c4 Actividad Refleja Del Sistema Nervioso

23/09/15
Que el estudiante al finalizar el tema sea capaz de:

Definir un arco reflejo.
Enumerar el equipo neuronal bsico para la
ejecucin del arco reflejo.
Indicar que la mdula espinal y tallo cerebral son
centros nerviosos para reflejos de procesamiento de
informacin que se enva a centros superiores.
Mencionar la clasificacin de reflejos superficiales,
profundos, viscerales y patolgicos.
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Que el estudiante al finalizar el tema sea capaz de:

Dar ejemplos de reflejos monosinpticos, polisinpticos,
somticos, intersegmentarios y viscerales.
Ubicar los segmentos de mdula espinal en los que se
integran los reflejos: bicipital, tricipital, cuadrceps,
gastronecmio, cremastrico, vesical y ereccin.
Aplicar el concepto de arreflexia, hiperreflexia e
hiporreflexia.
Explicar el reflejo miottico, el reflejo asa gamma y el
reflejo flexor.
Dar ejemplos de los posibles sitios de lesin que alteren
el arco reflejo.
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CONCEPTO: El arco reflejo es el trayecto

que realiza la energa y el impulso nervioso
de un estmulo en dos o ms neuronas. La
mdula espinal recibe los impulsos sensitivos
del organismo y los enva al cerebro (vas
aferentes), el cual enva impulsos motores a
la mdula (vas eferentes) que los enva, a su
vez, a los rganos (piel, msculos y vsceras)
a travs de los nervios espinales. Una vez
recibida la orden, el rgano o el receptor de
esta instruccin, ejecuta la orden.
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El arco reflejo est compuesto por varias

estructuras, son:
El receptor
La neurona sensitiva
El centro elaborador
La neurona motora
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La contraccin muscular resulta de la

estimulacin de la piel o de las mucosas.
Reflejos abdominales: superior, medio e
inferior: la respuesta proviene de los
segmentos T6 a T12, facilitada por la va
piramidal. Por esta razn estn abolidos en el
sndrome piramidal. Son difciles de obtener
en pacientes cosquillosos y estn ausentes
sin significado neurolgico en el abdomen
agudo, la obesidad y en la relajacin de las
paredes abdominales por multiparidad o
senilidad.
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Reflejo cremasteriano: la estimulacin de la cara

interna del muslo produce elevacin del testculo
homolateral y en la mujer retraccin del labio mayor.
La va de inervacin es L1 L2.
Reflejo glteo: la estimulacin cutnea de la nalga
produce contraccin de los glteos a travs de la
inervacin segmentaria de L4 S2.
Reflejo plantar: la estimulacin plantar del taln
hacia delante provoca normalmente la flexin de los
dedos. La va, a travs de l nervio tibial, es L4 a S1, el
reflejo aparece desde el ao y medio de edad.
Reflejo anal: la estimulacin de la piel perianal
produce contraccin del esfnter. La va es S2.
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Resultan de la estimulacin de los

receptores propioceptivos de los husos
musculares y neurotendinosos.
Incorrectamente se denominan osteotendinosos. El valor semiolgico de estos
reflejos no est tanto en sus abolicin o
exaltacin global como en la asimetra de
las respuestas, y muy especialmente en
la prdida de algunos de ellos, pues
conocida la va de su arco reflejo
correspondiente, se tiene as un dato de
gran valor localizador.
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Reflejo maseterino: la percusin del ndice del

examinador aplicado transversalmente sobre la
barbilla del paciente con la boca entreabierta
produce elevacin de la mandbula. La va es a
travs de la rama motora del trigmino. Est
abolido en lesiones del nervio y exaltado en el
sndrome piramidal por encima del puente,
particularmente en el sndrome seudobulbar.
Reflejo bicipital: la percusin sobre el tendn del
bceps produce contracciones del antebrazo con
ligera pronacin. Va C5 C6.
Reflejo tricipital: la percusin del tendn del
triceps por encima del olcranon produce
extensin del antebrazo. Va C6 C7 C8.
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Reflejo supinador: la percusin de la apfisis

