecuente la primera, en especial en neonatos
que han sido contaminados a su paso por el canal del parto. En algunas
ocasiones, se evidencian otros sitios de infeccin gonoccica simultnea, que
produce rinitis, proctitis, artritis, neumona, meningitis o sepsis.
El tratamiento debe ser orientado por el oftalmlogo, y consiste en la
administracin parenteral de antibiticos, suplementados con soluciones
bactericidas tpicas. Por la creciente incidencia de resistencia a penicilina, el
antibitico de eleccin es ceftriaxona, y para los pacientes alrgicos a penicilina
se recomienda ciprofloxacina oral o espectinomicina.



Pinguecula
Elevacin amarillenta de material mixto (fibroadiposo), localizada en las
proximidades de la crnea y de preferencia en la porcin nasal del ojo que
produce sensacin de cuerpo extrao y enrojecimiento de la conjuntiva nasal, se
exacerban con las irritaciones por la exposicin a la luz solar o al viento.
Tratamiento lagrimas artificiales y en casos de irritacin colirios antinflamatorios

Pterigio
Proliferacin de material fibroadiposo neovascularizada que tiende a crecer y
extenderse sobre la cornea lo que produce un cambio en la curvatura de la
cornea con cambios en la refraccin del ojo y en las etapas mas avanzadas
pude cubrir el rea pupilar de la cornea provocando disminucin de la visin
produce molestias oculares con sensacin de cuerpo extrao y enrojecimiento
de la conjuntiva en el lugar del pterigio, se exacerban con las irritaciones por la
exposicin a la luz solar o al viento.
Tratamiento lagrimas artificiales y en casos de irritacin colirios antinflamatorios
y cuando producen muchas molestia o tiende a crecer el tratamiento es
quirrgico

Ojo Seco
La produccin inadecuada de lgrimas es una causa frecuente de ojo
rojo y est asociada a trastornos hereditarios, edad avanzada, algunas
enfermedades sistmicas y la polucin ambiental. As mismo, ciertos
medicamentos, la exposicin al humo del cigarrillo y el maquillaje, uso
prolongado de la computadora,tambin alteran la produccin de
lgrimas.
Diagnostico: verificando la disminusion en la produccion de lagrimas
Tratamiento Lagrimas artificiales.
Hemorragia Subconjuntival
El origen puede ser: Traumtico (simplemente al frotarse el ojo)
Espontneo: relacionado con una maniobra
de Valsalva,
golpe de tos o esfuerzo
discrasias sanguneas
aumento Tensin arterial.
No precisa ningn tratamiento, slo tranquilizar al paciente y asegurarle
que desaparecer espontneamente en algunos das
Si es post-traumtico debe ser examinado por un oftalmlogo puede
enmascarar otras alteraciones del globo ocular.
Queratitis
Lesiones inflamatorias de la cornea pueden ser superficiales o
profundas. Etiologa mas frecuente es viral.
Diagnostico: dolor, inyeccin cilioconjuntival, dificultad con la visin,
lagrimeo. En caso de las causada por herpes virus tienen un cuadro
corneal caracterstico: forma dendritas o geogrfica.
Tratamiento requiere atencin y seguimiento especializado. Se usan
antivirales o simplemente lagrimas artificiales para mejorar la
sintomatologa.
Ulcera Corneal
Lesiones infecciosa grave de la cornea. Etiologa puede ser bacteriana
o micotica.
Diagnostico: dolor, inyeccin cilioconjuntival, disminucin de la visin,
lagrimeo, secreciones. Lesin blanquecina variable de la cornea que
puede llegar a producir hipopion en cmara anterior
Tratamiento requiere atencin y seguimiento especializado. Se usan
antibiticos o antimicticos segn el caso.
Glaucoma Agudo
El cierre del ngulo de la cmara anterior del ojo, lo cual impide la
salida del humor acuso fuera del ojo aumentando la tensin ocular de
forma brusca
Diagnostico: manifiesta con dolor intenso, inyeccin cilio conjuntival
disminucin de la visin, fotofobia, pupila midritica, cmara anterior
estrecha y aumento de la tensin acular.
El tratamiento debe ser urgente y busca disminuir la presin intraocular
mediante la administracin de un inhibidor de la enzima anhidrasa
carbnica (acetazolamida) por va oral o intramuscular. El tratamiento
definitivo es quirrgico del ojo
de la crisis e iridotoma con rayo
lser en el otro ojo para
tratamiento profilctico.

Uvetis
Inflamacin conjunta del iris (iritis), el
cuerpo ciliar (ciclitis) y la coroides (coroiditis); la
uvetis anterior (iritis ms
ciclitis)
Etiologa se puede clasificar en granulomatosa: sarcoidosis,
tuberculosis, sfilis, toxoplasmosis y algunos sndromes hereditarios y no
granulomatosa: puede desarrollarse como parte de entidades sistmicas
que incluyen espondilitis anquilosante, sndrome de Reiter, psoriasis,
enfermedad inflamatoria intestinal, infeccin por herpes simplex o
varicella-zoster.
.
Diagnostico: manifiesta con dolor intenso y sobre todo a la palpacin de
la regin ciliar, inyeccion cilio conjuntival y pupilas mitica, fotofobia.
El tratamiento de recomendado son los esteroides y los agentes
inmunosupresores. Valoracin urgente por el oftalmlogo
Lesiones Traumticas Superficiales
Cuerpos extraos localizados en cornea. Producen inyeccin ciliar
localizada a la zona del cuerpo extrao. El tratamiento es la extraccin
del cuerpo extrao que si no se tienen los medios necesario es
preferible remitir al oftalmlogo lo mas pronto posible.
Cuerpos extraos localizados en la conjuntiva tarsal. Pueden producir
lesiones cornales por el roc sobre la cornea y producir un ojo rojo
tambin por la posibilidad de una infeccin conjuntival asociada. El
tratamiento es la extraccin del cuerpo extrao realizando la eversin
del parpado y si hay dudas de una lesin corneal ocluir el ojo con un
ungento antibitico.
Lesiones Traumticas Superficiales

Erosin corneal se presenta con sensacin de cuerpo extrao, dolor y
enrojecimiento ocular de tipo ciliar en la zona de la lesin, son casi
siempre superficiales. Tratamiento oclusin con un ungento antibitico
por 24 horas. Cuando se trata de lesiones con rama vegetal o con lentes
de contacto enviar al especialista rpidamente
Otras lesiones traumticas requieren la atencin especializada.
Conclusiones
El ojo rojo es un motivo de consulta bastante comn
en la prctica diaria del mdico general. Aunque con
frecuencia obedece a enfermedades autolimitadas, de
curso benigno y que pueden ser manejadas en el
servicio de atencin primaria, hay que estar atentos
para reconocer a tiempo aquellas condiciones
potencialmente graves que amenazan la visin y que
requieren una evaluacin inmediata por el
oftalmlogo. Algunas de las seales de alerta son la
presencia de dolor ocular, la prdida de la agudeza
visual, la inyeccin ciliar y la fotofobia