RIESGO //DIAGNÓSTICO

• RIESGO
• Posible magnitud de daños frente a un peligro, medible
asumiendo el grado de vulnerabilidad frente a cada tipo de
peligro. Debe distinguirse entre peligrosidad (probabilidad
que ocurra un peligro), vulnerabilidad (fragilidad a los
daños) y riesgo (posibles daños).
• A mayor vulnerabilidad, mayor riesgo y a más posibilidad
de daño, mayor es el peligro. El riesgo es la "posibilidad de
daño"; el peligro se refiere a la "probabilidad de daño" bajo
circunstancias. Ejemplo, cuanto mayor la velocidad de un
vehículo, mayor el "riesgo de daño" para sus ocupantes y,
cuanto mayor es la imprudencia al conducir, mayor es el
"peligro de accidente" (y también mayor el riesgo del daño
consecuente)
• La Evaluación del Riesgo: conjunto de procedimientos
realizados para identificar los peligros, determinar la
vulnerabilidad y calcular el riesgo (probabilidad de daños
materiales y pérdidas de vidas) con la finalidad de
recomendar medidas de prevención. Deben ser ejecutadas
por profesionales de diversas especialidades ante la
presencia inminente de un peligro natural o inducido por el
hombre.
• La Evaluación del Riesgo comprende:
• a) Identificación del peligro: Usar estudios técnicos para
identificar peligros que servirán para priorizar acciones
preventivas • El Peligro es la probabilidad de ocurrir de un
fenómeno, natural o inducido por el hombre,
potencialmente dañino, de una magnitud conocida, para
un período específico y para una localidad o zona
conocida. • La elaboración de Mapas de Peligro de cada
comunidad permite identificar áreas de alto riesgo.
• b) Análisis de Vulnerabilidades • Grado de resistencia y exposición
física y/o social de un elemento (vidas humanas), como resultado
de la ocurrencia de un peligro natural o inducido por el hombre.
Se expresa en porcentajes de 0 a 100. Es la facilidad con que estos
elementos sufren daños por exposición a un peligro. • La
vulnerabilidad puede variar debido a factores naturales, físicos,
económicos, sociales, científicos, tecnológicos, culturales,
educativos, ecológicos, ideológicos e institucionales, que varían
con el tiempo.
• c) Cálculo del Riesgo: Probabilidad de pérdidas de vidas en un
período específico y un área conocida. Se calcula en función del
peligro y la vulnerabilidad.
• Factores de riesgo que inciden en la salud mental
• • Factores biogenéticos: esquizofrenia, enfermedad bipolar, trastornos
ansiosos, depresivos, etc.
• Eventos traumáticos severos, especialmente en la niñez.
• Acumulación de estrés en periodos de transición vital (adolescencia,
etc.).
• Psicopatología parental: depresión, trast. Psicóticos, neuróticos,
alcoholismo.
• Condiciones físicas incapacitantes.
• Factores psicológicos: baja autoestima, impulsividad, aventurerismo,
angustia.
• Factores familiares: modelos parentales patológicos, conflictos familiares,
pobre comunicación, desapego, separación.
Factores grupales: inseguridad vecinal, desintegración comunitaria.
Factores sociales: pobreza, alienación, inequidad, falta de oportunidades.
• Los Factores protectores de la Salud mental son:
• Factores biológicos: capacidad física elevada, resistencia a la enfermedad,
inteligencia.
• • Factores psicológicos: valoración de logros, estimación de la salud, modelos
adecuados, tolerancia y controles sociales.
• Factores familiares: modelos parentales adecuados, buen nivel de
comunicación, cohesión y flexibilidad familiares,
• • Factores comunitarios. Ambiente del barrio, integración comunitaria,
observancia religiosa, nivel de vida, etc.

• Factores promotores de resiliencia

• • Redes de apoyo social.
• Capacidad de dar sentido a la vida.
• Auto-eficacia: control sobre la propia vida.
• Auto-estima.
• Sentido del humor.
• DIAGNÓSTICO

• Origen etimológico griego y es la unión de tres vocablos. Término

formado por el prefijo diag- que significa “a través de”; la
palabra gnosis que significa “conocimiento”, y el sufijo –tico que significa
“relativo a”. O sea, “lo relativo a través del conocimiento”.