estiloides con el brazo en semiflexin produce
flexin del antebrazo y supinacin con ligera
flexin de los dedos. Va C5 C6. en lesiones de
la metmera C5, con lesin medula y radicular se
observa solamente flexin de la mano: reflejo
radial invertido.
Reflejo patelar: la percusin sobre la insercin
del cudriceps en la rtula produce la extensin
de la pierna sobre e muslo. Va L2 L3 L4.
Reflejo aquiliano: la percusin del tendn de
Aquiles produce extensin del pie. Va S1 S2.
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Clonus: refleja la exagerada excitabilidad

de la motoneurona que sigue a la fase de
inhibicin. Se encuentra comnmente a
nivel patelar y aquiliano y a veces en la
mandbula y en las muecas. Ms de
tres sacudidas es clonus.
Para la anotacin de la intensidad de los
reflejos profundos se usa la siguiente
convencin: ausencia (0); disminuidos
(+); normal (++); vivo (+++): exaltado con
clonus (++++).
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Activacin de los reflejos: la clsica

maniobra de Jendrassik, utilizada para la
activacin de los reflejos profundos,
consiste en producir una contraccin
sostenida en grupos musculares a
distancia de los que se exploran, por
ejemplo apretar las manos mientras se
busca el reflejo aquiliano; es muy til
para asegurar la verdadera arreflexia. Se
explica por la activacin del sistema
gamma que obra como facilitador de los
reflejos profundos.
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Estn relacionados con las respuestas

atvicas o primitivas de la especie, que
normalmente en el curso de la
maduracin, desaparecen pero vuelven a
manifestarse al faltarle a la motoneurona
inferior el flujo inhibitorio cerebral.
Corrientemente se consideran como
parte del sndrome piramidal, aunque en
realidad resultan ms bien del
compromiso de la va extrapiramidal.
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Reflejo de automatismo medular: la

respuesta mnima es el signo de Babinski,
que se considera patolgico desde los 18
meses de edad en adelante. La respuesta
completa incluye la dorsiflexin del pie, de la
pierna y del muslo sobre la pelvis. Cuando a
lo anterior se agrega miccin, defecacin o
eyaculacin se denomina respuesta medular
en masa.
Reflejo de succin: representa la liberacin
del primitivo reflejo del recin nacido. Se
obtiene por la estimulacin tctil de la piel del
labio superior.
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Reflejo de prensin: tambin atribuido

a liberacin del lbulo frontal, consiste
en la reaparicin del reflejo palmar,
normal en el nio. La dificultad para
liberar la mano empuada se llama
reflejo de prensin forzada. Una variante
es el reflejo de bsqueda que es el
movimiento rtmico de pinzamiento
producid al aproximar la mano del
examinador a la del paciente.
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Signo de Hoffman: consiste en la

flexin del pulgar al desplazar con un
golpe seco el dedo medio. No es el
equivalente del signo de Babinski en el
miembro superior, simplemente
manifiesta hiperreflexia de miembros
superiores, pero puede encontrarse en
individuos normales. Cuando es
unilateral, su valor semiolgico
aumenta.
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Los reflejos profundos son reflejos

monosinpticos medulares que reciben
los nombres de reflejos cortos u
neurotendinosos. Resultan abolidos
por el arco reflejo espinal y
aumentados por lesiones del haz
piramidal.
Ejemplos: bicipital, rotuliano, aquleo,
nociceptivos.
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Los reflejos superficiales son reflejos

