HERNIAS DE LA PARED

ABDOMINAL
Francisco Leppes Jenkin
Interno 7º Año Medicina
Tutor: Dr. Carlos Ramírez G.
Hospital Regional De Antofagasta – Universidad De
Antofagasta
 INTRODUCCIÓN

1. La principal función de la pared del abdomen es contener y proteger las vísceras que se
encuentran en dichacavidad.

2. Desde el punto de vistafisiológico:

1. Porción superior o supraumbilical:

1. Móvil  zona respiratoria  repercuten los procesos
patológicos digestivos y respiratorios.

2. La porción inferior:
1. Fija y fuerte, es la llamada zona intestinal o zona de
soporte intestinal y contiene las vísceras
intestinales.

Jorge F. Anraham. Cirugía de las hernia de la pared abdominal. Ed. Ciencias Médicas. 2da Edición. 2010
INTRODUCCIÓN
3. Las presiones sobre la pared anterior del abdomen son
positivas.

• En decúbito dorsal 8 cmH2O,

• Decúbito supino
• Hemiabdomen inferior 35 cm H2O
• Hemiabdomen superior 8 cm H2O

4. Defecación, la micción o el parto pueden llegar hasta 150 o

180 cm H2O.

5. Estas presiones inciden de forma homogénea, según las

leyes de la física hidráulica, y lesionan sus puntos débiles,
congénitos o adquiridos, ya sea por incisionesquirúrgicas
o traumas accidentales.

Jorge F. Anraham. Cirugía de las hernia de la pared abdominal. Ed. Ciencias Médicas. 2da Edición. 2010
 INTRODUCCIÓN

PAREDABDOMINAL

1. Piel
2. Tejido celular subcutáneo
1. Fascia Superficial ( Campery
Scarpa)
2. Fascia Profunda (Fascia
innominada deGallaudet)
3. Músculo Recto
4. Músculo Oblicuo Mayor
5. Músculo Oblicuo Menor
6. Músculo Transverso delAbdomen
7. Fascia Transversalis
8. Grasa Preperitoneal
9. Peritoneo

Anatomia y Tecnicas Quirúrgicas. Jhon E. Skandalakis. Ed. Mc Graw Hill, 2010

 INTRODUCCIÓN

PARED ABDOMINAL

1. Piel
2. Tejido celular subcutáneo
1. Fascia Superficial ( Campery
Scarpa)
2. Fascia Profunda (Fascia
innominada deGallaudet)
3. Músculo Recto
4. Músculo OblicuoMayor
5. Músculo OblicuoMenor
6. Músculo Transverso delAbdomen
7. Fascia Transversalis
8. Grasa Preperitoneal
9. Peritoneo

Anatomia y Tecnicas Quirúrgicas. Jhon E. Skandalakis. Ed. Mc Graw Hill, 2010

 INTRODUCCIÓN

HERNIAS DE LA PAREDABDOMINAL

• Protrusión del contenido intra peritoneal a través de un orificio

congénito o adquirido en la paredabdominal.

• Defectos de la fascia y los músculos de la pared abdominal

a través de los cuales puede salir contenido
intraabdominal o preperitoneal.

• 10% de la población desarrolla algún tipo de hernia durante su

vida.

• La hernioplastia es la 3era cirugía más frecuente en Chile

(25.000 anualmente).

G. Matzke. Un recorrido por la pared abdominal: evaluación de las hernias por tomograXa computada multidetector. Rev Argent Radiol. 2017;81(1):39-49
 EPIDEMIOLOGÍA

HERNIAS DE LA PAREDABDOMINAL

• Cerca de un 75% se ubica en la ingle, siendo más frecuente la

hernia inguinal indirecta con predominio de lado derecho.

• Hernias incisionales representan cada vez un porcentaje

mayor, alcanzando cifras hasta 20%

DIFERENCIAS DE GÉNERO.

• Las hernias son casi 5 veces más frecuente en los hombres que
en las mujeres.
• Las hernias directas son raras en la mujer.
• Las hernias crurales son más frecuentes en las mujeres.

