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    Hipoacusia Subita

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    Anthony Paolo Mayorga Elias
    Este documento describe la hipoacusia subita, que se define como una pérdida auditiva neurosensorial mayor a 30 dB en al menos tres frecuencias consecutivas que se desarrolla en horas o días. Aunque solo el 10-15% de los casos tienen una etiología conocida, el tratamiento incluye corticosteroides orales o perfusión del oído interno con dexametasona para mejorar la audición.

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    Hipoacusia Subita

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    Anthony Paolo Mayorga Elias
    151 vistas24 páginas
    Este documento describe la hipoacusia subita, que se define como una pérdida auditiva neurosensorial mayor a 30 dB en al menos tres frecuencias consecutivas que se desarrolla en horas o días. Aunque solo el 10-15% de los casos tienen una etiología conocida, el tratamiento incluye corticosteroides orales o perfusión del oído interno con dexametasona para mejorar la audición.

    Descripción original:

    hipoacusia neurosensorial

    Título original

    hipoacusia subita

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    Este documento describe la hipoacusia subita, que se define como una pérdida auditiva neurosensorial mayor a 30 dB en al menos tres frecuencias consecutivas que se desarrolla en horas o días. Aunque solo el 10-15% de los casos tienen una etiología conocida, el tratamiento incluye corticosteroides orales o perfusión del oído interno con dexametasona para mejorar la audición.

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    Hipoacusia Subita

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    Anthony Paolo Mayorga Elias
    Este documento describe la hipoacusia subita, que se define como una pérdida auditiva neurosensorial mayor a 30 dB en al menos tres frecuencias consecutivas que se desarrolla en horas o días. Aunque solo el 10-15% de los casos tienen una etiología conocida, el tratamiento incluye corticosteroides orales o perfusión del oído interno con dexametasona para mejorar la audición.

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    HIPOACUSIA SUBITA

    Se define como
    hipoacusia
    neurosensorial mayor a
    30 dB de perdida en al
    National Institute on menos tres frecuencias
    Deafness and Other consecutivas, que se
    Communication desarrolla en un periodo
    Disorders
    de horas hasta 3 dias.
    Etiologa
    Solo el 10-15% tienen etiologa
    conocida.
    El 85% de los casos son catalogados
    como idiopticos, y tratados
    empricamente.
    Resultado de infeccion viral, alteracion
    vascular, o proceso autoinmune.
    Etiologia
    Etiologa
    Teora viral

    Teora de la alteracin
    Susceptibilidad gentica de la microcirculacin del odo
    Hemorragia intralaberintica, isquemia
    protrombotica, o elevado riesgo
    transitoria del odo interno, etc
    cardiovascular

    Teora de la enfermedad inmuno-mediada


    Respuesta a esteroides
    Ocurre mayormente entre los 41
    y 60 aos
    Clnica No hay preferencia por algn
    sexo
    Ocurre de igual manera en
    ambos odos
    Mejoran mas cuando son del odo
    derecho en comparacin con el
    odo izquierdo
    Los sntomas vestibulares son
    factores de mal pronostico.
    65% mejora despus de 2
    semanas
    25% se recupera completamente
    10% no mejorara
    Clnica
    Diagnstico
    El tiempo desde
    el inicio de los Se obtienen
    sntomas hasta la mejores
    consulta podra resultados
    ser uno de los cuando
    factores ms tratamiento es
    importantes en iniciado ms
    determinar el precozmente.
    pronstico.

    Por lo general los


    pacientes no
    La mayora de los
    reportan dolor
    pacientes buscan
    y presentan un
    atencin 48 a 96
    examen
    horas ms tarde.
    otoscpico
    normal
    Antecedentes (familiares,
    embarazo y parto, desarrolo
    infantil, alteraciones de la voz
    y lenguaje , ototoxicos y
    ambiente laboral).

