EXPOSICIN DE LA UNIDAD

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DOCENTE:
DR. SANTOS DEL LA ROSA BEDER
INTEGRANTES:
BOHRQUEZ GAME RITA
HERNNDEZ ORMEO VANESSA
VALERO MOSQUERA ANA
ROSADO BUSTAMANTE DANIEL
DELGADO BARZOLA ISABEL
PEA QUINGA CRISTHINA

UNIDAD 3
Examen Fsico Del Abdomen
Dolor Abdominal.- Tipos,
Clasificacin Etiologa
Disfagia, Dispepsia, Nusea,
Vomito, Trastornos De La
Defecacin: Tipos Clasificacin
Etiolgica.
Epigastralgia: Ulcera Pptica,
HDA y HDB, Ascitis, Melena
Enterorragia, Ictericia,

Examen Fsico Del

Abdomen
BOHRQUEZ GAME RITA

EXPLORACION FISICA
DEL ABDOMEN
Cuando se explora el abdomen es
necesario tener la capacidad de
percibir las estructuras normales.
Hay que recordar que esta es solo
una parte de la exploracin del
paciente ya que antes hay que
hacer
una
historia
clnica
adecuada.

POSICIN DEL PACIENTE

La eleccin es el decbito dorsal
sobre una camilla firme y no muy
ancha
a
fin
de
evitar
las
alteraciones de la conformacin
abdominal y poder ser examinado
de ambos lados, el ambiente debe
ser a un temperatura normal, para
poder estar descubierto en su
totalidad.

POSICIN DE LA
ENFERMERA

Se debe colocar del lado

derecho del paciente de
pie.
En ambiente fro las manos
debe
calentarlas
friccionando, para evitar las
contracturas involuntarias
e instintiva del paciente.

TCNICAS PARA UNA

EXPLORACIN DEL ABDOMEN
Para iniciar una buena
exploracin de abdomen
lo primero que se debe
hacer es presentarse con
el paciente.
Es muy importante tener
en cuenta el pudor del
paciente, ya que de lo
contrario
lo
podran
incomodar
y
no
tendremos
propiedad
tica adecuada.

TCNICAS PARA UNA

EXPLORACIN DEL ABDOMEN
Se
debe
dividir
abdomen
en
las
regiones anatmicas.

el
9

Es importante dentro de
todos
los
pasos
de
exploracin
siempre
seguir
un
orden:
en
espiral, zigzag, o en
crculos internos cada vez,
para no dejar ninguna
regin sin explorar.

TCNICAS PARA UNA

EXPLORACIN DEL ABDOMEN

Los pasos de la exploracin del

abdomen debe ser:
1.INSPECCIN
2.AUSCULTACIN
3.PALPACIN
4.PERCUSIN

Inspeccin
Revise el abdomen
desde su posicin
usual a la derecha
de la cama.
Observaremos
si
hay
alguna
cicatriz
u
otra
alteracin en el
color de la piel.

AUSCULTACIN

Es
importante
hacerlo antes de la
palpacin
y
percusin para no
modificar
los
sonidos peristlticos.
Se lo puede realizar
de manera circular.
Hay
que recordar
que los ruidos van
ser de 5 a 30.

PALPACIN
Hay
que
recordar
que la palpacin se
divide en: Superficial
Media y Profunda.

PALPACIN
SUPERFICIAL

Es
necesario
siempre seguir un
orden como en la
inspeccin y la
auscultacin.
Sirve
para
detectar
algn
dolor sensitivo o
un dolor externo.

PALPACIN
MEDIA

Como
anteriormente
se
debe
seguir
en
orden.
Se lo hace con
ligeros
movimientos
tratando de sobar
el
abdomen
del
paciente .
Con el objetivo de
palpar si hay algn
dolor que
no se
detecto
con
l

PALPACIN
PROFUNDA

Se lo hace para palpar

las vsceras o detectar
algn dolor o malestar
abdominal.
Hay
que
tener
en
cuenta que si l persona
es
delgada(o)
se
utilizara
una
mano,
mientras
que
utilizaremos las dos
manos en una persona
obesa.
Cuando lo empecemos
a
realizar
debemos
preguntarle al paciente

PERCUSIN
Recordemos que en esta obtendremos los
tipos de sonido: Mate (vsceras), Timpnico
(abdomen), Resonante (pulmones).