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 INTRODUCCIÓN

FACTORES DE RIESGO  Cualquier causa que genere aumento de la

presión intraabdominal.

Causas más comunes:

• Obesidad
• Tos crónica
• Consitipación con esfuerzo al defecar, etc.

Condiciones que favorecen el debilitamiento localizado o

generalizado de la paredabdominal:
• Envejecimiento
• Traumatismos
• Cirugías previas
• Colagenopatias

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 HERNIAS DE LA PAREDABDOMINAL

Las características anatómicas importantes de

una hernia son:

• Orificio herniario: defecto en la capa

aponeurótica
• Saco herniario: Recubrimiento peritoneal
que envuelve al tejido que protruye
• Contenido: órgano o tejido que protruye.

Jorge F. Anraham. Cirugía de las hernia de la pared abdominal. Ed. Ciencias Médicas. 2da Edición. 2010
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Con frecuencia las hernias son asintomáticas y son descubiertas
en forma incidental en un examen físico de rutina o por el mismo Todo pcte con
paciente. sospecha de
hernia debe ser
Masa blanda que protruye con el esfuerzo. examinado
inicialmente de
Hernia reductible habitualmente no síntomas importantes, pie.
salvo dolor que coincide con episodios donde está su contenido
protruido.

Hernias no reductibles pueden ser particularmente sensibles ,

especialmente cuando hay compromiso vascular. Se puede
ademas ver cambios en color de piel.

Hernias pequeñas y/o pcte obeso -> valsalva.

 ESTUDIO DIAGNÓSTICO
• En la mayoría de los casos, se puede realizar el diagnostico de hernia de pared abdominal
basándose en la historia y el examen físico, sin necesidad de estudios adicionales.

• Aunque los datos son limitados, un estudio informó una sensibilidad del 75 por ciento y
especificidad del 96 por ciento para el diagnóstico de hernia inguinal en el examen
físico realizado por los cirujanos1.

ESTUDIOS DE IMAGEN:
Se realizan en pacientes dudosos: pacientes obesos, hernias que no pueden
ser detectadas mediante la exploración física, hernias inguinales
recurrentes.
• Rx simple de abdomen.
• Ecografía.
• Tomograta computarizada.
• Resonancia Magnética.
David C Brooks, Classification, clinical features, and diagnosis of inguinal and femoral hernias in adults MD. Disponible en: https://www.uptodate.com/contents/classification-clinical-features-and-diagnosis-of-inguinal-and-femoral-hernias-in-
adults?source=see_link#H4

1. Van den Berg JC, et al. Detection of groin hernia with physical examination, ultrasound, and MRI compared with laparoscopic findings. Invest Radiol.1999;34(12):739.
 ESTUDIO DIAGNÓSTICO

Puede revelar signos Ventajas Puede identificar tipos

de obst. Intestinal o Depende de operador poco comunes de
aire en hernias hernias.
complicadas. Identificar hernia.
Doppler color para
excluir estrangulación Mayor ventaja:
sospecha de
Útil en niños y mujeres complicación.
embarazadas.
 CLASIFICACIÓN

Origen

Clasificación Clínica

Anatomía

Manual de patología quirúrgica. 2014 Pontificia universidad católica de Chile.

 CLASIFICACIÓN CLÍNICA
Reductible Atascada
Saco de hernia suave y fácil de Fenómeno agudo, hernia se
reintroducir a través de anillo vuelve irreductible.
herniario. Clínicamente aparición y/o
aumento dolor

Irreductible Estrangulada
Consecuencia del atascamiento.
Cuando el contenido no es Alteración flujo sanguíneo. Dolor
susceptible de ser regresado intenso en sitio de hernia. A veces
a su origen. con signos de obst. Intestinal y
cambios en la piel de saco
herniario.

Manual de patología quirúrgica. 2016 Pontificia universidad católica de Chile.

