UNIDAD IV

SISTEMA DIGESTIVO EN EL
RECIÉN NACIDO
CARACTERÍSTICAS ANATOFISIOLÓGICAS
GLORIA G. RANGEL ARANDA
OBJETIVO ESPECÍFICO

CONOCER LAS CARACTERÍSTICAS ANATOMICAS Y

FISIOLÓGICAS DEL RECIEN NACIDO EN EL SISTEMA
DIGESTIVO Y COMO SE ADAPTA DESPUES DEL
NACIMIENTO.
EL MOMENTO DEL NACIMIENTO IMPLICA EN EL INDIVIDUO UN
CAMBIO PROFUNDO Y RÁPIDO. PASA DE UN MEDIO "ACUÁTICO"
DENTRO DEL ÚTERO, DONDE MUCHAS DE LAS FUNCIONES
ORGÁNICAS DEL FETO COMO LA PROVISIÓN DE NUTRIENTES,
METABOLISMO, EXCRECIÓN SON REALIZADAS EN GRAN
MEDIDA POR LA PLACENTA Y LA MADRE.
• ESTE CAMBIO IMPLICA EN EL RECIÉN NACIDO UNA RESPUESTA CONJUNTA DEL
TRACTO GASTROINTESTINAL QUE COMPRENDE, SUCCIÓN Y DEGLUCIÓN
ADECUADAS, VACIAMIENTO GÁSTRICO Y MOTILIDAD INTESTINAL EFICACES;
REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN SALIVAR, GÁSTRICA, PANCREÁTICA Y
HEPATOBILIAR, Y CAPACIDAD DE SINTETIZAR Y LIBERAR ENZIMAS PARA
CONSEGUIR UNA EFECTIVA SECRECIÓN, ABSORCIÓN Y PROTECCIÓN DE LA
MUCOSA INTESTINAL.
• AL NACER EL LACTANTE TIENE BIEN DESARROLLADO EL REFLEJO DE
SUCCIÓN-DEGLUCIÓN.
• NO EXISTE MASTICACIÓN: HASTA LOS 5 MESES DE VIDA NO SE
INICIAN LOS MOVIMIENTOS DE MASCAR Y NO APARECE LA
MASTICACIÓN VERDADERA HASTA LOS 7-9 MESES.
• EN EL RECIÉN NACIDO, LOS SÓLIDOS SON RECHAZADOS POR
MOVIMIENTOS DE EXTRUSIÓN DE LA LENGUA.
• Las glándulas salivales no se desarrollan hasta el tercer
mes, sin embargo, se produce saliva suficiente.
• La ausencia de dientes y la producción escasa de saliva
son características importantes de la cavidad oral
• La amilasa salival tiene una importante función por
sobre la amilasa pancreática en la digestión de los
hidratos de carbono hasta los 3 meses
• La saliva es rica en lisozima (función de protección)
EN LA BOCA SE PRODUCEN ENZIMAS QUE SON LAS CAUSANTES
DE LA DIGESTION. LA AMILASA SALIVAL & LA LIPASA LINGUAL.
CON LA LIPASA LINGUAL SE INICIA LA HIDRÓLISIS DE LOS
TROGLICERIDOS DE LA LECHE.
A PARTIR DEL SEXTO MES AUMENTA LA SALIVACION Y LOS
MOVIMIENTOS DE MASTICACION.
 CARACTERISTICAS ANATÓMICAS DE LA
CAVIDAD ORAL (O-6 MESES)
EN LAS ZONAS LATERALES EXISTEN DOS PROMINENCIAS
ANTEROPOSTERIORES LLAMADAS BURLETES PALATINOS.
SU FUNCION ES SUJETAR EL PEZÓN EN LA FASE DE PRESIÓN.
CIERRE BUCAL HERMÉTICO DURANTE EL AMAMANTAMIENTO.
FRENILLO LABIAL DEL 50% DE LOS RECIEN NACIDOS UNE EL
LABIO SUPERIOR A LA PAPILA CONSTITUYENDO EL LLAMADO
FRENILLO LABIAL PERSISTENTE QUE FAVORECE EL
AMAMANTAMIENTO AFIRMANDO MÁS EL LABIO SUPERIOR.
 PERLAS DE EPSTEIN
• SE ENCUENTRAN A LO LARGO DEL RAFE PALATINO MEDIO SE
CONSIDERAN RESTOS DE TEJIDO EPITELIAL SON MENOS
FRECUENTES QUE LOS NÓDULOS
• NO CAUSAN SÍNTOMAS Y SE DESPRENDEN AL CABO DE UNAS
SEMANAS.
 DIENTES NATALES Y
NEONATALES
NATALES: APARECEN EN LA CAVIDAD BUCAL EN EL MOMENTO DEL
NACIMIENTO.
NEONATALES: APARECEN DURANTE LAS PRIMERAS SEMANAS DE
VIDA
ESTOS DIENTES ERUPCIONAN SIN FORMACION RADICULAR, CON
PULPA DENTAL AMPLIA Y MUY VASCULARIZADA, LO QUE SE
CONSIDERA UNA DE LAS CAUSAS DE ERUPCION TEMPRANA
• LA CAVIDAD GÁSTRICA DEL NEONATO A TERMINO ESTA BIEN
FORMADA, AUNQUE SU CAPA MUSCULAR ES MÁS FINA Y EL
PÍLORO ES ALGO INMADURO.

