Demogrficas: poblacin total, sexo, actividad econmica

Sociales: escolaridad , servicios, programas, organizacin cultural

Econmicas: fuentes laborables
Salud: morbilidad, consultas, camas, egresos

 A travs de la Opinin Pblica : Diagnsticos, Denuncias, Reclamos,

De su Participacin: Promocin, Divulgacin, Vigilancia, Activismo
Registros: Oficiales, Privados

Que son los

Indicadores?

Definicin de Indicadores

Variables que intentan medir u objetivar en forma

cuantitativa o cualitativa, sucesos colectivos
(especialmente sucesos biodemogrficos) para as,
poder respaldar acciones polticas, evaluar logros y
metas.

Permiten tomar de decisiones en Salud Pblica

 La

OMS los ha definido como "variables

que sirven para medir los cambios".
Ellos
son necesarios para poder
objetivar una situacin determinada y a
la
vez
poder
evaluar
su
comportamiento en el tiempo mediante
su comparacin con otras situaciones
que utilizan la misma forma de apreciar
la realidad.

 Son

instrumentos de evaluacin que pueden

determinar
directa
o
indirectamente
modificaciones dando as una idea del estado
de situacin de una condicin.

Si

se est evaluando un programa para

mejorar las condiciones de salud de la
poblacin infantil, se puede determinar los
cambios
observados
utilizando
varios
indicadores que revelen indirectamente esta
modificacin.

 Estado

de nutricin, ejemplo: peso en

relacin con la estatura
Tasa de inmunizacin
Tasas de mortalidad por edades
Tasas de morbilidad por enfermedades
Tasa de discapacidad por enfermedad
crnica en una poblacin infantil.

Algunos indicadores pueden ser sensibles

a ms de una situacin o fenmeno.
Por ejemplo, la tasa de mortalidad infantil:
Es indicador del estado de salud de la
poblacin
Permite evaluar el bienestar global de una
poblacin.

 Clasificacin

operacional de los

indicadores
Los indicadores de salud pueden ser
divididos en dos amplias categoras:
1. Indicadores epidemiolgicos
2. Indicadores operacionales

 Se

utilizan para estimar la magnitud y

trascendencia
de
una
situacin
determinada.
Siempre
deben
estar
referidos a:
La poblacin a partir de la cual se
calculan
El periodo de tiempo que representan
El lugar geogrfico del cual proviene la
informacin
(variables de espacio, tiempo y persona)

 Se

puede medir el impacto o los efectos de

los programas de salud comparando un
mismo indicador epidemiolgico antes y
despus de la ejecucin de las actividades
de un programa determinado.
Los indicadores epidemiolgicos tienen gran
utilidad en la etapa de formulacin
diagnstica y en la de evaluacin del
programa. La evaluacin es, en cierto modo,
un diagnstico de situacin actualizado.

 Miden

el trabajo realizado, ya sea en

funcin de la cantidad o de la calidad de l.
Miden
la cantidad de actividades y
procedimientos realizados, en relacin con
metas
o
estndares
establecidos
previamente.
Lo ideal es que la meta programada
corresponda al nmero de acciones que se
supone necesario realizar para tener algn
impacto sobre el problema.

 Cuando

las
metas
se
establecen
solamente en funcin de los recursos
financieros disponibles o de la capacidad
administrativa para desarrollar acciones
de salud en general, la consecuencia es la
obtencin de resultados operacionales
aparentemente buenos, pero que pueden
tener escaso impacto sobre el problema
de salud pblica.

Los indicadores operacionales que miden

calidad de trabajo pueden ser de tres tipos:
De productividad
De costo promedio
De calidad tcnica.

 Relacionan

el trabajo con el tiempo de

recurso humano (hora-mdico) o material
disponible (da-cama), y expresan el
promedio de produccin por unidad de
tiempo-recurso humano.
Ejemplo: promedio de exmenes
realizados por tecnlogo mdico por hora,
egresos por mes-cama.

 Relacionan

el trabajo realizado con sus

costos, expresando el costo requerido en
la produccin de una unidad de trabajo.
Requiere del detalle de costos en cada
etapa de un proceso productivo.
Ejemplo: valor promedio por cada
examen realizado por un tecnlogo
mdico.

 Relacionan

el trabajo realizado con los

ndices
de
eficiencia
aceptables
o
convenidos para dicho trabajo.
Expresan la proporcin de trabajo realizado
dentro de un determinado patrn o
estndar.
Ejemplo: proporcin de prdida de
exmenes en el procesamiento de ellos;
nmero de baciloscopas efectuadas en
relacin al total de consultas mdicas.