 HERNIAS DE LA PAREDABDOMINAL

• Hernia incoercible: que se vuelve a protuir inmediatamente después de reducirse.

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Gentileza Clase “Hernias de Pared Abdominal” Dr. Ramirez. Universidad De Antofagasta.
CLASIFICACIÓN ANATÓMICA

• Inguinal
• Directa: se ubica medial a los vasos epigástricos.
• Indirecta: se ubica dentro del canal inguinal, lateral
a los vasos epigástricos

• Femoral: Sobresale a través del canal femoral por debajo

del ligamento inguinal, y se ubica medialmente a los vasos
femorales. Más común en mujeres 10:1, propensa a
atascarse y estrangularse.

• Obturatriz: Sobresale a través del foramen obturador,

entre los músculos pectineos yobturador.

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 CLASIFICACIÓN ANATÓMICA

Hernias ventrales: De Spiegel: Rara. Se

• Ventral Umbilical: es produce a través de la
secundaria a la debilidad en linea semilunar. Dg: dolor
el canal umbilical. bajo el ombligo, a veces
• Epigástrica: ocurre en la obst. Intestinal. Dg se
línea alba superior al
confirma con ecografía o
ombligo.
• Hipogástrica: ocurre en la TAC.
línea alba por debajo del
ombligo.
• Incisional: 20% de hernias
de Pared abdominal.
Resultado de la Tensión
excesiva en pared o
cicatrización inadecuada
de heridas.
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CLASIFICACIÓN ANATÓMICA

• Hernias de Richter: Involucra parte borde anti

mesenterio del intestino el cual debe estar
atascado por saco herniario y anillo
estrangulación.

• No hay compromiso de circunferencia total

intestinal.

• Clínica: a menudo sin vómitos, dg tardío, mayor

frecuencia de estrangulación y gangrena.

• Debe ser reparada de forma Qx al momento del

Dg.

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 CLASIFICACIÓN ANATÓMICA
•Hernias de Littre: Muy infrecuente. Diverticulo
de meckel en saco herniario.

•Hernia de Petit: Protruye a través del triángulo

lumbar, ubicado en pared abdominal postero
lateral. Triangulo delimitado por: anterior ->
margen libre m. Oblicuo externo, posterior ->
dorsal ancho, inferior -> cresta iliaca. Menor
riesgo de estrangulacion y más del lado izq.

•Hernias por deslizamiento: Estructuras

extraperitoneales pasan a formar parte del
saco herniario. Importancia tto qx.
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 HERNIA DE PARED ABDOMINAL

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Adenitis Inguinal • Linfoma
• Testiculos Ectópicos • Tuberculosis
• Lipoma • Neoplasia Metastasica
• Varicocele • Epididimitis
• Hematoma • Torsión Testicular
• Quiste sebáceo • Aneurisma o
• Absceso del Psoas pseudoaneurisma Femoral
• Adenitis Femoral • Hidradenitis de glándulas
• Hidrocele apócrinas inguinales

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 HERNIA INGUINAL
• Es la más común de la pared abdominal.

• En niños  indirecta con más frecuencia

• Hasta el 15% de los atletas que refieren pubalgia.

• El saco protuye a traves del canal inguinal.

• La region inguinal es la zona de la pared abdominal que se

extiende por debajo de las espinas iliacas.

• El canal inguinal contiene el cordón espermático en hombres

y el ligamento redondo del útero en mujeres.

CANAL INGUINAL
• Canal de 4-5 cm de trayecto oblicuo con dos orificios, uno
profundo y otro supericial, ambos ubicados por encima del
ligamento inguinal.

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 HERNIA INGUINAL

• El conducto inguinal es un conducto diagonal bordeado por las

aponeurosis de los tres músculos de la pared abdominal.

• La pared anterior:
• Aponeurosis del músculos oblicuointerno.
• Aponeurosis del músculo oblicuoexterno.

• Pared posterior:
• Fascia transversalis.
• Tendón conjunto.

