Aberrometria Ocular

ABERROMETRIA
OCULAR
DR. DAVID A. VERDESOTO V.
Si un fabricante tratara de
venderme un aparato de ptica
con una calidad tan mala como
la del ojo humano, lo
rechazara inmediatamente.
HERMAN VON HELMHOLTZ

El desenfoque y son conocidas como aberraciones de bajo orden
el astigmatismo
Existen no se miden ni se corrigen en la clnica

aberraciones
monocromticas Se conocan en conjunto como astigmatismo irregular
adicionales
aberraciones de alto orden
Efecto es menor pero se tornan ms significativas al incrementarse el dimetro
que las de bajo
orden en
pupilar
condiciones
fotpicas
Se emplea el anlisis del frente de onda.
Estudi
o
es un plano normal a la trayectoria de los rayos luminosos
Frente forma un ngulo recto con cada uno de sus rayos constitutivos
de coincide con un punto especfico de las fases de sus ondas

componentes
concuerda con una distancia igual de la trayectoria ptica (OPL,
onda Optical Path Length).
imaginarnos una luz de lser que penetra los medios oculares sin
Forma sufrir ninguna alteracin, y se refleja en la retina.
sencill
a
En presencia de astigmatismo la distorsin ser ms compleja
con algunas reas del frente de onda adelantadas y otras atrasadas con
respecto al plano ideal.
POLINOMIOS ORTOGONALES DE ZERNIKE
Se permiten realizar
analizan medidas
las cuantitativas de
diferenci estas diferencias.
as de WF La dependencia radial
sistema de
con un coordenada La dependencia angular o
sistema polares dos acimutal
matemt caractersticas
ico bsicas
Radial
Es polinmica, y cuyo orden est definido por la potencia ms alta a la cual
es elevado el trmino dentro del polinomio y determina la altura en la
pirmide, y se escribe como un subndice de la letra Z.
Angular
Es armnica y tiene una frecuencia determinada, determina la posicin en
el lado positivo (coseno) o negativo (seno) de la pirmide, y se escribe
como un superndice de la letra Z.
Desenfoque esfrico
(Z20): Miopa o
Hipermetropia.
Las de segundo
Aberraciones de Astigmatismo
orden tienen mayor
bajo orden: oblicuo (Z2 -2)
peso en la visin:
Astigmatismo
horizontal o vertical
(Z2 2)
Aberraciones de alto
orden:
Tercer orden:
Coma vertical (Z3 -1)
Coma horizontal (Z3 1) COMAS (O ABERRACIN
Trefoil oblicuo (Z3 -3) COMTICA)
Trefoil horizontal (Z3 3) Se deben a descentramientos
Astigmatismo triangular, ya del sistema ptico y se expresan
como una variacin en la
que tiene tres ejes.
magnificacin en diferentes
reas de la entrada de la pupila,
llevando a la aparicin de una
especie de cola de cometa a
los puntos de luz.
Cuarto orden: ABERRACIN ESFRICA
Tetrafoil oblicuo (Z4 -4) Diferente ngulo de incidencia de los rayos paralelos con
respecto a la superficie del lente en la regin paracentral y
Astigmatismo oblicuo de la perifrica,
segundo orden (Z4 -2) Se puede calcular con los principios de la ley de Snell
Aberracin esfrica (Z4 0) conociendo los ngulos de incidencia
Astigmatismo vertical u En los lentes asfricos, dependiendo de si tienden a ser
horizontal de segundo orden prolatos u oblatos, varan la magnitud de esta aberracin.
(Z4 2 ) La prolaticidad tiende a disminuir la aberracin esfrica
Tetrafoil (Z4 4 ) positiva
Si se tiende a la oblaticidad la aberracin esfrica positiva
se incrementar.
prolaticidad es extrema pueden los rayos centrales lleguen
a enfocarse antes de los perifericos, constituyendo
aberracin esfrica negativa
Root Mean
El clculo del valor de la Square(RM
Que es igual a la raz cuadrada de la suma de
los cuadrados de los valores, dividida entre el
magnitud de las aberraciones S)
nmero de datos.
se mide en micras de Aproximacin del error absoluto del frente de
distancia del perfil real del onda aberrado, con respecto al ideal.
frente de onda con respecto
al ideal El valor de la media cuadrtica es totalmente
Para poder analizar la dependiente del dimetro pupilar
cantidad de aberraciones
estos valores se promedian entre mayor sea el dimetro pupilar, y por
con una medida tendencia ende el dimetro del anlisis, mayor ser el
central valor de la aberraciones.
Las los comas vertical (Z3-1)
aberraciones
de alto horizontal (Z3 1)
orden ms
importantes la aberracin esfrica (Z4 0).
son
A partir de la se pueden calcular otros indicadores de
medida de
las calidad de la imagen retiniana
aberraciones
del frente de
onda
PSF (Point se refiere a como se transfiere la imagen de
Spread
Function) un objeto luminoso puntual a la retina
MTF
(Modulatio
se refiere a que tan bien se transfiere el
n Transfer contraste del objeto a la imagen retiniana
Function) (Funcin de Transferencia del Contraste)
FUNCIN DE DISPERSIN DE UN PUNTO
- POINT SPREAD FUNCTION (PSF):
En un en el caso del ojo: la