El anlisis de estos indicadores es un componente

necesario de todas las evaluaciones y un factor
fundamental para el ajuste de las acciones de
salud y para la toma de decisiones.
En este proceso de toma de decisiones con
retroalimentacin de la informacin pueden darse
diversas situaciones derivadas de la evaluacin,
cada una de las cuales conlleva distintas
conductas segn la combinacin de los resultados

 Un

indicador ideal debe tener atribuciones

cientficas de:

Validez debe medir realmente lo que se

supone debe medir
Confiabilidad mediciones repetidas por
distintos observadores deben dar como
resultado valores similares del mismo
indicador
Sensibilidad ser capaz de captar los cambios
Especificidad reflejar slo cambios ocurridos
en una determinada situacin.

Disponibilidad los datos bsicos para la

construccin del indicador deben ser de fcil
obtencin sin restricciones de ningn tipo.
Simplicidad el indicador debe ser de fcil
elaboracin.
Alcance el indicador debe sintetizar el mayor
nmero posible de condiciones o de distintos
factores que afectan la situacin descrita por
dicho indicador. En lo posible el indicador debe
ser globalizador.

Un indicador requiere siempre del

uso de fuentes confiables de
informacin y rigurosidad tcnica en
su construccin e interpretacin.

Las principales fuentes de datos universalmente

propuestas para el clculo de indicadores
usados en salud pblica son:
Registros de sucesos demogrficos
(Nacimientos, Defunciones).
Censos de poblacin y vivienda (2001, 2011).
Registros ordinarios de los servicios de salud.
Datos de vigilancia epidemiolgica.
Encuestas por muestreo (encuestas
poblacionales).
Registros de enfermedades.
Otras fuentes de datos de otros sectores
(econmicos, polticos, bienestar social).

 Fuentes primarias de informacin aquellas

que recogen sistemticamente informacin
con una finalidad determinada.
Fuentes alternativas son estimadores
indirectos del valor real que se buscan
cuando los datos no son confiables o
simplemente no existen.
Fuentes de informacin secundarias
Cuando se debe recoger informacin
especfica respecto de una situacin por no
disponer de informacin de datos rutinarios

Pueden ser:
Simples

por ejemplo, una cifra

absoluta o una tasa de mortalidad
Compuestos construidos sobre la
base de varios indicadores simples,
generalmente utilizando frmulas
matemticas ms complejas.

 Expectativa de vida de una poblacin

Aos de vida potencial perdidos (AVPP
Indicadores ms recientes como los
"Disability
Adjusted
Lost
Years"
(DALY'S, AVAD en espaol)
Estos indicadores intentan objetivar
globalmente el verdadero impacto de la
prdida prematura del estado de salud en
la poblacin.

 Existen

diversos rubros relacionados con la

salud en los cuales con frecuencia se
elaboran indicadores.
Indicadores que evalan:
La poltica sanitaria.
Las condiciones socioeconmicas.
Las prestaciones de atencin de salud.
El estado de salud.

 Asignacin

de recursos: se expresa como

la proporcin del producto nacional bruto
invertido en actividades relacionadas con
servicios de salud.
Distribucin de recursos con relacin a
poblacin: se expresa como la relacin
entre el nmero de camas de hospital,
mdicos u otro personal de salud y el
nmero de habitantes en distintas regiones
del pas.

 Tasa de crecimiento de la poblacin, su

producto geogrfico bruto
Tasa de alfabetismo de adultos
Indicadores de las condiciones de vivienda
Indicadores de pobreza, de disponibilidad de
alimentos.
Las fuentes de informacin para elaborar
estos indicadores suelen estar disponibles en
instituciones relacionadas con seguridad
social, polticas econmicas y planificacin y
demogrficas.

 Disponibilidad de servicios
Accesibilidad (en trminos de recursos
materiales)
Indicadores de calidad de la asistencia
Indicadores de cobertura: refiere al
porcentaje de una poblacin que
efectivamente recibe atencin en un
perodo definido.
Por ejemplo, coberturas de vacunacin.

 Son

los ms usados.
Se pueden distinguir operacionalmente al
menos cuatro tipos:
1. Mortalidad
2. Natalidad
3. Morbilidad
4. Calidad de vida

Son ampliamente utilizados ya que:

La

muerte es un fenmeno universal

Ocurre una sola vez
Se registra habitualmente en forma
sistemtica.

En este rubro son importantes los indicadores que

miden la capacidad de reproduccin de una
poblacin.
Existe una asociacin positiva entre altas tasas de
natalidad y nivel sanitario, socioeconmico y
cultural.
Son importantes tambin, los indicadores que
reflejan el estado de la salud materno-infantil,
como por ejemplo, la tasa de bajo peso al nacer, la
que requiere de un registro confiable de
nacimientos (vivos o muertos o defunciones
fetales).

