Este documento describe la visión binocular y la anisometría, que es una diferencia en el estado refractivo entre los dos ojos. Explica que pequeñas diferencias de hasta 1-2 dioptrías generalmente no causan problemas, mientras que diferencias mayores de 3 dioptrías suelen resultar en supresión del ojo más amétrope. También cubre la evaluación y el manejo de la anisometría, incluidas las correcciones parciales, progresivas o totales según el grado de anisometría y otros factores.
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Este documento describe la visión binocular y la anisometría, que es una diferencia en el estado refractivo entre los dos ojos. Explica que pequeñas diferencias de hasta 1-2 dioptrías generalmente no causan problemas, mientras que diferencias mayores de 3 dioptrías suelen resultar en supresión del ojo más amétrope. También cubre la evaluación y el manejo de la anisometría, incluidas las correcciones parciales, progresivas o totales según el grado de anisometría y otros factores.
Este documento describe la visión binocular y la anisometría, que es una diferencia en el estado refractivo entre los dos ojos. Explica que pequeñas diferencias de hasta 1-2 dioptrías generalmente no causan problemas, mientras que diferencias mayores de 3 dioptrías suelen resultar en supresión del ojo más amétrope. También cubre la evaluación y el manejo de la anisometría, incluidas las correcciones parciales, progresivas o totales según el grado de anisometría y otros factores.
Este documento describe la visión binocular y la anisometría, que es una diferencia en el estado refractivo entre los dos ojos. Explica que pequeñas diferencias de hasta 1-2 dioptrías generalmente no causan problemas, mientras que diferencias mayores de 3 dioptrías suelen resultar en supresión del ojo más amétrope. También cubre la evaluación y el manejo de la anisometría, incluidas las correcciones parciales, progresivas o totales según el grado de anisometría y otros factores.
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Elizabeth Ruiz Crespo
Departamento de Practica Pre-Profesionales
Visin Binocular Es la capacidad del sistema viso-motor para integrar la percepcin visual de AO, mediante la sincronizacin de los movimientos oculares y la integracin de las imgenes en funcin de la estereopsis.
CLULAS HORIZONTALES OPCINAS CONOS C O R O I D E S MCULA PERIFERIE BASTONES CLUAS BIPOLARES CLULAS AMACRINAS CLULAS GANGLIONALESALES EPTELIO PIGMENTARIO RODOPSINA Proceso Las diferencias en el tamao y/o forma de las dos imgenes pueden ser consecuencia de la ptica de los ojos, en el mosaico de receptores de la retina o en la amplificacin cortical. Anisometropa es el distinto poder refractivo en el par de ojos por lo que requieren distinta correccin Gil del Ro, 1986 Anisometropia Diferencia del estado refractivo de los dos ojos. Problemas fusionales que impiden la vision binocular. Se considera clinicamente significativa una diferencia de 1.00 a 2.00 Dp. O ms en la esfera o el cilindro.
Anisometropia Refractiva La potencia de los componentes pticos de los dos ojos son diferentes. Las diferencias pticas esfricas condicionan una discrepancia relativa en el tamao global de las imgenes retinianas. Las diferencias pticas astigmticas producen una diferencia relativa en el tamao meridional. Efectos Efectos prismticos asimtricos. Aniso acomodacin. Diferencia de tamao entre imgenes retinianas. Efectos prismaticos asimetricos La regla de Pretince dice que el efecto prismatico se calcula a partir de la desviacion en cm del centro optico de la lente. Anisoacomodacin Es la acomodacion asimtrica entre los dos ojos. En caso mayor de 3D, rompe la relacin entre C/A, generando problemas vergenciales y oculomotoras. Visin en la Anisometropia Puede estar afectada en una de las tres maneras: Binocular Alternante Uniocular Visin Binocular Cada 0.25D de diferencia entre la refraccin de los ojos origina un 0,5% de diferencia entre las dos imgenes retinianas. Visin Alternante AV en AO Misma ametropa pero con poderes diferentes. Alterna su visin en la distancia de lejos y la de cerca. Visin Uniocular Defecto refractivo intenso en un ojo. AV
AMBLIOPIA Causas de la Anisometropia Adquirido Congnito Causas de la Anisometropia Congnita Lesiones en el momento del nacimiento Influencia hereditaria Influencia prenatal
Causas de la Anisometropia Adquirida Cambios de refraccin ocular en el transcurso de la vida Afaquia monocular Traumatismo oculares Queratocono Formas de Anisometropia Anisometropa esfrica. Anisometropa cilndrica. Anisometropa mixta.
