Unidad I

REGULACIÓN DE LA TEMPERATURA
CORPORAL
Prof. Osmarilys Sulbarán
El control de la temperatura corporal es una función del
hipotálamo. Tanto las neuronas de su posición anterior preóptica
como las de las porción posterior, reciben dos tipo de señales:

Una procedente de los

receptores de calor y frio que Otras por la temperatura de la
llegan por medio de los sangre que bañan la región.
nervios periféricos

Estos dos tipos de señales se integran en el centro

termorregulador del hipotálamo para mantener la temperatura
normal.
En condiciones normales y a pesar las variaciones
ambientales, el organismo mantiene la
temperatura normal porque el centro
TERMORREGULADOR HIPOTALÁMICO equilibra
el exceso de producción de calor derivado de la
actividad metabólica en los músculos y el hígado
con la perdida de calor producida a partir de la piel
y los pulmones.

Según estudios realizados en personas sanas de 18-40 años la

temperatura bucal media es de 36.8 ± 0.4°c, con niveles mínimos a la
6:00 horas y máximos a las 16:00 horas. La temperatura bucal máxima
es de 37.2°c a las 6:00 horas y de 37.7°c a las 16:00 horas.
• La temperatura rectar suele ser 0.4°C
mayor que la bucal.
• Es probable que las lecturas bucales mas
bajas sean atribuibles a la respiración
bucal.
• La temperatura esofágica baja refleja con
mayor exactitud la temperatura central.
• El metabolismo basal depende del aporte energético de la ingesta, la actividad
muscular y la acción de hormonas principalmente tiroideas, las aminas
simpaticomiméticas (adrenalina y noradrenalina) y el sistema nervioso generando en
condiciones basales. Con el ejercicio físico puede elevar la temperatura hasta 10
veces con la consiguiente elevación de la temperatura corporal.

• La adrenalina y la noradrenalina actúan a nivel celular cambiando el metabolismo

para la producción de calor en lugar de producir energía .

• El castañeo de dientes y estremecimiento producen incremento de la temperatura

corporal.
La producción de calor es uno de los productos intermedios más
importantes del metabolismo:

1.- Tasa metabólica basal de todas las células corporales

2.- Tasa extra del metabolismo generada por la actividad
muscular, incluidas las contracciones musculares determinadas
por la tiritona.
3.- Metabolismo generado por el efecto de la tiroxina y en menor
grado, por otras hormonas, como la hormona de crecimiento y la
testosterona.
4.- Metabolismo extra ocasionado por el efecto de la adrenalina,
la noradrenalina y la estimulación simpática sobre las células.
5.- Metabolismo causado por la actividad química de las células
6.- metabolismo adicional necesario para la digestión, absorción y
almacenamiento de alimentos.
6.- El castañeo de dientes y estremecimiento producen
incremento de la temperatura corporal.
Casi todo el calor producido en el organismo se genera en los órganos profundos, en
particular, en el hígado, el cerebro y el corazón, y también en los músculos
esqueléticos durante el ejercicio. Luego, este calor pasa de los órganos y tejidos
profundos hacia la piel, donde se pierde hacia la atmósfera y el entorno. Por
consiguiente, la velocidad a la que desaparece el calor depende casi en exclusiva de
dos factores:
1) La rapidez con la que se transporte el calor desde el lugar de producción dentro del
organismo hacia la piel
2) La rapidez con que la piel cede el calor al entorno
• Radiación : Transferencia de calor a través del aire o vacío. La pérdida de
calor por radiación varía con la temperatura del ambiente. Normalmente se
pierde entre 60 y 70% del calor por radiación.

Una persona desnuda sentada en una habitación con temperatura ambiental normal
pierde cerca de un 60% de todo el calor por radiación. La pérdida de calor por
radiación significa la emisión de radiaciones infrarrojas, un tipo de onda
electromagnética. El cuerpo humano irradia su calor en todas las direcciones. Las
radiaciones calóricas también son emitidas por las pareces de las habitaciones y otros
objetos en dirección al cuerpo. Si la temperatura del cuerpo es mayor que la
ambiental, el cuerpo emite una cantidad de calor mayor de la que recibe.
 • Conducción: Es la transferencia de calor por contacto con el aire, la ropa, el
agua, u otros objetos (una silla, por ejemplo).

Normalmente se pierden cantidades minúsculas de calor, en torno al 3%,

mediante conducción directa desde la superficie corporal hacia objetos
sólidos como una silla o cama. Sin embargo, la pérdida de calor por
conducción aérea supone un porcentaje considerable total
(aproximadamente 15%), incluso en condiciones normales.
 • Convección: La transferencia de calor por medio de la circulación de
corrientes de aíre.