Tipos de Diagnóstico :
• Sintomático
• Sindromático
• Etiológico
• Multiaxial
• Familiar
• DX. Sintomático
• O Propedéutica clínica (La propedéutica (del griego [pro], que
significa 'antes', y [paideutikós], 'referente a la enseñanza' es el
conjunto de saberes necesarios para preparar el estudio de una
materia, ciencia o disciplina): procedimiento por el cual se identifica
una entidad nosológica o cualquier estado de salud o enfermedad.
Es un juicio clínico sobre el estado psicofísico de un paciente, animal
o humano; el único que puede realizar un proceso diagnóstico es el
Profesional Médico que recibe al paciente y realiza tratamiento de
emergencia o de rutina, según el caso. Ejemplo: CIE (OMS).
• Diagnosticar es dar nombre al sufrimiento del paciente; es asignar
una "etiqueta".
• DX. Sindromático
• Juicio clínico obtenido por la suma de signos y síntomas,
todos relacionados por estar presentes en diferentes
patologías que comparten un mecanismo fisiopatológico
común. Ejemplo: el Síndrome Ictérico que orienta a
nosologías como la insuficiencia hepática, infección o
abscesos hepáticos, anemia hemolítica, colestasis
intrahepática, obstrucción biliar, enfermedad de Gilbert, de
Crigler-Najjar, de Dubin-Johnson, de Rotor, de Budd-Chiari
consumo de drogas hepatotóxicas, cáncer o causas ajenas
al metabolismo de las bilirrubinas, como la carotinemia.
• Dx Etiológico
• Reconocimiento de la causa o causas de la enfermedad en cuestión,
casi siempre obtenida por estudios de laboratorio (como
deficiencias enzimáticas) o paraclínicos. Es uno de los pilares del
diagnóstico nosológico, y si no es posible comprobar la causa, se
usará el término “idiopático” que se refiere a una enfermedad
particular, ajena a lo común o desconocida. Ejemplo, un cultivo
faríngeo, en una faringoamigdalitis, nos ofrece el resultado de
invasión por Estreptococos piógenos,
• Ejemplo: CIE (OMS)
• A00- B99- Enfades Infecciosas y Parasitarias
• C00.D48- Neoplasias
• D50-D89- Hemo e Inmunopatías
• E00-E90- Enfdades Endocrinas, Metabólicas y Nutricionales
• F00-F99- Trastornos Mentales y del Comportamiento
• G00-G99- Enfdades del Sistema Nervioso
• H00.H59- Enfdades del Ojo y Anexos
• H60-H95- Enfdades del Oído
• I00-I99- Enfdades del Sistema Circulatorio
• J00-J99- Enfdades del Sistema Respiratorio
• K00-K93- Enfdades del Sistema Digestivo
• L00-L99- Enfdades de la Piel y Tejido Subcutáneo
• M00-M99- Enfdades del Sist. Osteomuscular y Tejido Conectivo
• N00-N99- Enfdades del Aparato Genitourinario
• O00-O99- Embarazo, Parto y Puerperio
• P00-P96- Afecciones Neonatales
• Etc
• DX Multiaxial
• Implica evaluación en varios ejes, cada uno concerniente a un área
distinta de información que puede ayudar al clínico en el
planeamiento del tratamiento y predicción de resultados. En la
clasificación multiaxial DSM-IV se incluyen cinco ejes:
• Eje I: Trastornos Clínicos: Trastornos incluidos en la clasificación
excepto los Trastornos de Personalidad y el Retraso Mental.
Cuando una persona presenta un trastorno del Eje I y otro del Eje II,
el diagnostico principal o motivo de consulta corresponde al Eje I, a
menos que el diagnóstico del Eje II vaya seguido de la expresión <
(diagnostico principal)> o < (motivo de consulta)>. En caso de no
presentarse ningún trastorno del Eje I, debe codificarse con el