Son indicadores que intentan

Estimar el riesgo de enfermedad (carga de morbilidad)
Cuantificar su magnitud e impacto.

Los eventos de enfermedad pueden no ser fciles

de definir y pueden prolongarse y repetirse en el
tiempo, lo que plantea dificultades en la
elaboracin de indicadores de morbilidad.

 Son

indicadores
generalmente
compuestos que intentan objetivar un
concepto
complejo
que
considera
aspectos como:
Capacidad funcional de las personas
Expectativa de vida
Nivel
de adaptacin del sujeto en
relacin con su medio.

 Son

ejemplos sencillos de este tipo de

mediciones la "calidad material de la vida"
que se construye a partir de
La mortalidad infantil
La expectativa de vida al nacer
La capacidad de leer y escribir.

 Al

medir el nivel de salud se intenta

estimar como se manifiesta el proceso
salud enfermedad en una poblacin.
A pesar del desarrollo y los avances
experimentados en la investigacin sobre
indicadores positivos de salud, hoy por
hoy, la informacin que est disponible
recurre al uso de indicadores negativos de
salud, basados en la prdida de sta.
Pese a las limitaciones propias de trabajar
con una parte del fenmeno salud
enfermedad (daos), estos son los
indicadores de mayor utilidad en salud.

Si la meta del indicador es del 100%, por qu

no se cumpli, cuales fueron las razones?

Qu acciones de mejoramiento, se deben

trazar para mejorar este indicador?

En que tiempo se ejecutarn estas actividades

y quienes sern los responsables?

Finalmente se elabora un informe con las

decisiones del Comit Directivo al indicador
evaluado

GRUPO DE INDICADORES UTILIZADOS

A.- Indicadores para medir el Nivel de Salud de la Poblacin:
Expectativa de vida al nacer
Tasa de Mortalidad General y tasas especificas, tomando en cuenta la
edad y el sexo
De Mortalidad proporcional (porcentaje de muertes ocurridas en un
grupo determinado de personas, sobre el total de defunciones)
Tasa de mortalidad infantil (haciendo la diferencia, entre la mortalidad
infantil temprana y tarda)
Morbilidad por enfermedades transmisibles y otras que sean de
registro obligatorio
Riesgos en grupos especiales (de morbilidad o de mortalidad)

GRUPO DE INDICADORES UTILIZADOS

B.- Indicadores de Condiciones Sanitarias del Ambiente
Porcentaje de la poblacin, urbana y rural abastecida de agua
potable
Porcentaje de poblacin urbana que usa servicios de disposicin de
excretas
Densidad de habitantes por vivienda y, si es posible por dormitorio
Tasa de accidentes para la poblacin total; si es posible por tipo de
accidentes y por grupos de poblacin
Razn de mortalidad por sexo, del grupo de 1 a 4 aos.}

GRUPO DE INDICADORES UTILIZADOS

C.- Indicadores de recursos y actividades de salud:
Gastos a favor de la salud por habitantes al ao (gasto social)
Nmero de camas de hospital por cada 1000 habitantes
Nmero de mdicos por cada 10.000 Hbts
Porcentaje de la poblacin (por edades) inmunizada contra
aquellas enfermedades prevalentes en la zona y para las cuales se
dispone de agentes inmunizantes eficaces.

GRUPO DE INDICADORES UTILIZADOS

D.- Indicadores Econmicos Sociales:
Ingreso nacional por habitante al ao y su distribucin en la
poblacin
Consumo total de caloras por habitante da

E.- Indicadores de la Poltica Sanitaria:

Grado de participacin de la comunidad en el logro de la salud
para todos
Asistencia de los partos por personal adiestrado

GRUPO DE INDICADORES UTILIZADOS

F.- Indicadores de Salud Ocupacional
Principales riesgos ocupacionales en el pas
Frecuencia y gravedad de los accidentes de trabajo
Incidencia y prevalencia de enfermedades profesionales
Medidas operativas en salud ocupacional

G.- Indicadores para calificar un establecimiento de

atencin mdica hospitalaria:
De recursos asignados
De rendimiento y aprovechamiento
De la calidad de atencin mdica
De recursos asignados
De rendimiento y aprovechamiento
De calidad de ala atencin mdica

Volara en este avin, de noche y sin indicadores,

de
velocidad,
combustible,
posicin,
altura,
temperatura del motor?

Lo que no se mide
no se controla!