El
lugar
de
percusin ser en
la unin de la
falange distal con
la falange media.
Recomendable
usar
el
dedo
medio para las
tcnicas
de

Dolor Abdominal.Tipos ,Clasificacin

Etiologa
DELGADO BARZOLA ISABEL

DOLOR ABDOMINAL
Cuando hablamos de dolor
abdominal agudo nos referimos
al dolor de menos de 24 horas
de evolucin.
La intensidad del dolor no
siempre refleja la gravedad de
la afeccin que lo causa.
Por ejemplo, usted podra
sentir dolor abdominal fuerte si
tiene
gases
o
clicos
estomacales debido a una
gastroenteritis viral.

Otras maneras de describir el dolor en el

abdomen abarcan:
El dolor puede ser generalizado, lo cual significa que usted
lo siente en ms de la mitad del abdomen. Esto es ms
tpico para un virus estomacal, indigestin o gases.
El dolor localizado se encuentra en slo un rea del
abdomen. Es ms probable que este tipo de dolor sea un
signo de un problema en un rgano, como el apndice, la
vescula biliar o el estmago.
El dolor de tipo clico (espasmdico) por lo regular no es
grave y es ms probable que se deba a gases. Con
frecuencia va seguido de diarrea.
El clico es dolor que por lo regular empieza y acaba
repentinamente, y con frecuencia es intenso. Los clculos
renales y biliares son causas comunes de este tipo de
dolor abdominal.

CAUSAS

Las causas menos serias de dolor abdominal abarcan:

Estreimiento
Sndrome del intestino irritable
Alergias

Intolerancia a medicamentos o alimentos (como la intolerancia a la

lactosa)
Gastroenteritis vrica epidmica

Otras posibles causas abarcan:

Apendicitis
Aneurisma artico abdominal
Oclusin o bloqueo intestinal
Cncer del estmago, el colon y otros rganos
Acidez gstrica, indigestin o reflujo gastroesofgico
Clculos renales
Pancreatitis (inflamacin o infeccin del pncreas)
Ulceras

Algunas veces, el dolor abdominal puede

deberse a un problema en alguna otra
parte en el cuerpo, como el trax o el rea
plvica. Por ejemplo, a usted le puede dar
dolor abdominal si tiene:
Ataque cardaco
Clicos menstruales intensos
Fatiga muscular
Enfermedad inflamatoria plvica (EIP)
Neumona
Embarazo ectpico
Infecciones urinarias

Dependiendo del punto en el que se origine

el estmulo doloroso podemos distinguir los
siguientes tres tipos de dolor abdominal:
Dolor visceral:
Se siente en el lugar de la estimulacin primaria, es
usualmente sordo, molesto y pobremente localizado,
siendo difcil de describir. El dolor visceral se localiza en
relacin al rgano afectado.
Dolor parietal:
Es profundo debido a irritacin o inflamacin del
peritoneo parietal o de la raz del mesenterio. Es ms
definido y ms fcil de describir que el visceral. Se
origina en las estructuras que forman la pared
abdominal, principalmente en el peritoneo parietal.

Dolor referido:
Se manifiesta en un lugar distinto al que es estimulado, es ms frecuente
en el adulto mayor. El dolor puede originarse en el trax, columna o
genitales, y el hecho de sentirse en el abdomen puede causar problemas
diagnsticos importantes. Siempre debe considerarse la posibilidad de un
origen torcico, especialmente si el dolor es de la parte alta del abdomen.