• Pared superior:
• Aponeurosis del músculostransverso.
• Aponeurosis del músculo oblicuointerno.

• Pared inferior:
• Ligamento inguinal de Poupart.

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 HERNIA INGUINAL
HERNIA INGUINAL INDIRECTA

• Atraviesa el anillo inguinal interno, recorre el canal y

emerge a través del anillo externo, sobresaliendosuperior
y externamente a los vasos epigástricosinferiores.
• Puede extenderse por el conducto espermático o el
ligamento redondo hacia el escroto o los labios
mayores, respectivamente.

HERNIA INGUINA DIRECTA

• Se ubica por encima del ligamento inguinal y medial a los

vasos epigástricos inferiores, y en general es adquirida. CORDÓN ESPERMÁTICO:
• Su incidencia aumenta con la edad por el debilitamiento de 1. Fibras del músculo cremáster
2. Arteria espermática
la fascia transversal en el triánguloHesselbach.
3. Plexo venoso pampiniforme
• Suele ser más frecuente en hombres y está menos 4. Conducto deferente
asociada a la estrangulación de las asas, posiblemente 5. Arteria del conductodeferente
porque en general no atraviesa todo el curso del canal. 6. Rama genital del nervio abdominogenitaly
nervio genitocrural.
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 HERNIA INGUINAL

FACTORES DE RIESGO
1. Historia de hernia o hernia reparada anteriormente (incluidas la
de la infancia).
2. Adulto mayor
3. Sexo masculino
4. Raza caucásica
5. Tos crónica
6. Constipación crónica
7. Injuria en la paredabdominal
8. Tabaquismo
9. Historia familiar de hernia

David C Brooks, Classification, clinical features, and diagnosis of inguinal and femoral hernias in adults MD. Disponible en: https://www.uptodate.com/contents/classification-clinical-features-and-diagnosis-of-inguinal-and-femoral-hernias-in-
adults?source=see_link#H4
 HERNIA INGUINAL

CLASIFICACIÓN DE NYHUS
TIPO I:
• Hernia Indirecta:Anillo Interno normal; tipico en lactantes, niños y adultos jóvenes

TIPO II:
• Hernia Indirecta:Agrandamiento del Anillo Interno sin lesión del piso del Conducto Inguinal

TIPO III:
• A: Hernia directa; no se toma en consideración el tamaño
• B: Hernia Indirecta que ha aumentado de tamaño lo suficiente
para afectar la pared posterior del piso de la region inguinal
• C: Hernia Femorales

TIPO IV:
• Hernias Recurrentes
 HERNIA INGUINAL

CLASIFICACIÓN DE GILBERT(1989)

• TIPO I Hernia Inguinal con Anillo Interno pequeño

• TIPO II Hernia Inguinal con Anillo Interno moderadamente dilatado (< 4cm)
• TIPO III Hernia Inguinal con anillo mayor a 2 traveses de dedo (> 4 cm)
• TIPO IV Hernia Inguinal con afectación del piso Inguinal
• TIPO V Hernia Inguinal con abertura diverticularpequeña
 HERNIA INGUINAL

CLASIFICACIÓN DE GILBERT ampliada por Rutkow yRobbins

(1993)

• TIPO VI Hernia mixta o enpantalón

• TIPO VII Hernia crural
 HERNIA INGUINAL
CLÍNICA
• Abultamiento en la ingle y en el escroto, o el área abdominal que a menudo aumenta en
tamaño cuando se tose o se hace un esfuerzo.
• Dolor o presión en la zona de la hernia
• Dolor abdominal agudo y vómitos  hernia estrangulada  emergencia médica 
tratamiento quirúrgico.