La pérdida de calor corporal por las corrientes del aíre suele denominarse pérdidas de
calor por convección. En realidad, primero el calor debe conducirse al aíre y después
alejarse de las corrientes de aíre de convección.
Alrededor del cuerpo surge siempre una pequeña convección, por la tendencia del aíre
que rodea la piel de elevarse después de calentado. Por este motivo alrededor del 15% de
la pérdida total de calor de una persona desnuda, sentada en una habitación cómoda sin
un gran movimiento del aíre, se debe a la conducción del mismo y luego a la convección
con alejamiento del cuerpo.
• Evaporación: es el uso del calor corporal para convertir el agua de la piel en
vapor. La evaporación del agua ocurre por dos mecanismos:

• Evaporación insensible o perspiración: se realiza en todo momento y a través de los

poros de la piel y por medio de las vías respiratorias.

• Evaporación superficial: formación del sudor por parte de las glándulas sudoríparas.

• Cuando el agua se evapora de la superficie cutánea, por cada gramo evaporado desaparecen 0,58
calorías (kilocalorías) de calor. El agua continua evaporándose de manera insensible por la piel y los
pulmones, con una velocidad aproximada de 600 a 700 ml/día, aunque la persona no sude. Esta
evaporación insensible a través de la piel y de los pulmones no sirve para regular la temperatura,
sino que obedece a una difusión continua de las moléculas de agua a través de los epitelios
cutáneos y respiratorios.
• La evaporación es un mecanismo de refrigeración necesario para temperaturas atmosféricas
muy altas. Mientras la temperatura de la piel excede la del ambiente, se pierde calor por radiación y
conducción. Pero si la temperatura del ambiente es mayor que la de la piel, en lugar de que el calor
desaparezca, el cuero lo recibe por radiación y conducción. En estas circunstancias, el único medio
del que dispone el organismo para librarse del calor es la evaporación.
 Fiebre
La fiebre es una elevación de la temperatura corporal que supera la variación
diaria normal y se produce en combinación con una elevación del punto de
ajuste hipotalámico, por ejemplo desde 37 hasta 39°c.
 EVOLUCIÓN DE LA FIEBRE
Una vez que el punto de ajuste hipotalámico se eleva como las neuronas del
centro vasomotor se activan y comienza la vasoconstricción. La persona
primero aprecia vasoconstricción en la manos y en los pies . La desviación de
la sangre se aparta de la periferia hacia los órganos internos, determina
esencialmente una disminución de la pérdida de calor por la piel y el paciente
siente frio.

 En la mayor parte de los casos la temperatura corporal aumenta de 1 a 2°C.

En este momento puede aparecer temblor, que aumenta la producción de calor
por los músculos; sin embargo si los mecanismos de conservación de calor son
suficientes para elevar las temperatura de la sangre este temblor no será
necesario.
 En los humanos los ajustes conductuales como colocarse más ropas o mantas
son útiles para aumentar la temperatura corporal y disminuir la pérdida
calórica.

 Los procesos de conservación (vasoconstricción) y producción (escalofrió y

aumento de la actividad metabólica) se mantienen hasta que la temperatura de
la sangre que baña las neuronas hipotalámicas se adaptan a la nueva
situación del termostato.

 Cuando el punto de ajuste hipotalámico vuelve a su ajuste más bajo (porque

disminuye la concentración de pirógenos o por la administración de
antipiréticos) se inician los procesos de perdida de calor mediante
vasodilatación y sudoración , la cual continuara hasta que la temperatura de la
sangre del hipotálamos se acople al punto de fijación mas bajo. Cambios
conductuales como quitarse la ropa ayudan a la perdida de calor.
EVOLUCIÓN DE LA FIEBRE
 Patogenia de la fiebre.
Pirógenos: se usan para aludir a cualquier sustancia productora de fiebre:

• Pirógenos exógenos: proceden del exterior del paciente, casi todos son
productos microbianos, toxinas o microrganismos completos (ejemplo: la
endotoxina de tipo lipopolidosacárico producidos por todas la bacterias gran
negativos)

• Citocinas pirógenos: son proteínas pequeñas que regulan los procesos

inflamatorios, inmunitarios y hematopoyéticos, por ejemplo la proliferación de
linfocitos durante una respuesta inmunitaria a la vacunación se debe a la
citosinas interleucina-1(IL-1) e 1-IL-6 también antiguamente llamados
pirógenos endógenos.
 Tipos de fiebre
Fiebre intermitente:
Elevaciones bruscas de temperatura acompañados de escalofríos alternados con descensos de la misma normalizándose
con sudoración excesiva. Ejemplo Paludismo

Fiebre doble cotidiana

Se presentan dos picos febriles diarios. Ejemplo artritis reumatoide.