Long. Axial Curvatura Anisometropia Grado I Inferiores a 1.50 DP. En estos pacientes se utilizan ambos ojos conjuntamente, con una fusin bien desarrollada y visin estereoscpica. Cualquier sntoma que presenta el paciente, puede deberse al error refractivo del ojo dominante. OD - 1.50 - 2.00 x 20 OI - 2.50 - 1.75 x 160 Anisometropia Grado II Anisometropa de 1.50 a 3.00 Dp. La mayor parte del tiempo se utilizan los dos ojos conjuntamente, pero, cuando existe alguna interferencia con la comodidad, la visin del ojo no dominante se puede suprimir. La fusin y la visin binocular se presentan con todos los objetos grandes, pero cuando los objetos son pequeos la diferencia de claridad y del tamao de las imgenes retinianas puede impedir el uso de ambos ojos y el ojo no dominante se puede suprimir dependiendo de la edad del paciente. OD - 0.50 - 1.00 x 90 OI - 2.50 - 1.00 x 90 Anisometropia Grado III Anisometropia mayor a 3.00 Dp. Aqu se producir una supresin del ojo ms amtrope (ambliope) completa, excepto para estmulos binoculares fuertes. Estn acompaadas de una heteroforia notable; sin embargo con las pruebas de supresin habr una supresin constante. Aqu la ambliopa es refractiva. No se producen sntomas debido a la supresin. OD + 0.50 - 1.00 x 180 OI + 5.00 Anisometropia Grado IV En este caso el paciente tiene una buena AV con correccin en AO, pero nunca utiliza los dos ojos al mismo tiempo. Monovisin Sintomatologa de la Anisometropia Dificultad para la lectura y la escritura. Bajo rendimiento escolar. Cansancio ocular. Falta de coordinacin ojo mano. Carencia de velocidad y comprensin al leer. Molestias para concentrarse en tareas de cerca. Evaluacin de la Anisometropa Evaluacin de la Anisometropa 1. Refraccin integral Oftalmoscopia Retinoscopa: Mohindra o Merchn Subjetivo: MPMAV, bicromtico y cilindro cruzado Balance binocular Evaluacin de la Anisometropa 2. Valorar la fusin 3. Valorar la estereopsis 4. Valorar la foria 5. Valorar las vergencias y la acomodacin Manejo de la Anisometropa test de luces de Worth 33cm Supresin del OI Supresin del OD Estereopsis
Forias
Vergencias y Acomodacin
Consideraciones Edad del paciente (2.00 D.) El grado de Anisometropa . La forma de Anisometropa (axial) Alteracin del desarrollo de la visin binocular (ambliopa y estrabismo) Ocupacin del paciente Manejo de la Anisometropa Correccin Parcial Correccin Progresiva Correccin Total Tratamiento Correccin ptica en caso de ametropas bajas una distancia de 15,7mm. Puede ser con Gafas L.C Prismas
Recomendaciones para las Gafas Nios menores de 12 aos correccin total. Adultos con grados pequeos (Diferencia de 2D-4d) , correccin total. Pacientes mayores bajar al ojo mas amtrope por ejemplo OD +2.00D y OI +4.00D OD+ 2.00D y OI + 3.50D
Recomendaciones en Vision Alternante OD +0.75D OI -0.50 D Sin Astenopa Con Astenopa Recomendaciones en afaquia monocular LC en el ojo afaquico o LIO. Aniseiconia Diferencia de tamao y forma de las imgenes retinianas o percibidas.
Base Fisiolgica La base fisiolgica de la distorsin espacial producida por la aniseiconia derivada de la ampliacin meridional en el meridiano horizontal del OD. Antimetropia Diferencia de la naturaleza de los defectos opticos de AO. Antagonismo refractivo. Supresin en antimetropias altas. Tratamiento Lentes iseiconicos lentes AI. LC Ciruga Refractiva