Urgencias Medicas en Odontopediatria
Urgencias Medicas en Odontopediatria
Urgencias Medicas en Odontopediatria
BASADRE GROHMANN
FACS-ESOD 2013
URGENCIAS
MDICAS EN
ODONTOPEDIATRA
PRESENTADOPOR:
JEANCARLOSVARGASMACHACA 200934222
JESSRONDNMAYNITA 201035717
PREPARACIN PARA
URGENCIAS MEDICAS
Tratar pacientes que hallan sido previamente
historiados
Consultarconelmedicodecabeceradelpaciente
siemprequeconsideremosoportuno
Estar alerta frente a cualquier reaccin adversa
porpartedenuestropaciente
Reconocerlassituaciones,alestarfamiliarizados
conlossignosysntomas
PREPARACIN PARA
URGENCIAS MEDICAS
Saber realizar una monitorizacin bsica al
paciente
Controlar con regularidad el equipamiento de
urgencias
Estar adecuadamente entrenado en las
maniobras bsicas de reanimacin
cardiopulmonar(RCP)
Accesoaasistenciamedica
especializada
EQUIPO Y MEDICACIN
BSICOS
Unidad de ventilacin artificial: bolsa autoinflable, vlvula y
mascarillafacial
Unidaddeventilacinartificialenriquecidaconoxigeno
Unidaddemonitorizacin:fonendoscopioymanmetro
Unidadfarmacologica:
Adrenalina1mg/ml
Difenhidramina5mg/ml
Metilprednisolona125mg
Atropina0,5mg/ml
Diacepam5mg/ml
Dextrosa50mlal50%
Dextrosa500mlal5%
Glucosaal33%
Salbutamolenaerosol
Clorazepatodipotasico25y50mg
Dexclorfniramina
Flumacenilenampollas
Beclometasonaenaerosol
Torrentesdeazcar
PRDIDA SBITA DE
CONCIENCIA
Lipotimia es perdida brusca de conciencia por
anoxiacerebraldecortaduracin
Silaperdidadeconcienciaesmasprolongadase
habladesincope
Sincope vasovagal es la forma de presentacin
mashabitual
Puede ser debido tambien a hipotensin
ortostatica
Sintomatologadependedelaanoxiacerebral
PRDIDA SBITA DE
CONCIENCIA
La sintomatologa depende de la duracin de la
anoxia:
Tras23seg:nauseasydesfallecimientos
incidenciadegingivitis
TRASTORNOS ENDOCRINOS
Recomendaciones para el tratamiento dental en
niosdiabticos:
Complicaciones metablicas en forma de hipoglucemia o
hiperglucemia, su prevencin y tratamiento constituyen una
urgenciamedica
Laprevencindelacariesenniosdiabticos,sebasaenlos
mismosprincipiosdelresto:higiene,dieta,yusoracionaldel
flor
Laprevencindeldaoperiodontal,deberaestarincluidoen
eltratamientoglobaldelpacientediabtico
TRASTORNOS
HEMATOLGICOS
Todovalordehemoglobinaohematocrito
ANEMIA dosdesviacionesestndarpordebajode
lamediaparalaedadyelsexo.
Conmenorfrecuencia,
Lamsfrecuente ladebidaaplasia
esla medularylasanemias
FERROPENICA. hemolticasdecarcter
congnitooadquirido.
HEMATOLGICOS
ANEMIA
Lasanemiascarenciales Losniosconanemia
pordeficienciadehierroo hemolticas
vitaminaB12evoluciona hereditariasrequieren
conprdidadelaspapilas unaatencinespecial
linguales,cambiosatrficos
conrelacinal
enlamucosabucaly
frecuentequeilitisangular.
tratamientodental.
RECOMENDACIONESPARAEL
TRATAMIENTODENTALENNIOSCON
ANEMIA
Debeposponerseeltratamientodelospacientesconmenosde
TRASTORNOSDELAHEMOSTASIA
RECOMENDACIONESPARAEL
TRATAMIENTODENTALENNIOSCON
ALTERACIONESPORHEMOSTASIA
PRIMARIA
Losfallos en la hemostasia primaria requieren una elevacin
mdicaenprofundidad.Muchosnioscontrombopeniaprimaria
responden a los corticoides en 48 h. hasta la evaluacin y
tratamiento del problema, debe instaurarse tratamiento
conservador, evitando el acido acetilsalicilico y los
antiinflamatoriosnoesteroideos.
Eltratamientopulparespreferiblealaextraccinsiempreque
seaposibleyestasnodebenrealizarsehastaqueladeplaquetas
no alcance las 50.000/ m3. Es necesario evitar la anestesia
troncularyutilizarunatcnicacuidadosa,medidahemostticas
localesyantifibrinoliticos,comenzandoantesdelaextracciny
prolongandoeltratamientoduranteunasemana.
TRASTORNOSDELAHEMOSTASIA
RECOMENDACIONESPARAEL
TRATAMIENTODENTALENNIOS
CONHEMOFILIA
La clave del manejo dental en estos pacientes es una higiene
escrupulosa. El hilo y el cepillado no se consideran
procedimientos de alto riesgo de sangado y se pueden realizar
detartajesupugingivalconultrasonidosyprofilaxiscongomasin
reposicindefactores.
Las placas de rayo X pueden provocar hematomas por presin y
hayquerealizarlascuidadosamente.Enlasimpresiones,proteger
elfilodelacubiertaconcera.
La mayor parte de los procedimientos conservadores pueden
llevarse a cabo. Se recomienda utilizar siempre dique de goma
fino para evitar laceraciones gingivales y no utilizar las grapas
para molares semierupcionados. Las preparaciones cavitarias
interproximalesdebenrealizarsedespusdecolocarunacuade
maderaparaprotegerlapapila.
RECOMENDACIONESPARAEL
TRATAMIENTODENTALENNIOS
CONHEMOFILIA
Nodebeutilizarseanestesia.Suscomplicacionespueden ser
muyseriascomolaaparicindeunhematomadisecantecon
obstruccin de la va area. Lastcnicasde anestesia deben
ser infiltrativa periapical, intraligamentaria o intrapulpar,
siempre con niveles mnimo de factor VIII del 50 60%.
Puede utilizarse oxido nitroso como coadyuvante. En las
hemofiliasgravessedeberealizareltratamientoenmediode
hospitalariopreviareposicindelfactorVIII.
Antes una afectacin pulpar se preferir en la medida de lo
posibleeltratamientopulparalaextraccin.
Es recomendable realizar una extraccin controlada de los
dientes temporales a punto de exfoliarse cuando se tenga la
certezadequesoloestnunidosatejidosblandos.
RECOMENDACIONESPARAEL
TRATAMIENTODENTALENNIOS
CONHEMOFILIA
Losniossometidosahemodilisisrecibenheparinavia
parenteral. Debido a su vida media, el tratamiento
dentalpuederealizarsetras8h.desuadministracin.
INMUNODEFICIENC
IAS
Esprevisiblequeenlosprximosaosaumenteel
nmerodepacientesconinmunodeficienciasque
acudenaunaclnicadentalesdecir,pacientes
quehanrecibidountrasplantedemdulaseao
derganosslidos,tratamientoparaelcncery
otrasenfermedadesautoinmunes,ademsdelos
pacientesconinfeccinporVIH.Lafuncin
inmunitariadeclinatambinconladiabetes,el
alcoholismoylaedad.Lacausamscomnde
inmunodeficienciaenlosniosactualmenteesel
mundoeslamalnutricin.