Fiebre remitente
Oscilaciones diarias superiores a 1 grado, sin alcanzar en ningún momento lo normal. Se encuentra este patrón en las
supuraciones, bronconeumonía, etc

Fiebre continúa
Oscilaciones muy pequeñas de la temperatura (no llegan a un grado), la cual nunca desciende a cifras normales, ejemplo
fiebre tifoidea y neumonía neumocócica.

Fiebre de origen desconocido

• Fiebre igual o mayor a 38,3 ºC en varias ocasiones.
•Duración superior a 2 semanas.
• Incapacidad de obtener el diagnóstico después de una semana de estudio hospitalario
Es un aumento patológico de la temperatura corporal central sin un
cambio en el valor prefijado hipotalámico.

Muchas personas con incremento térmico tienen fiebre, pero existen

circunstancias en las que la mayor temperatura no constituye fiebre sino
hipertermia. Dicho signo se caracteriza por incremento no controlado de la
temperatura corporal, que rebasa la capacidad del organismo para perder calor.
No cambia el punto de ajuste de la función del centro termorregulador del
hipotálamo. La exposición al calor exógeno y la producción de calor endógeno
son los dos mecanismos por los que a hipertermia puede dar lugar a
temperaturas internas peligrosamente altas. La producción excesiva de calor
puede producir hipertermia con gran facilidad; pese al control fisiológico y
conductual de la temperatura corporal.
El golpe de calor causado por el fracaso de la
termorregulación en un ambiente cálido, puede
o no asociarse con el ejercicio. El golpe de calor
con ejercicio es típico de los jóvenes con
temperaturas o humedades ambientales
elevadas. En un entorno seco y con eficiencia
máxima, por medio del sudor se disipan casi
600 Kcal/h lo que obliga a la producción de más
de 1 L de sudor.
Fiebre Hipertermia
 Hipotermia
Es una disminución de la temperatura corporal central sin cambios en el centro
prefijado hipotalámico.

La hipotermia accidental ocurre la temperatura

corporal central desciende, de manera no
intencionada, por debajo de los 35°C, temperatura
a la cual comienzan a ser ineficaces muchos de
los mecanismos fisiológicos compensadores cuya
función consiste en conservar el calor. La
hipotermia accidental primaria es consecuencia de
la exposición directa al frío de una persona
previamente sana. La tasa de mortalidad es
mucho mayor en los pacientes que sufren
hipotermia secundaria como consecuencia de una
enfermedad general grave.
Causas de Hipotermia
La hipotermia accidental primaria puede producirse en cualquier lugar y estación.
Aunque surgen muchos casos en los meses de invierno y en los climas más fríos,
también se producen con un frecuencia sorprendente en climas más cálidos. Influyen
diferentes factores:
• Las personas con edades extremas de la vida, es decir los ancianos y los recién
nacidos son los más vulnerables.
• Los ancianos tienen menor protección térmica y están más propensos a la
inmovilidad, a la desnutrición y enfermedades generales que interfieren en la
producción de calor.
• En los recién nacidos la pérdida de calor es alta debido a su mayor proporción entre
superficie y masa, y a la falta de respuestas conductuales adaptativas y escalofríos,
eficaces . Además la malnutrición puede contribuir a la pérdida de calor, por
ausencia de grasa subcutánea y porque conlleva agotamiento de reserva de energía
que se utilizan para la termogénesis.
• El etanol produce vasodilatación (que aumenta la pérdida de calor), reduce la
termogénesis y la gluconeogénesis y puede alterar la capacidad de juicio. Las
fenotiazinas, los barbitúricos, las benzodizepinas, los antidepresivos tricíclicos y otros
muchos medicamentos aminoran la vasoconstricción. Hasta el 25% de los pacientes que
entran a cuidados intensivos por sobredosis de fármacos están hipotensos.
• Algunos trastornos endocrinos pueden ocasionar hipotermia. El hipotiroidismos, la
insuficiencia suprarrenal y el hipopitituarismo también puede incrementar la
predisposición a hipotermia
• La hipoglicemia causada por insulina o los antidiabéticos orales se acompaña asimismo
de hipotermia.
• Otros.