Disfagia,
Dispepsia,
Nusea, Vomito,
VANESSA HERNANDEZ

DISFAGIA

Definicin
Dificultad para el paso
del alimento a travs de
la boca, faringe o el
esfago.
Este es el sindrome por
el que con mas frecuencia
consulta el enfermo con
tumores malingnos del

Primero a slidos y luego a

alimentos de consistencia ms
blanda, que progresa a lo largo
de algunas semanas o meses.
La
perdida
de
peso
es
frecuente.El
dolor
retroesternal
es
una
manifestacin poco frecuente.
La hemorragia y la aspiracin
son manifestaciones de las
complicaciones
de
esta
neoplasia.
En
etapas

Causa
Tiene
dos
aspectos
principales:
una
estrechez
absoluta
(extrnseca o pariental).
Relativa del lumn (debilidad
de
las
contracciones
peristlicas.
Sus hbitos son de gran
importancia(
p.ej.
Si
la

Dispepsia

DEFINICN
Es une dolor en la parte alta
del abdomen ( en la zoa del
estomago) y no esta causada
por lesiones del aparato
digestivo.
Este tipo de patologa es
benigna. (no es asociada con
ningn tumor).

SIGNOS Y SINTOMAS
Dolor o molestia en la
parte
superioir
del
abdomen
Nuseas
Distensin o hinchazn
del
abdomen
(cuando
ingestas alimentos)

CAUSA
Mayor sensibilidad en la
parte del tubo digestivo.

Nausea
Nuseas es el trmino general
que se usa para describir a una
sensacin de estmago revuelto,
con o sin la sensacin de vmito.
Las nuseas no son una
enfermedad, sino un sntoma
causado por otros padecimientos.

Causas
La

causa puede ser por problemas en

cualquiera de las siguientes tres areas del
cuerpo:

rganos abdominales o plvicos: problemas

abdominales pueden causar nausea. Las
causas abdominales de nausea incluyen:
inflamacin del hgado (hepatitis),del
pncreas (pancreatitis); irritacin del
estmago, del apndice; inflamacin de los
riones o de la vescula. Las infecciones
virales (gastroenteritis) son las causas mas
frecuentes de nuseas.

 Cerebro y lquidos cerebroespinales: las

nuseas son comunes en los siguientes
padecimientos: migraas, lesiones cerebrales,
tumores cerebrales, sangrados cerebrales
(hemorragias), meningitis (infeccin de las
membranas que recubren el cerebro).. A veces
es secundaria a una reaccin del cerebro por
el dolor, por angustia o exposicin a olores
desagradables.
Centros del equilibrio en el odo medio: las
nuseas pueden estar relacionadas con el
vrtigo, que es una sensacin de mareo como
si la persona estuviera girando, movindose o
cayendo al estar quieta. Las causas de vrtigo
incluyen mareos por movimiento (causados por
movimientos repetidos en distintas direcciones
dentro de un automvil, bote, tren, avin o en
juegos mecnicos).

SINTOMAS
Es algo muy molesto pero no doloroso;
que se percibe en el fondo de la
garganta, el pecho o abdomen superior.
Cuando el cuerpo se prepara para
vomitar, puede ocurrir lo siguiente:
El anillo muscular entre el esfago y el
estmago (esfnter esofgico) se relaja.
Los msculos abdominales y el
diafragma se contraen.
La trquea (laringe) se cierra.
La parte inferior del estmago se
contrae.

VOMITO

DEFINICIN
Se define como la expulsin por la boca del
contenido del estmago. Este signo puede
sobrevenir independientemente, pero a menudo es
precedido por sensacin nauseosa.
El vmito es un reflejo su zona sensible est
constituida por todo el tubo digestivo, desde la
faringe hasta el intestino grueso, por el peritoneo y
por determinadas vsceras. Para que se produzca
el vmito es necesario que el ploro (porcin distal
del estmago) est cerrado y que se abra el
cardias (porcin proximal del estmago), al mismo
tiempo que se produce la contraccin brusca del
diafragma y de los msculos abdominales.