sistema originada por pupila
ptico sin
aberracion
la apertura a
es existe travs de la
un limite
dado por cual cruzan
la los rayos de genere a partir de un
difraccin que
luz por el objeto puntual una
principio de imagen de patrones
circulares claros y
Huygens- oscuros, con una
Fresnel zona central de
mayor intensidad
En un Distribucin de la radiacin de un objeto
sistema puntual en la retina se ver adicionalmente
ptico con afectada por ellas
aberracion
es disminuyendo su intensidad y concentracin.
La cuantificacin de estas alteraciones de

esta imagen de un punto luminoso es la que
se conoce como Point Spread Function
Dicho sencillamente esta medida estudia qu
tanta intensidad y definicin tiene la imagen
de un objeto luminoso puntiforme, en la
retina.
Teniendo ya definido el PSF
del sistema es posible
simular el aspecto de las
imgenes de objetos ms
complejos en la retina por
un clculo matemtico
llamado convolucin, para
darnos una idea de cmo
ve el paciente.
FUNCIN DE TRANSFERENCIA DE LA
MODULACIN (MTF)
Se trata de medir cmo transfiere un sistema ptico el contraste de un objeto a la imagen
Debe analizarse para cada frecuencia espacial por separado.
Debido a las aberraciones todo sistema ptico tiende a atenuar los contrastes
ms notorio en los objetos con altas frecuencias espaciales.
Si un objeto con una frecuencia espacial dada tiene un contraste de 1, esto es blanco sobre negro
Cualquier objeto puede ser descompuesto en sus frecuencias espaciales constitutivas y diagramadas como rejillas
sinusoidales
La MTF se puede medir basndose en la grabacin directa de imgenes retinianas de una fuente de lser o se puede
calcular basndose en los datos de la aberracin del frente de onda
Los Los que analizan el
frente de onda de
Aberrmetro
Hartmann-Shack
equip salida del ojo
os se (outgoing):
puede
Los que analizan los Aberroscopio de
n rayos que ingresan Tscherning
dividir al ojo y analizan la
Trazado de rayos
imagen retiniana
en (ingoing): con lser (Laser
tres Con anlisis de
ray tracing)
OPD-scan
tipos: imagen retiniana y
retroalimentacin
del paciente Refractmetro
(ingoing plus resuelto
feedback ) espacialmente
ABERRMETRO HARTMANN-SHACK
Resultado indirecto de la Guerra fra

Dcada de 1960
Fuerza Area de los Estados Unidos
Universidad de Arizona
ABERRACIONES OCULARES TOTALES Y
ABERRACIONES CORNEALES
Cara anterior de la crnea, la cara posterior
de la crnea, el cristalino, el vtreo y la
retina.
La cara anterior de la crnea es la fuente
fundamental de las aberraciones oculares
Medicin de las aberraciones corneales,
tiene ventajas en el sentido que puede
medir crneas ms alteradas
Pero es menos real que la aberrometra ocular total
No es un clculo matemtico basado en un mapa
VALORES NORMALES DE ABERRACIONES
OCULARES TOTALES DE DE ALTO ORDEN
Agudeza visual sin correccin de 20/20 o mejor
presentan niveles de aberraciones de alto orden
similares a los de la poblacin general
Otro estudio realizado en pacientes jvenes con

visiones con correccin mejor de 20/20 encontr que
no mostraban un patrn de aberraciones
La calidad de la imagen retiniana
Densidad de los fotorreceptores

Procesamiento cortical.
REFRACTIVA Super-vision de 20/10 o 20/8
Mltiples factores:
La resolucin de los aberrmetros
Muy difcil que la ablacin exactamente en el mismo lugar
El corte con el microquertomo puede generar nuevas
aberraciones
Respuesta biomecnica corneal
Cicatrizacin afectan el resultado final.
Pueden beneficiar a los pacientes que presenten altos
niveles de aberraciones de alto orden preoperatorias,
Han demostrado que al menos inducen menos

aberraciones de alto orden
especficamente aberracin esfrica que las ablaciones
convencionales.
Aunque los tratamientos personalizados, hechos a la medida de cada
ojo de acuerdo a sus aberraciones pticas, tienen muy buenos
resultados, no superan de manera contundente a los resultados
obtenidos con las ablaciones estdares u optimizadas, no guiadas por
aberrometras.

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Existen no se miden ni se corrigen en la clnica

de coincide con un punto especfico de las fases de sus ondas

En un en el caso del ojo: la

La cuantificacin de estas alteraciones de

Debe analizarse para cada frecuencia espacial por separado.

ms notorio en los objetos con altas frecuencias espaciales.

Resultado indirecto de la Guerra fra

Otro estudio realizado en pacientes jvenes con

La calidad de la imagen retiniana

Densidad de los fotorreceptores

Han demostrado que al menos inducen menos

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