    Sintomas
    acompaantes
    Fundamen (otorrea, otalgia,
    acfenos)
    tal en la
    valoracin
    debe
    incluirse: Forma de aparicion
    (aguda, progresiva o
    recurrente).
    Historia en nios
    En nios debe tener una
    HC y EF completos para
    determinar el tipo y
    etiologa de la hipoacusia.
    El impacto en la niez es
    devastador, por lo que si
    es diagnosticada desde el
    periodo neonatal con el
    tamizaje neonatal auditivo
    se podr obtener mejor
    pronostico.
    Una hipoacusia congnita
    tambin puede llevar a un
    mal desarrollo del lenguaje
    y a un mal desempeo
    auditivo y funcional.
    Historia Clinica
    Historia en adultos
    Preguntas importantes en
    el adulto son:
    Cual fue el inicio y la
    progresion de la
    hipoacusia?
    Hay otalgia u otorrea
    asociada?
    Existe la historia de trauma
    o cirugia de oido previa?
    Hay acufneos, vertigo o
    desequilibrio asociado?
    Hya historia familiar de
    hipoacusia?
    Otoscopia
    Descarta obstruccin del
    conducto auditivo externo,
    lesiones timpnicas y
    anormalidades del odo
    medio.
    Tal obstruccin debe ser
    descartada mediante lavado
    del cerumen, que es la causa
    ms frecuente de hipoacusia.
    Se debe observar el color e
    integridad de la membrana
    timpanica

    Es importante anotar que en


    la HNSSI la otoscopia es
    completamente normal.
    Diapasones
    Se utilizan principalmente los diapasones de 256
    y 512 Hertz para realizar las pruebas de Weber y
    Rinne, las cuales se presentaran como:
    Indiferente: Lo oye igual por ambos odos o centrado. Ocurre en
    odos normales

    Web
    Lateralizado al odo sano: Hipoacusia de percepcin o
    neurosensorial. Ocurre por que el sonido es percibido por el odo sano
    con mejor reserva coclear.

    er Lateraliza al odo enfermo: En hipoacusia de transmisin.

    Positivo: Mejor audicin va area que sea. En odos normales y en


    HNS.
    Negativo: Mejor o mayor tiempo de audicin por va sea que area.

    Rinn Hipoacusia de conduccin.


    Falso negativo: Mayor audicin por va sea que por va area (no

    e
    suele oir nada), suele producirse por transmisin del odo
    contralateral a travs del crneo.
    Audiometr Estudio mas importante en el analisis de la
    hipoacusia
    ia
    Prueba base para la valoracion de la funcion auditiva de un paciente .
    Puiede ser realizada desde los 4 aos

    Audiogra Grafico que describe los umbrales auditivos


    en funcion de la frecuencia de tono
    ma
    Umbral es el sonido menos intenso de un tono puro que
    puede ser detectado el 50% de la veces/
    La intensidad se mide en decibeles mientras que la
    frecuencia en Hertz
    En la sordera
    neurosensorial los
    umbrales de
    conduccin sea y
    area son idnticos.
    En la sordera de
    conduccin, la
    conduccin se reduce
    en tanto que la sea
    permanece normal.
    Resonancia magntica nuclear
    (RMN)
    De fosa posterior y de canal auditivo interno
    contrastada debera ser hecha en la mayora de
    pacientes buscando neurinoma del acstico,
    accidente cerebro vascular, u otras patologas.
    Tratamiento
    TRATAMIENTO
    Finalidad: mejorar audicin
    1. Tratamiento de acuerdo a etiologa
    (10%)

    a. Mejorar flujo vascular coclear:


    -. Vasodilatadores: niacina, histamina,
    verapamil
    b. Viscosidad de flujo vascular coclear:
    - Dextrn, procana y heparina.
    c. Etiologa viral
    - Aciclovir o velaciclovir + prednisona
    TRATAMIENTO
    2. Tratamiento en hipoacusia
    idioptica (90%)

    a. Corticosteroides orales
    -. Cortisona 1mg/kg x 7 das (1 toma 8 a.m)
    -. Reducir parte de dosis cada 4 o 5 das.

    b. Perfusin de odo interno con dexametasona.


    (Dexametasona en CT Perfusin en
    membrana de VR Neuroepitelio coclear)

    PIEDRA ANGULAR DEL TRATAMIENTO


    Perfusin del odo interno
    Difunde al odo
    Inyeccin a interno a travs
    Depsito en el
    travs de la de la membrana
    odo medio de
    membrana semipermeable
    un frmaco
    timpnica de la ventana
    redonda
    Tcnica
    Dexametasona por inyeccin
    intratimpnica
    Decbito supino
    Limpiar CAE bajo visin microscpica
    Anestsico en crema
    lidocana/prilocana en cuadrante
    ant-sup de la membrana timpnica
    Jeringa 3ml con aguja del nm. 22
    Escupir sin deglutir medicamento
    Espacio de 60 min
    Repetir 4 ocasiones ms, una vez por
    da
    0.3 y 0.5ml

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