Causas

Trastornos psquicos: Neurosis, anorexia

nerviosa.
Trastornos neurolgicos: jaqueca,
accidente cerebrovascular (hemorragia,
trombosis,etc). Sndrome menngeo
(aumento de presin del lquido
cefalorraqudeo). Meningitis.
Trastornos gastrointestinales:
Gastritis aguda
Ulcera gstrica o duodenal

CAUSAS
Estrechez pilrica .
Constipacin
Abdomen agudo: peritonitis, apendicitis.
Colecistitis aguda, Clico heptico.
Trastornos urogenitales:, Clico renal, Enfermedades de

las trompas de Falopio, Embarazo.

Enfermedades infecciosas agudas: Sobre todo en el
nio.
Agentes farmacolgicos: morfina, la digital y ciertos
antibiticos.
Agentes fsicos: El calor, las irradiaciones, la
radioterapia.

Trastornos De La
Defecacin: Tipos
Clasificacin Etiolgica.
VALERO MOSQUERA ANA

Epigastralgia: Ulcera
Pptica, HDA y HDB, Melena
Enterorragia, Ictericia,
Hepatomegalia,
Regurgitacin.
ROSADO BUSTAMANTE DANIEL

ULCERA PEPTICA
La
lcera,
es
una
enfermedad
caracterizada
por la presencia de una
lesin profunda localizada en
la mucosa del estmago
(lcera gstrica) o del
duodeno (lcera duodenal).
Se produce como resultado
del desequilibrio entre los
factores agresivos y los
factores defensivos de la
mucosa gastroduodenal, por
lo que esta pierde su
integridad

HEMORRAGIAS DIGESTIVAS
Eliminacin de sangre por boca o ano
proveniente del tubo digestivo
SE CLASIFICAN EN 2:
1. HEMORRAGIAS ALTAS : HEMATEMESIS MELENA
2. HEMORRAGIAS BAJAS: ENTERORRAGIAPROCTORRAGIA

HEMORRAGIA ALTA
A.-HEMATEMESIS
Eliminacin por boca de Sangre proveniente del aparato
digestivo a travs del vomito dichas sangre puede ser roja
(cuando es esofgica) y oscura o negruzca cuando es( de
origen gastroduodenal) con o sin restos alimenticios puede
o no acompaarse de nauseas seguida de melena

CAUSAS DE HEMATEMESIS
esofagitis ,varices esofgicas, ulceras esogagicas, ulcera
gastroduodenal, gastritis hemorrgicas

B.-MELENA:
Eliminacin de heces negras, brillantes semilquidas,
maloliente, o de olor ftido debido a la presencia de
sangre en las mismas

Hemorragias Bajas
A.- ENTERORRAGIA:
Eliminacin de sangre de color Rojo Brillante, No Digerida
y Mezclada con las Heces; puede ser:
Manifiesta Macroscpicamente
Oculta siendo diagnosticada de forma Inmediata (al
volcar Agua Oxigenada sobre las heces y observar se
producen Burbujas) o Mediata (pidiendo en el Laboratorio
la Prueba de la Bencidina)

CAUSAS.Infarto Mesentrico, Colitis Isqumica No OclusivaAfecciones Inflamatorias del Colon Sigmoides, Recto y
Ano:, Colitis, Colitis Ulcerosa, Diverticulitis y Enterocolitis
Membranosa, Recttis).-Tumores en Colon Sigmoides,
Recto y Ano; Linfomas, Vasculitis, etc.

B.-PROCTORRAGIA:
Eliminacin de sangre por Ano sin que medie la
defecacin; en caso de que se expulsen junto
con las heces o despus de las deposiciones, la
sangre estar por encima de la materia fecal y No
Aparecer Mezclada con ella. Su presencia indica
un origen Ano rectal.-Hemorroides (la causa ms
frecuente)

CAUSASLesiones Traumticas: Roturas, Fstulas o Fisura

Anal, Diverticulosis, Cuerpo Extraos-Procesos
Inflamatorios Y Tumores en Recto y/o ano

ICTERICIA
Signo de enfermedad
hepatica biliar hematologica
caracterizada por la
acumulacion en la piel de un
pigmento amarillo
(bilirrubina) que es producto
de la degracion del grupo de
la hemoglobina

La ictericia puede ocurrir si:

Hay demasiados glbulos rojos que estn
muriendo o descomponindose y pasando al
hgado.
El hgado est sobrecargado o presenta dao.
La bilirrubina del hgado es incapaz de
movilizarse adecuadamente a travs del tubo
digestivo.