EXAMEN FÍSICO
• Paciente debe ser examinado de pie con exposición completa de la región
inguinal y escroto.
• Inspección:
• Protusión anormal en región inguinal o escroto
• Palpación:
• Exploración del conducto inguinal
• Realizar maniobras para incrementar la presiónintrabdominal
• Exploración del lado contralateral
Colegio Americano de Cirujanos. DivisiónEducación. Hernia Inguinal/Femoral
 HERNIA INGUINAL

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Hernia Femoral • Linfoma
• Adenitis Inguinal • Tuberculosis
• Testiculos Ectópicos • Neoplasia Metastasica
• Lipoma • Epididimitis
• Varicocele • Torsión Testicular
• Hematoma • Aneurisma o
• Absceso del Psoas pseudoaneurisma Femoral
• Adenitis Femoral • Quiste Sebáceo
• Hidrocele • Hidradenitis de glándulas
apócrinas inguinales

Jorge F. Anraham. Cirugía de las hernia de la pared abdominal. Ed. Ciencias Médicas. 2da Edición. 2010
 HERNIA INGUINAL
TRATAMIENTO
Acceso:

• Pre peritoneal o abriendo • Anestesia local,

• Por via anterior el peritoneo regional (espinal
“abierta” o • Variadas técnicas con o sin o peridural) o
clásica uso de protesis. general.

• Laparoscópico por • Via transperitoneal o • Requiere

vía posterior preperitoneal. anestesia general.

Jorge F. Anraham. Cirugía de las hernia de la pared abdominal. Ed. Ciencias Médicas. 2da Edición. 2010
 HERNIA INGUINAL
HERNIOPLASTIA INGUINAL POR VIA ANTERIOR SIN USO DE PROTESIS
REPARACIÓN DE BASSINI -> 1884 -> 1932.

Reparación de fascia tranversalis y sutura del tendón

conjunto con el ligamento inguinal.

La reparación se realiza mediante puntos sueltos de material Produce mucha

irreabsorbibles, que aproximan la ”triple capa” compuesta tensión lo que
por m. Oblicuo menor, aponeurosis del transverso de aumenta riesgo
abdomen y fascia transversalis al ligamento inguinal recidiva y mucho
dolor.

Disección del cordón espermático, ligadura del saco herniario y

reconstrucción amplia del piso del conducto inguinal.
Salvador Morales Conde. (2013). Cirugía de la pared abdominal. España: Aran .
 HERNIA INGUINAL
HERNIOPLASTIA INGUINAL POR VIA ANTERIOR SIN USO DE PROTESIS
REPARACIÓN DE SHOULDICE

• Principio fundamental del procedimiento incluye disección

amplia y reconstrucción de la anatomía del conducto
inguinal

• Reparación que usa 4 planos de suturas diferentes,

generando calibración del orificio profundo y reparación
por planos de la pared posterior usando desde la fascia
transversalis a planos aponeuróticos.

• El uso de un punto continuo en múltiples capas da origen a la

ventaja actual de distribuir la tensión sobre varias capas
Salvador Morales Conde. (2013). Cirugía de la pared abdominal. España: Aran .
 HERNIA INGUINAL
HERNIOPLASTIA INGUINAL POR VIA ANTERIOR SIN USO DE PROTESIS

REPARACIÓN DE MCVAY

• Consiste en el cierre del orificio inguinal

profundo con la fascia transversalis.

• Une la fascia tranversalis al ligamento de

Cooper y al ligamento inguinal.

Puede haber
• Capacidad de corregir los defectos inguinales y lesión vasos
femorales. femorales.

Salvador Morales Conde. (2013). Cirugía de la pared abdominal. España: Aran .

 HERNIA INGUINAL
HERNIOPLASTIA INGUINAL POR VIA ANTERIOR CON USO DE PROTESIS

El uso de mallas en la reparación herniaria ha

permitido disminuir la tensión de la reparación
herniaria y disminuir drásticamente el índice de
recidivas.

A partir de este momento cambia totalmente el

concepto en la reparación de las hernias
inguinales basándose en la técnica sin tensión
lo que disminuye de forma significativa las
complicaciones.

Salvador Morales Conde. (2013). Cirugía de la pared abdominal. España: Aran .