• EN LAS PRIMERAS HORAS EL VACIAMIENTO GÁSTRICO ES LENTO

• A PARTIR DEL 5TO MES SE HACE MÁS RAPIDO Y A LOS 6 MESES
YA ES SEMEJANTE AL DEL NIÑO MAYOR
• EL PH GÁSTRICO ESTA ENTRE EL 5 Y 6.5 Y SE MODIFICA HASTA
ALCANZAR SU VALOR DEL NIÑO MAYOR, A LOS 3 AÑOS.
 EDADES CANTIDAD (mL)
Recién Nacido 30 a 90 ml
1 mes 90 a 150 ml
1 año 200 a 300 ml
2 años 500 ml
Mayor de 2 años 750 a 900 ml

* EL VACIAMIENTO GASTRICO ES DE 2 A 4 HRS

• LA CAPACIDAD DEL ESTOMAGO VA AUMENTADO DESDE LA
ETAPA DEL RN Y OSCILA DE 10 A 15 ML EN LOS PRIMEROS
DIAS DE VIDA, HASTA 250 ML, AL CUMPLIR EL AÑO.
• ESTE AUMENTO DE CAPACIDAD DA LUGAR A LA
DISMINUCION DE LAS TOMAS.
• A PARTIR DE LOS 6 MESES, AUMENTA LA SECRECION DE LOS
ACIDOS BILIARES Y SECRECION PANCREÁTICA, AUNQUE SON
ALGO INSUFICIENTES LA TRIPSINA, LA ALFA-
LACTOALBÚMINA Y LA BETA-LACTOGLOBULINA.
• LA ACTIVIDAD DE LA LACTOSA ES ADECUADA DESDE EL
MOMENTO DEL NACIMIENTO.
GASTRINA • EL NEONATO PRESENTA UNA CIERTA RESISTENCIA
PERIFÉRICA A ESTA SUSTANCIA DE TIPO HORMONAL

• ES DEFICIARIA EN EL NEONATO, Y HASTA LOS 16-18

PEPSINA MESES, SU SECRECION NO SE IGUALA A LA DEL NIÑO
MAYOR.

• ENZIMA PROTEÓLÍTICA DE LA SECRECION PANCREÁTICA,

TRIPSINA QUE SE VE DISMINUIDA EN EL NEONATO Y VA
AUMENTANDO EN LOS PRIMEROS MESES DE VIDA.
 BARRERA INTESTINAL
ES INMADURA Y LA INMUNIDAD ES INSUFICIENTE.
LOS NIVELES DE INMUNOGLOBULINA NO SON SUFICIENTES HASTA EL SPTIMO U OCTAVO MES DE VIDA. SI EL NIÑO HA SIDO ALIMENTADO
CON LACTANCIA MATERNA, LA IgA ESTARÁ ELEVADA MIENTRAS DURE LA LACTANCIA.
• MIDE 2.5 METROS. ES ALGO INMADURO Y LENTO, DESDE SU
PUNTO DE VISTA ANATÓMICO Y FUNCIONAL.
• SU CRECIMIENTO ES RÁPIDO Y A LOS CUATRO AÑOS MIDE,
APROX, 4 METROS.
• LA LACTASA ES UNA ENZIMA NECESARIA PARA LA DIGESTION Y
LA ABSORCION, PUES DESDOBLA LA LACTOSA EN GLUCOSA,
GALACTOSA.
 FISIOLOGIA DE LA MOTILIDAD INTESTINAL

• La función digestiva y resortiva del tracto gastrointestinal

depende esencialmente de la motricidad de la musculatura
parietal. Los patrones de motilidad más importantes son:
1. el peristaltismo.
2. la segmentación rítmica.
3. la contracción tónica.
 PERISTALTISMO

