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    Sepsis Neonatal

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    Liz CN
    El documento describe la sepsis neonatal, una respuesta inflamatoria potencialmente mortal que ocurre en los primeros 28 días de vida. La sepsis neonatal puede ser temprana (dentro de las primeras 72 horas) o tardía, y los factores de riesgo incluyen infecciones maternas, bajo peso al nacer, y procedimientos médicos invasivos. Los signos clínicos son inespecíficos pero incluyen fiebre, letargia e intolerancia a la glucosa. El diagnóstico se basa en hallazgos clínicos y anormalidades

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    Sepsis Neonatal

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    Liz CN
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    El documento describe la sepsis neonatal, una respuesta inflamatoria potencialmente mortal que ocurre en los primeros 28 días de vida. La sepsis neonatal puede ser temprana (dentro de las primeras 72 horas) o tardía, y los factores de riesgo incluyen infecciones maternas, bajo peso al nacer, y procedimientos médicos invasivos. Los signos clínicos son inespecíficos pero incluyen fiebre, letargia e intolerancia a la glucosa. El diagnóstico se basa en hallazgos clínicos y anormalidades

    Descripción original:

    Sepsis neonatal temprana y tardía 2019

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    El documento describe la sepsis neonatal, una respuesta inflamatoria potencialmente mortal que ocurre en los primeros 28 días de vida. La sepsis neonatal puede ser temprana (dentro de las primeras 72 horas) o tardía, y los factores de riesgo incluyen infecciones maternas, bajo peso al nacer, y procedimientos médicos invasivos. Los signos clínicos son inespecíficos pero incluyen fiebre, letargia e intolerancia a la glucosa. El diagnóstico se basa en hallazgos clínicos y anormalidades

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    Sepsis Neonatal

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    El documento describe la sepsis neonatal, una respuesta inflamatoria potencialmente mortal que ocurre en los primeros 28 días de vida. La sepsis neonatal puede ser temprana (dentro de las primeras 72 horas) o tardía, y los factores de riesgo incluyen infecciones maternas, bajo peso al nacer, y procedimientos médicos invasivos. Los signos clínicos son inespecíficos pero incluyen fiebre, letargia e intolerancia a la glucosa. El diagnóstico se basa en hallazgos clínicos y anormalidades

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    Sepsis Neonatal

    R1 Medicina
    Lizeth Contreras Navarrete
    Familiar
    Inserte o arrastre y coloque su foto

    “ Conjunto de signos y
    síntomas de respuesta
    inflamatoria en presencia
    Report on the Expert Meeting on
    o como resultado de una Neonatal and Paediatric Sepsis 2010
    infección probada o
    sospechada durante el
    primer mes de vida,
    asociado a ¿Qué es?
    complicaciones graves y
    No existe una
    altas tasas de definición de consenso aceptada
    mortalidad. ”
    Report on the Expert Meeting on Neonatal and Paediatric Sepsis.
    EMA/477725/2010
    Epidemiología

    4 MILLONES MÉXICO
    Muertes
    neonatales en 2da causa de
    el mundo cada muertes
    año neonatales

    15 – 30% 4 – 15.4 CASOS


    Debido a sepsis Por 1,000
    neonatal nacidos vivos

    Baz-Chablé K. et al. Neonatal sepsis in a hospital of Campeche city,


    Mexico. International Journal of Current Research 2018: 10(7), 71986-
    71989
    Clasificación
    Con base en el momento de inicio de las manifestaciones:

    Sepsis temprana Sepsis tardía*

    Dentro de las primeras Después de las primeras


    72 horas posteriores 72 horas de vida
    al nacimiento

    Esta clasificación ayuda a guiar la terapia antibiótica,


    ya que indica las diferencias en el presunto modo de
    transmisión
    y en los organismos predominantes.
    Santosh Kumar Kamalakannan. Neonatal Sepsis Past to Present.
    Biomed J Sci & Tech Res. 2018: 3(3)
    Vulnerabilidad del
    RN
    Sistema inmune innato
    inmaduro
    • Actividad fagocítica y de opsonización
    reducidas
    • Niveles bajos de complemento
    • Inmunidad celular y humoral inmaduras

    Pobre barrera anti-infecciones


    • Piel y mucosas frágiles e inmaduras
    fácilmente susceptibles de infecciones
    • Función ciliar inmadura con reducida
    habilidad para aclarar secreciones
    Santosh Kumar Kamalakannan. Neonatal Sepsis Past to Present.
    Biomed J Sci & Tech Res. 2018: 3(3)
    • Barrera hematoencefálica pobremente
    Factores de riesgo

    Sepsis temprana Sepsis tardía

    Maternos: Del neonato:

    Colonización materna de SGB Hospitalaria:


    Corioamnionitis Mala higiene de las manos, bajo peso al
    RPM > 18-24 h nacer, prematuridad, ventilación y
    Fiebre materna intraparto o 2 sem previas procedimientos invasivos, uso prolongado
    LA maloliente o teñido de meconio de antibióticos
    >3 tactos vaginales en labor de parto
    Gestación múltiple Adquirida en la comunidad:
    Bajo peso al nacer o prematuridad Alimentación con biberón, cuidado
    Hipoxia perinatal o reanimación difícil antihigiénico de cordón umbilical y piel