 HERNIA INGUINAL
HERNIOPLASTIA INGUINAL POR VIA ANTERIOR CON USO DE PROTESIS
REPARACIÓN SIN TENSIÓN DE LICHTENSTEIN
Incisión: Suprainguinal transversa de unos 6-7 cm que inicia a nivel púbico y se
extiende lateralmente. Aponeurosis Oblicuo mayor se abre en dirección de sus fibras.

Disección:
• El nervio ileoinguinal es liberado y aislado.
• Cordón espermático se diseca y separa del canal.
• La aponeurosis del Oblicuo mayor debe disecarse y separarse del oblicuo menor
unos 2-3 cm, lo suficiente para que la malla se solape adecuadamente.

Tratamiento del saco:

• Los sacos indirectos son liberados del cordón hasta sobrepasar su cuello y después
son invaginados dentro del abdomen preferentemente.
• Los sacos directos no se tratan o se invaginan mediante una sutura invertida.
Salvador Morales Conde. (2013). Cirugía de la pared abdominal. España: Aran .
 HERNIA INGUINAL
HERNIOPLASTIA INGUINAL POR VIA ANTERIOR CON USO DE PROTESIS
REPARACIÓN SIN TENSIÓN DE LICHTENSTEIN

• Cierre: tras la reconstrucción se cierra con sutura

continua la aponeurosis del oblicuo mayor cubriendo
la malla, posteriormente se cierra subcutáneo y piel.
• Técnica de Lichtenstein: sin tensión, se basa en la
colocación de una malla como reparación de defecto
herniario.

• A) Reconstrucción en parche (PATCH)

• B) Reconstrucción en tapón

Salvador Morales Conde. (2013). Cirugía de la pared abdominal. España: Aran .

 HERNIA INGUINAL
HERNIOPLASTIA INGUINAL POR VIA ANTERIOR CON USO DE PROTESIS
REPARACIÓN SIN TENSIÓN DE LICHTENSTEIN

• Fijación: Borde inferior de la malla se fija mediante sutura

continua al ligamento inguinal hasta el plano de OIP.
• Borde medial se fija 2-3 ptos sueltos al pubis
• Malla se incide en borde externo para crear 2 bandas, la
superior 2/3 , inferior 1/3 . Los bordes inferiores de ambas
bandas se unen mediante punto irreabsorbibles al ligamento
inguinal.
• Borde superior de malla se une al m. Oblicuo menor
• Resto de malla lateral a la zona de cruzamiento se adapta 2-
3 cm debajo de aponeurosis de m. Oblicuo mayor.

Salvador Morales Conde. (2013). Cirugía de la pared abdominal. España: Aran .

 HERNIA INGUINAL
HERNIOPLASTIA INGUINAL POR VIA ANTERIOR CON USO DE PROTESIS
REPARACIÓN SIN TENSIÓN DE LICHTENSTEIN

No incluye la división sistemática de la fascia transversalis

No se reconstruirá el anillo inguinal interno utilizando las estructuras del conducto

Se reforzará el piso y el anillo interno mediante la aplicación de la malla

 HERNIA INGUINAL
HERNIOPLASTIA INGUINAL LAPAROSCÓPICA
Reparación con malla por vía intraperitoneal (IPOM),
preperitoneal por via transabdominal (TAPP) o por via
preperitoneal con abordaje completamente extraperitoneal
(TEPP)

El abordaje laparoscópico requiere:

• Montaje de pabellón necesario • Anestesia general
• Costos superiores • Hospitalización puede ser más larga.
• Mayor consumo de tiempo

Literatura no es clara respeto a la existencia de ventajas con

respecto a la recidiva y de dolor post operatorio inmediato vs
vía clásica.
Salvador Morales Conde. (2013). Cirugía de la pared abdominal. España: Aran .
 HERNIA INGUINAL

TRATAMIENTO CONSERVADOR

La mayoría de los cirujanos recomienda la cirugía en cuanto se descubra

la hernia inguinal, pues la evolución natural se caracteriza por un
ensanchamiento y debilitación progresivos, a los que se suma el riesgo
de incarceración y estrangulación.