polisinpticos cuyas neuronas sensitivas
alcanzan la corteza cerebral, estableciendo
conexin directa o indirecta con las neuronas
motoras de ste. Se denominan tambin reflejos
largos. Resultan abolidos tanto en las lesiones de
las fibras sensitivas del arco reflejo espinal como
en las de la va piramidal.
Ejemplos:
Reflejos cutneos: plantar, cutneo-abdominal,
cremastrico y anal.
Reflejos mucosos: farngeo y corneal.
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Consiste de la neurona motora gamma, el

huso neuromuscular, la neurona
sensitiva y la neurona motora alfa que
suplen a las fibras musculares
extrafusales. Es un adjunto al control
ms directo de los msculos por las
fibras descendentes del cerebro que
controlan la neurona motora alfa. La
activacin del asa del reflejo gamma
puede establecer la longitud de un
msculo antes de la iniciacin de un
movimiento.
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1. La divisin eferente que controla el

efector:
a. Las neuronas motoras somticas
controlan msculos esquelticos.
b. Las neuronas autnomas controlan el
msculo liso y el msculo cardiaco, las
glndulas y el tejido adiposo.
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2. La regin integradora dentro del

sistema nervioso central
a) Los reflejos espinales no requieren
aferencias del cerebro.
b) Los reflejos craneales se integran dentro
del cerebro.
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3. El tiempo en el cual se desarrolla

el reflejo:
a. Los reflejos innatos estn determinados
genticamente.
b. Los reflejos aprendidos (condicionados)
se adquieren a travs de la experiencia.
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4. La cantidad de neuronas en el bucle

del reflejo:
a. Los reflejos monosinpticos tienen slo dos

neuronas: una aferente (sensitiva) y una
eferente (motora). Slo los reflejos motores
somticos pueden ser monosinpticos.
b. Los reflejos polisinpticos incluyen una o
ms interneuronas entre las neuronas
aferentes y eferentes. Todos los reflejos
autnomos son polisinpticos porque tienen
tres neuronas: una aferentes y dos eferentes.
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REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS: Es la
contraccin involuntaria, breve e
inmediata a la percusin de un tendn.
HIPORREFLEXIA: disminucin de los
reflejos.
ARREFLEXIA: ausencia de los reflejos.
HIPERREFLEXIA: aumento de los
reflejos.
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Lesin musculoespinal:
Asta anterior: disminuidos o ausentes.

Raz nerviosa, plexo, nervio perifrico:
disminuidos o ausentes.
Unin neuromuscular: generalmente
normales.
Msculo: disminuidos
Lesin extrapiramidal: normales

Lesin corticoespinal: Reflejos de
estiramiento hiperactivos. Reflejos
superficiales disminuidos o ausentes.
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Lesin cerebelosa: Reflejos de

estiramiento disminuidos o
pendulares.
Trastorno psicgeno: Reflejos de
estiramiento normales o
exagerados, pero con superficiales
normales y sin caractersticas
corticoespinales.
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Que el estudiante al finalizar el tema sea capaz de:

Que el estudiante al finalizar el tema sea capaz de:

CONCEPTO: El arco reflejo es el trayecto

El arco reflejo est compuesto por varias

La contraccin muscular resulta de la

Reflejo cremasteriano: la estimulacin de la cara

Resultan de la estimulacin de los

Reflejo maseterino: la percusin del ndice del

Reflejo supinador: la percusin de la apfisis

Clonus: refleja la exagerada excitabilidad

Activacin de los reflejos: la clsica

Estn relacionados con las respuestas

Reflejo de automatismo medular: la

Reflejo de prensin: tambin atribuido

Signo de Hoffman: consiste en la

Los reflejos profundos son reflejos

Los reflejos superficiales son reflejos

Consiste de la neurona motora gamma, el

1. La divisin eferente que controla el

2. La regin integradora dentro del

3. El tiempo en el cual se desarrolla

4. La cantidad de neuronas en el bucle

a. Los reflejos monosinpticos tienen slo dos

Asta anterior: disminuidos o ausentes.

Lesin extrapiramidal: normales

Lesin cerebelosa: Reflejos de

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