código Z03.2.
• Eje II: Trastornos de Personalidad. Retraso Mental:
• Eje III: Enfermedades Médicas: Cuando un trastorno mental es consecuencia
fisiológica directa de la enfermedad médica, en el Eje I debe diagnosticarse
un trastorno mental debido a enfermedad médica, y esa enfermedad debe
registrarse tanto en el Eje I como en el Eje III. Ejemplo, un hipotiroidismo que
causa síntomas depresivos, su designación en el Eje I es “Trastorno del estado
de ánimo debido a hipotiroidismo con síntomas depresivos”, y se hace constar
de nuevo el hipotiroidismo en el Eje III.
• Cuando la relación etiológica entre la enfermedad médica y los síntomas
mentales sea poco probable, debe codificarse en el Eje I el trastorno mental y
la enfermedad médica solo se codificara en el Eje III.
• Un trastorno del Eje I puede ser una reacción psicológica a una enfermedad
médica del Eje III. Algunas enfermedades médicas pueden no estar
relacionadas directamente con el trastorno mental, pero pueden llegar a
tener implicaciones importantes para su pronóstico o tratamiento (por
ejemplo, en la elección de farmacoterapia).
• Eje IV: Problemas Psicosociales y Ambientales: pueden afectar el
diagnóstico, tratamiento y pronóstico de los trastornos mentales. Sólo se
anotan problemas psicosociales y ambientales presentes durante el año
anterior a la evaluación actual, aunque se puede decidir el registro de
problemas psicosociales y ambientales acaecidos antes del año anterior si
han contribuido claramente al trastorno mental o son un objetivo
terapéutico.
• Los problemas se han agrupado en las siguientes categorías:
• 1. Problemas relativos al grupo primario de apoyo (familia) 2. Problemas
relativos al ambiente social, 3. Problemas relativos a la enseñanza, 4.
Problemas laborales, 5. Problemas de Vivienda, 6. Problemas económicos, 7.
Problemas de acceso a los servicios de asistencia sanitaria, 8. Problemas
relativos a la interacción con el sistema legal o el crimen, 9. Otros problemas
psicosociales y ambientales.
• Eje V: Evaluación de la actividad global: incluye la opinión del clínico
acerca del nivel de actividad del sujeto. Útil para planear el
tratamiento y medir su impacto y predecir la evolución.
• El registro de la actividad general en el Eje V puede hacerse
utilizando la Escala de Evaluación de la Actividad Global (EEAG). La
EEAG considera solamente la actividad psicológica, social y laboral.
La evaluación EEAG debe referirse al periodo actual ya que reflejará
la necesidad de tratamiento. La EEAG se hace constar en el Eje V del
modo siguiente: “EEAG = seguido por la puntuación de 1 a 100,
entre paréntesis anotar periodo de tiempo reflejado en la
evaluación, por ejemplo, “actual”, “mayor nivel en el último año”,
“en el alta”.
• El sistema multiaxial facilita una evaluación completa y
sistemática de los distintos trastornos mentales y
enfermedades médicas, de los problemas psicosociales y
ambientales, y del nivel de actividad, que podrían pasar
desapercibidos si la evaluación se centrara en el simple
problema objeto de la consulta. Además promueve la
aplicación del modelo biopsicosocial en clínica, enseñanza e
investigación.
Trastorno: Del latín, término conformado por dos vocablos: trans–sinónimo de “al otro lado” y del verbo tornare que puede traducirse como “girar o tornear”.