Los pacientes que optan por el tratamiento no quirúrgico pueden

ocasionalmente experimentar una mejora de los síntomas usando un
braguero. Esta solución se emplea con mayor frecuencia en Europa.

Los bragueros de resorte son más versátiles que los elásticos, aunque
la mayor parte de la información sobre ellos es de carácter
anecdótico
David C Brooks, MD. Overview of treatment for inguinal and femoral hernia in adults. Uptodate 2017. Disponible en: https://www.uptodate.com/contents/overview-of-treatment-for-
inguinal-and-femoral-hernia-in-adults?source=see_link
 HERNIA INGUINAL
Contraindicaciones de cirugía

Se aplican a cirugías que son electivas de hernias reductibles no complicadas.

Absolutas:
• Ascitis
• Foco séptico intercurrente
• Cuadro respiratorio agudo

Relativas:
• Edad avanzada (muy relativo)
• CI por cuadros médicos concurrentes
• Uropatía obstructiva.
 HERNIA INGUINAL
COMPLICACIONES POST QUIRÚRGICAS

RECURRENCIA

• Ha disminuido debido a la utilización de mallas. Aprox. 1% en manos

experimentadas. 10% en las eventraciones.
• La mayoría de las recurrencias ocurren dentro de los 2 o 3 años iniciales.

DOLOR INGUINALCRÓNICO

• Definido como aquel que dura mas de 3 meses y suele ser consecuencia del
atrapamiento del nervio, del tejido cicatrizal o de la adherencia de la malla
• Ocurre con unpromedio del 25%
David C Brooks, MD. Overview of treatment for inguinal and femoral hernia in adults. Uptodate 2017. Disponible en: https://www.uptodate.com/contents/overview-of-treatment-for-
inguinal-and-femoral-hernia-in-adults?source=see_link
 HERNIA INGUINAL
COMPLICACIONES POSTQUIRÚRGICAS

LESIÓN DEL CORDÓN INGUINAL YTESTÍCULOS

• Los pacientes varones pueden experimentar un hematoma escrotal significativo como consecuencia de hemorragia
tardía desde estructuras vasculares del cordón y suelen ceder en forma espontánea.
• Las lesiones más amplias a las estructuras del cordón pueden ocasionar orquitis isquémica o atrofia testicular
• Lesión del conducto deferente, que puede ocasionar infertilidad

INFECCIÓN DE LAHERIDA

• Las hernias inguinales primarias se consideran cirugía limpia y tienen tasas bajas de infección de herida, por lo
común de 1 a2%.
• El tratamiento inicial de la infección de la herida son los antibióticos; el fracaso de éste puede requerir la incisión
y drenaje de laherida.
David C Brooks, MD. Overview of treatment for inguinal and femoral hernia in adults. Uptodate 2017. Disponible en: https://www.uptodate.com/contents/overview-of-treatment-for-
inguinal-and-femoral-hernia-in-adults?source=see_link
 HERNIA INGUINAL
COMPLICACIONES POSTQUIRÚRGICAS

OTRAS COMPLICACIONES

• Seroma: acumulación de suero y es común con el uso de mallas,

generalmente se resuelven espontáneamente.
• Osteitis púbica: puede ocasionar dolor por suturas o grapas en el
periostio del pubis
• Complicaciones de la malla: enrollamiento de la malla, disminución
del tamaño, obstrucción intestinal ofistulización.

David C Brooks, MD. Overview of treatment for inguinal and femoral hernia in adults. Uptodate 2017. Disponible en: https://www.uptodate.com/contents/overview-of-treatment-for-
inguinal-and-femoral-hernia-in-adults?source=see_link
 HERNIAS DE LA PARED
ABDOMINAL
Francisco Leppes Jenkin
Interno 7º Año Medicina
Tutor: Dr. Carlos Ramírez G.
Hospital Regional De Antofagasta – Universidad De
Antofagasta