REGURGITACIN
Reflujo hacia la cavidad bucal de pequeas
cantidades de Lquidos o Alimentos
slidos sin digerir provenientes del
Esfago y/o del estmago;
la regurgitacin se diferencia del vmito
por presentarse sin Esfuerzos,
sin Nuseas, ni Contracciones
Abdominales

DE ALIMENTOS
RECIENTES
EN LA

TIPOS Y CAUSAS
DE
REGURGITACION

PLENITUD GASTRICA, EN
GASTRITIS,
EN HERNIA HIATAL
DE ALIMENTOS DE
VARIOS DIAS
EN SINDROME PILORICO,
DIVERTICULOS
ESOFAGICOS

Circulacin Colateral
PEA QUINGA CRISTHINA

Circulacin colateral.
La
hipertensin
portal
cambia
las
condiciones
hemodinmicas del territorio
asplcnico. Esto trae como
consecuencia la aparicin de
ascitis, el compromiso de la
funcin renal, la alteracin
de
la
permeabilidad
intestinal y el desarrollo de
circulacin colateral en sitios
en que la formacin de
vrices
condiciona
la
posibilidad de hemorragias.

grupos venosos
Grupo I: En la unin de epitelio
absortivo con epitelio protector.
Grupo II: En el ligamento falciforme,
a travs de las venas para
umbilicales,
remanentes
de
la
circulacin umbilical del feto.
Grupo III: En lugar de contacto de
rganos abdominales con el retro
peritoneo, o con la pared abdominal.
Estas
incluyen
venas
que
anastomosan el hgado con el
diafragma, del ligamento esplenorenal, epiploicas, venas lumbares o
incluso las que se desarrollan en
escaras de laparatomas previas.
Grupo IV: Anastomosis hacia la
vena renal izquierda.

Consecuencias de la hipertensin
portal
Las consecuencias de la hipertensin portal son causadas al ser forzada la

circulacin de la sangre por rutas alternativas por razn de la aumentada

resistencia en el sistema portal. Estas consecuencias incluyen:
Varices esofgicasy hemorragia digestiva
Ascitis
Derivacin portosistemtica
Alteraciones de la hemodinmica sistmica
Esplenomegaliaehiperesplenismo
Circulacin colateral abdominal
Encefalopata heptica.
Riesgo aumentado de infecciones, particularmente la peritonitis
bacteriana espontnea.
Riesgo aumentado desndrome hepatorrenal.
Esplenomegalia, agrandamiento delbazocon el consecuente secuestro
deglbulos rojos,glbulos blancosyplaquetas, lo que conlleva a una
pancitopenia.
Shunting portosistmico

Principales causas de la
hipertensin portal
Hipertensin portal segmentaria: Debe sospecharse en
pacientes con varices gstricas prominentes que
representan colaterales hepatopetales gstricas.
Hipertensin portal presinusoidal intraheptica: originada
por enfermedades hepticas que afectan las ramificaciones
intrahepticas de la vena porta. Esta lesin la constituye la
esquistosomiasis, enfermedad prcticamente desconocida
en Europa pero muy frecuente en frica y Sudamrica.
La hipertensin portal idioptica es probablemente la causa
mas frecuente en nuestro entorno, es la hipertensin portal
sin obstculoaparente, exceptuando pequeos cambios en
los espacios porta.

Tratamiento
El tratamiento mdico incluye la
terapia conbeta bloqueantesno
selectivospropranololonadolol
Esclerosis endoscpica de las
varices esofgicas
Ciruga electiva

GRACIAS