UNIDAD II- NORMAS PROGRAMÁTICAS Y MARCOS

CONCEPTUALES
• Trastorno: Del latín, término conformado por dos
vocablos: trans–sinónimo de “al otro lado” y del
verbo tornare que puede traducirse como “girar o
tornear”.
• El término ”trastorno” puede hacer referencia a una
alteración leve de la salud o a un estado de
enajenación mental. “Trastorno” es, por otra parte,
la acción y efecto de trastornar (invertir el orden
regular de algo o perturbar el sentido o la conducta
de alguien).
• Los Trastornos Psicológicos se pueden clasificar en
dos grandes categorías:
• Trastornos Psicóticos, la persona sufre alucinaciones,
alteración a nivel de sus relaciones y delirios. La
esquizofrenia es el trastorno más significativo.
• Trastornos Neuróticos ,el paciente condiciona su tipo
de pensamiento a su realidad y a sus relaciones
sociales. Ejemplo: fobias o ansiedad.
•
• Otros trastorno psicológicos frecuentes son :
• Trastornos de Personalidad: Afecciones psiquiátricas que alteran el
desarrollo de las relaciones interpersonales debidas a factores genéticos
y ambientales y que alteran las características psicológicas del individuo.
• El trastorno bipolar es una alteración del estado del ánimo que pasa de
la fase depresiva a la fase maníaca (gran euforia) de forma sucesiva,
originado por desequilibrio químico de los neurotransmisores.
• Los trastornos alimentarios: conductas alimentarias inadecuadas,
reflejo de otros problemas, como la distorsión de la imagen corporal y la
adquisición de ciertos valores sociales mediante el cuerpo. Ejemplo,
la bulimia y la anorexia, La bulimia consiste en atracones de comida que
luego, para evitar engordar, se provoca el vómito o recurre a laxantes. La
anorexia consiste en que la persona come muy poco, o nada, y para
seguir bajando de peso realiza ejercicio físico, vómitos…
• ENFERMEDAD: “Alteración del estado fisiológico en una o varias partes del cuerpo,
por causas en general conocidas, manifestada por síntomas y signos característicos,
y cuya evolución es más o menos previsible”.

• Diferencias entre Enfermedad Mental y Trastorno Mental: El concepto de

trastorno mental está relacionado con el concepto de salud psicológica. El de
enfermedad mental no. Ejemplo, una persona puede desarrollar un trastorno
mental por niveles altos de estrés y ansiedad, pero no tiene una enfermedad
mental.
• Un trastorno mental puede ser resultado de enfermedades mentales, pero la
enfermedad mental suele ser una condición por sí misma que implica cambios en el
pensamiento, emoción o el comportamiento (o una combinación de estos) y se
asocia con angustia y/o problemas en el rendimiento social, laboral o familiar.
• Un trastorno mental no siempre es evidente de forma inmediata y pueden seguir
teniendo un funcionamiento adecuado en diferentes áreas de su vida. Es posible
que ni siquiera se dé cuenta de que padece un trastorno hasta que un amigo o
familiar se lo indican.
• Trastorno y enfermedad: diferencias en el tratamiento
• Un trastorno mental puede ser tratado ambulatoriamente,
realizando algunos cambios, pero una enfermedad mental suele
requerir intervención médica, medicamentos y tratamiento
personalizado.
• Un trastorno mental aparece cuando se comienza a tener
pensamientos y sentimientos que interfieren con el estilo de vida
normal. Una enfermedad mental generalmente está presente
desde la infancia y agrava rápida y precozmente la capacidad de
llevar una vida normal.
• En la enfermedad mental no se puede seguir con una vida normal
sin ayuda, mientras que una persona con un trastorno mental
puede creer que no tiene un problema.
•
• Capacidad Mental
• La toma de decisiones es parte del día a día. Las personas toman
decisiones constantemente, presentes y futuras y allí confluyen factores
personales y sociales. Los factores sociales aportan información y
limitaciones y los personales evalúan la capacidad para tomar decisiones
basadas en un correcto entendimiento de la información que recibimos.
• La toma de decisiones puede ser distorsionada o interrumpida de varias
maneras: ejemplo, una red social puede denegar información o forzar
decisiones en los individuos, y un defecto o enfermedad puede afectar a
la capacidad de la persona para comprender y decidir, lo cual tiene
consecuencias éticas, legales y económicas para el individuo y la
sociedad. Definir la capacidad de la persona para comprender y decidir
sobre su vida resulta difícil y ha dado lugar al concepto legal de
“Capacidad Mental”.
• Discapacidad Mental Término general que abarca
deficiencias, limitaciones de la actividad y restricciones de la
participación. Las deficiencias son problemas que afectan a
una estructura o función corporal; las limitaciones de la
actividad son dificultades para ejecutar acciones o tareas, y
las restricciones de la participación son problemas para
participar en situaciones vitales.