Es el fenómeno por el cual se desplazan los alimentos en

sentido descendente por el esófago y conlleva la contracción y
el relajamiento alternos de los músculos del esófago.
La contracción de la musculatura circular se propaga en forma
de ondas a través del tubo intestinal, precediéndola casi
siempre una onda de relajación.
La mezcla del bolo alimenticio con los jugos 27 digestivos se
realiza por el peristaltismo no-propulsivo, que se propaga sólo
por trayectos cortos, así como por movimientos de
segmentación
SEGMENTACION RITMICA

consiste en la contracción simultánea de la musculatura circular

de regiones vecinas y alternantes. Como la frecuencia de las
contracciones disminuye de arriba abajo, el contenido del
intestino se desplaza también lentamente hacia el esfínter anal
por el peristaltismo no-propulsivo
Por la contracción tónica y duradera de determinadas regiones
especializadas (esfínteres), se separan funcionalmente diversos
espacios entre sí, por ejemplo, el esófago del estómago por el
esfínter esofágico inferior y el íleo del ciego por la válvula de
Bauhin. Al mismo tiempo se garantiza así un transporte dirigido
sin reflujo
• LAS PRIMERAS DEPOSICIONES EN LOS 3 Ó 4 PRIMEROS DÍAS ESTÁN CONSTITUIDAS POR EL MECONIO
(CONTENIDO INTESTINAL DEL FETO DE UN COLOR VERDE OSCURO, DE CONSISTENCIA PASTOSA Y
ORIGINADO POR LA DIGESTIÓN DE LOS PRODUCTOS INGERIDOS CON LA BILIS, EL LÍQUIDO AMNIÓTICO
Y LAS CÉLULAS DESCAMADAS DEL TUBO DIGESTIVO
• DEBE PRODUCIRSE EN LAS PRIMERAS 24-48 HORAS DE VIDA, SINO APARECEN SE DEBERÁ SOSPECHAR
ALGÚN PROBLEMA ORGÁNICO.
• UNA VEZ ELIMINADO EL MECONIO, LAS HECES DEL NIÑO
CON LACTANCIA MATERNA TIENEN UN COLOR AMARILLO,
SON DE CONSISTENCIA BLANDA-LÍQUIDA Y DESPIDEN UN
OLOR AROMÁTICO NO DESAGRADABLE. PUEDEN SER
EMITIDAS AL MISMO TIEMPO QUE TOMA EL PECHO O
CADA 4-5 DÍAS. CON LACTANCIA ARTIFICIAL, LAS HECES
SON DE COLOR ALGO MÁS PÁLIDO, DE CONSISTENCIA
MÁS DURA Y DE OLOR MÁS FÉTIDO, CON UNA
FRECUENCIA DE UNA A DOS CADA DÍA.
LA LECHE MATERNA TIENE FACTORES QUE HACEN EFECTO SOBRE:
• -EL EPITELIO
• -SISTEMA INMUNOLÓGICO
• -SISTEMA NERVIOSO DEL TRACTO GASTROINTESTINAL
SI HAY UNA ADECUADA PRODUCCION DE LECHE
MATERNA…

• AL 3ER DIA EL RN DEBE:

1. HABER PERDIDO <7% DEL PESO DE NACIMIENTO
2. PRESENTAR DEPOSICIONES >3 TIPO LACTEO Y DE 4-6 MICCIONES AL
DIA
3. TENER UNA SUCCION ADECUADA AL SENO MATERNO.
• LAS INGESTAS RECOMENDADAS DURANTE LA
PRIMERA SUBETAPA DE LA LACTANCIA (HASTA
LOS 4 Ó 5 MESES), SE BASAN EN EL NIVEL MEDIO
DE ENERGÍA Y NUTRIENTES QUE CONTIENE LA
LECHE MATERNA, YA QUE SERÁ EL ÚNICO
ALIMENTO QUE CUBRA LOS REQUERIMIENTOS
ENERGÉTICOS Y NUTRICIONALES DEL NEONATO
DURANTE SUS PRIMEROS MESES DE VIDA. EL
LACTANTE TIENE UNOS REQUERIMIENTOS
NUTRICIONALES SUPERIORES, DEBIDO A QUE HA
QUE CUBRIR -DE FORMA MUY RÁPIDA- MAYORES
NECESIDADES FISIOLÓGICAS -CRECIMIENTO,
MADURACIÓN Y DESARROLLO DEL ORGANISMO.
• Pfizer .Fisiología del recién nacido:
https://www.pfizer.es/salud/prevencion_habitos_saludables/consejos_salud/fisiologia_recien_nacido.h
tml
• Henufood, Salud desde la alimentacion. Nutrición en la Lactancia. http://www.henufood.com/nutricion-
salud/consigue-una-vida-saludable/comer-bien-para-crecer-bien-nutricion-y-alimentacion-durante-el-
crecimiento-y-desarrollo-etapa-1-lactancia-0-a-1-anos/index.html
• Sistema Gastrointestinal del Recien Nacido.Profesor MTRN.Sergio Pavié C.
https://biblioceop.files.wordpress.com/2011/02/sistema_gastrointestinal_neonatal.pdf