Respi Expo

Semiología del Aparato Respiratorio
APARATO RESPIRATORIO
Isabel Carolina Ortiz Martínez

Mirza Yasmin Porras Fernández
*Anotaciones extras en casos en que algún
otro familiar padezca alguna enfermedad.
• Serie de síntomas que, aislados o en grupo, orientan
hacia un proceso respiratorio.
• DISNEA
• DOLOR TORAXICO
• TOS
• EXPECTORACION
• HEMOPTISIS
• Percepción global de dificultad para respirar, falta de aire
o “ahogo”
• “La disnea es una integración cortical exclusiva del estado vigil y no se experimenta
dormido”(4) Presentaciones clínicas:
-Pulmonar
-Extrapulmonar
Clasificación por tiempo de evolución:
-Aguda
-Crónica
Puede ocurrir por
• Hiperventilación (voluntaria, anémica, fiebre, ejercicio, enfermedades
metabólicas con acidosis, encefalitis)
• Disminución del parénquima pulmonar (enfisema, fibrosis, atelectasia,
etc.).
• Aumento de resistencias (obstrucción bronquial,
bronquitis crónica, asma).
• Afecciones de la caja toráxica que disminuyen su capacidad o de sus
músculos (sifoescoliosis, obesidad, poliomilitis, miastenias graves).
• Observar ritmo y frecuencia respiratorias, ortopnea,
disnea de esfuerzo, permanente o paroxística.
• Diagnóstico previo de asma bronquial, observar postura.
• Accesos de tos espasmódica, predominio espiratorio o
inspiratorio
• Antecedente de enfermedad cardíaca
• Disnea inspiratoria: dificultad al ingreso del aire por una obstrucción
de las vías respiratorias superiores. Se caracteriza por una inspiración
profunda, prolongada, acompañada de tiro y estridor laríngeo.
• Disnea espiratoria: Es originada por la pérdida de la elasticidad
pulmonar (enfisema pulmonar) o por la obstrucción, espasmo o edema
de los bronquios. Se expresa por una espiración difícil, prolongada y
con bradipnea.
• Disnea mixta: Forma más frecuente de la disnea crónica, en la que
está afectada tanto la inspiración como la espiración.
• Cualquier dolor o molestia localizada por encima del diafragma
• La proyección medular del estímulo va de C6 a T2
Dx diferencial:
• Dolor cardíaco (isquémico, no isquémico o aórtico)
• Musculoesquelético
• Esofágico
• Infradiafragmático irradiado
• Glandular
• Psicógeno
• Tromboembolismo pulmonar.- parecido a dolor isquémico
cardiogénico no irradiado, irradiado retroesternal, asociado a disnea,
tos, cianosis y agitación
• Pleuritis.- de tipo punzante o cortante con localización costal, que
puede irradiar a cuello. Aumenta con los movimientos de respiración
y es de mayor duración que un evento isquémico y de menor
intensidad.
• Neumotórax,- aparición súbita de dolor agudo en un hemitórax
de tipo pleural acompañado de disnea. Opresivo.
• Tumores.- asintomáticos hasta invadir
• Pleurodinia epidémica
• Neumonía lobar.- dolor lancinante en la etapa inicial de la
enfermedad. Dolor de origen y características pleurales.
• “Fenómeno caracterizado por la expulsión espiratoria
explosiva y ruidosa de aire procedente de las vías
respiratorias.”(1)
3
Aguda semanas Crónica
De origen respiratorio:
• De origen rinofaríngeo y faríngeo
• De origen laríngeo: por laringitis, lesiones graves de cuerdas vocales,
tos diftérica
• De origen traqueal: frecuente en fumadores, se presenta por la mañana
por descenso de secreción
• Bronquial: por bronquitis, bronquiectasias y tumores. Tos baja y productora
de espectoración (1)
• De origen parenquimatoso pulmonar: tuberculosis, cáncer pulmonar,
neumonía, atelectasias, abscesos e infartos pulmonares. Al principio seca,
luego esputo hemorrágico o maloliente.
• Tos ferina: tos quintosa como una serie de aspiraciones intensas, dura varios
segundos, angustiosos, alos que sigue una inspiración intensa y ruidosa. Por
accesos. Expulsa flemas mucosas o tos emetizante. “Coqueluchoide”
• Tos pleural: seca, dolorosa e influida por cambios de postura (1)
De origen extrarespiratorio
• Es seca y se observa en
• Afecciones mediastínicas
• Afecciones cardíacas
• Tos nerviosa/tic
• Reflujo gastroesofágico
• Asma: se asocia a estridor, disnea. Solo a veces hay tos.
• Bronquitis crónica
• Bronquiectasia
• Incluye auscultación de tórax de preferencia durante los
accesos de tos
• Nariz, senos paranasales, istmo de las fauces, cuello y área
precordial.
Signos acompañantes:
• Expectoración: cantidad, aspecto, color, olor y sustancias extraídas.(1)
• Expulsión de sangre procedente de las vías respiratorias o del pulmón.
• El esputo hemoptóico es el esputo mezclado con pequeñas
cantidades de sangre.
Laringe y faringe: linfoma, carcinoma, úlcera tuberculosa