    Ronchetti MP et al. Neonatal Sepsis. Arch Paediatr Dev Pathol. 2017; 1(3):
    1015
    Etiología

    Sepsis temprana Sepsis tardía


    Estafilococos coagulasa-
    Estreptococo Grupo B (S.
    negativos*
    agalactiae)
    Escherichia coli
    Escherichia coli
    Klebsiella
    Staphylococcus aureus
    Candida
    Estafilococos coagulasa-negativos
    Staphylococcus aureus
    Listeria monocytogenes
    Enterococcus
    Otros bacilos gram-negativos
    Pseudomonas aeruginosa

    Fuchs A et al. Antibiotic Use for Sepsis in Neonates and Children.


    WHO-Reviews. 2016
    Manifestaciones clínicas
    TEMPERATURA CORPORAL
    >38.5 o <36 °C, inestabilidad
    CARDIOVASCULARES
    Bradicardia/taquicardia, ritmo
    NEUROLÓGICAS inestable, disminución de uresis o
    Irritabilidad, letargia, hipotonía anuria, hipotensión, piel moteada,
    alteración de la perfusión
    periférica
    GASTROINTESTINALES CUTÁNEAS
    Intolerancia a la vía oral, succión Lesiones, rash petequial,
    pobre, distención abdominal esclerema
    RESPIRATORIAS
    Episodios de apnea o taquipnea,
    incremento de requerimientos de
    O2, necesidad de soporte
    ventilatorio

    Fuchs A et al. Antibiotic Use for Sepsis in Neonates and Children.


    WHO-Reviews. 2016
    Parámetros de laboratorio

    LEUCOCITOS PCR O PROCALCITONINA


    <4,000 x109 cels/L o >20,000 x109 PCR >15 mg/L o Procalcitonina ≥2
    cels/L ng/ml

    INTOLERANCIA A LA GLUCOSA
    N. INMADUROS / N. TOTALES (I/T) Confirmada al menos 2 veces:
    >0.2 hiperglucemia (>180 mg/dL) o
    hipoglucemia (<45 mg/dL)

    ACIDOSIS METABÓLICA
    PLAQUETAS
    Exceso de base (BE) <-10 mEq/L
    <100,000 x109 cels/L
    Lactato sérico >2 mmol/L

    Fuchs A et al. Antibiotic Use for Sepsis in Neonates and Children.


    WHO-Reviews. 2016
    1
    How to customize thisSOSPECHA
    template

    Diag?
    nós 2
    CULTIVOS

    tico De líquidos
    normalmente
    ≥2 signos ≥2 datos de estériles
    clínicos laboratorio • Sangre
    • LCR
    • Orina
    CONFIRMACIÓN 3
    Aislamiento del agente
    causal • Pleural
    • Articular
    HEMOCULTIVO: • Peritoneal
    ESTÁNDAR DE ORO
    F. Cortese et al. Sepsis in Newborns. Pediatrics and Neonatology. 2016:
    57; 265-273
    Tratamiento
    Medidas de soporte

    • Prevención de hipo o hipertermia


    • Normoglucemia (45 a 120 mg/dl)
    • Mantenimiento de la saturación de oxígeno (91 a 94%)
    • Adecuada perfusión tisular y tensión arterial
    • Nutrición adecuada por vía enteral o parenteral
    • Productos sanguíneos (anormalidades de la coagulación,
    anemia, trombocitopenia)

    Santosh Kumar Kamalakannan. Neonatal Sepsis Past to Present.


    Biomed J Sci & Tech Res. 2018: 3(3)
    Tratamiento
    Antibióticos empíricos según la OMS

    1) Ampicilina + Gentamicina (Temprana y tardía)


    • Datos de estafilococos (pústulas, abscesos, onfalitis): Dicloxacilina
    en vez de ampicilina
    2) Cefalosporinas 3ª generación (Cefotaxima, ceftriaxona)
    DURACIÓN
    Sepsis sospechada 7 – 10 días
    Cultivos positivos 14 días
    Meningitis 2 semanas después de esterilización de
    LCR
    Ósea/Articular 4 – 6 semanas
    Santosh Kumar Kamalakannan. Neonatal Sepsis Past to Present.
    Biomed J Sci & Tech Res. 2018: 3(3)
    Manejo
    Paso a paso

    Terapia
    antibiótica
    Diagnóstic empírica
    o de de 1ª línea
    Realizar sepsis y después
    pruebas neonatal
    Considerar tratamient
    de temprana
    vía de o
    laboratorio o tardía
    Signos y transmisió específico
    y cultivos
    síntomas ny
    sugestivos factores
    de riesgo

    F. Cortese et al. Sepsis in Newborns. Pediatrics and Neonatology. 2016:


    57; 265-273

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