C
A Tráquea y bronquios gruesos: tumor, telangiectasias, aneurisma aórtico abierto,
quiste broncogénico, broncolitiasis, erosiones, bronquitis grave, traumatismos.
U Bronquios pequeños: carcinoma, bronquitis aguda, bronquiectasias, secuestro
S
broncopulmonar, cuerpo extraño
A
Parénquima pulmonar: infarto, absceso, tuberculosis, neumonía, hemosiderosis,
bula fungosa, Goodpasteur.
S Cardiovasculares y coagulopatías.
• Diferenciar de hematemesis y hemorragias nasales,
• bucales o faríngeas
• Antecedentes
• Interrogatorio
• Coloración azulosa de la piel y membranas mucosas producida por el
aumento en la cantidad de Hb reducida o sus derivados en pequeña
vasculatura.
• Se hace presente cundo la concentración de hemoglobina
reducida en los capilares supera los 5g/100mL.
• Central: • Periférica
• Dism. De la presión atmosférica • Dism. del gasto cardíaco
• Alteración de la función pulmonar: • Exposición al frío
1. Hipoventilación alveolar • Distribución del flujo sanguíneo
2. Diferencia entre anómalo
ventilación/perfusión • Obstrucción arterial o venosa
3. Trastornos de la difusión del
oxígeno
• Cortocircuitos anatómicos
• Anormalidades de la Hb
• Se explora en palmas de las manos, lechos ungueales,
• conjuntivas, mucosa bucal y lingual
1. Duración del trastorno
2. Drogas o sustancias ingeridas
3. Establecer diferencia entre central o periférica
4. Determinar procesos patológicos respiratorios o
cardíacos
5. Masaje o calor a la extremidad cianótica, la periférica
• desaparece con esto y la central no
6. Véase presencia de hipocratismo de los dedos
• Se denominan estertores a los sonidos que se originan por el
paso del aire a través de los bronquios que presentan una
mucosa edematosa o cuya luz está ocupada por un exceso
de mucosidad.
Roncus: por sequedad de la mucosa, lesión en bronquios
gruesos.
Sibilantes: por sequedad, ruido continuo de tono bien definido,

lesión en brionquios más finos. Se escuchan más bien durante
la espiración.
Crepitantes y subcrepitantes: ruidos discontinuos y de corta

duración
Estridor: sonido vibratorio agudo y fuerte que se produce por el

paso de aire a través de la vía aérea estrechada u obstruida.

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Semiología del Aparato Respiratorio

Isabel Carolina Ortiz Martínez

Laringe y faringe: linfoma, carcinoma, úlcera tuberculosa

U Bronquios pequeños: carcinoma, bronquitis aguda, bronquiectasias, secuestro

Sibilantes: por sequedad, ruido continuo de tono bien definido,

Crepitantes y subcrepitantes: ruidos discontinuos y de corta

Estridor: sonido vibratorio agudo y fuerte que se produce por el

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