BIOSEGURIDAD EN EL QUIRÓFANO

Material didáctico elaborado por:

M. En C. Lilia Maricela Padrón Morales
BIOSEGURIDAD

 Objetivo proteger la salud y la enfermedad

personal, de los profesionales de salud y
pacientes.
 Condición segura, barreras apropiadas.
 Adoptar “Precauciones Universales”.
PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD

 Universalidad.
 Uso de barreras.
 Medidas de eliminación de material
contaminado.
 NORMAS PARA EL CONTROL DE
INFECCIONES EN QUIRÓFANO

ÁREA DE QUIRÓFANOS
Se divide en 3 zonas principales de
restricción progresiva para eliminar fuentes de
contaminación:

 ZONA NEGRA
 ZONA GRIS
 ZONA BLANCA
Zona Negra
– La primera zona de
restricción que es una
verdadera zona
amortiguada de protección.
– Es el área de acceso, en
ella se revisan las
condiciones de operación y
presentación de los
pacientes; se hace todo el
trabajo administrativo
relacionado y el personal
(cambiar el vestido por la
ropa especial de uso de
quirófanos ).
Zona Gris
– La segunda zona es la
llamada también zona
limpia
– Todo personal que entra
a la zona gris, debe
vestir pijama quirúrgico.
La cabeza se cubre con
un gorro de tela y oculta
todo el pelo para impedir
la caída de los cabellos
en zonas estériles; la
nariz y la boca se cubren
con una mascarilla.
Zona Blanca
– El área de
mayor
restricción es el
área estéril o
zona blanca en
la que se
encuentra la
sala de
operaciones
propiamente
dicha.
NORMAS PARA EL CONTROL DE
INFECCIONES EN QUIRÓFANO
CIRCULACIÓN:
 Con amplitud suficiente y en una misma
dirección, evitando el paso de materiales limpios
por áreas sucias.
 El ingreso del personal del quirófano es por
vestuario, colocándose un área de uso exclusivo.
 El ingreso del paciente se hará en camilla
especial.
 Las puertas del quirófano se mantendrán
cerradas mientras dure la cirugía.
 Al terminar la cirugía, la ropa sucia y los residuos
contaminados deben salir del quirófano en
bolsas de acuerdo con las normas.
 NORMAS PARA EL CONTROL DE
INFECCIONES EN QUIRÓFANO
VESTIMENTA QUIRÚGICA
 Ambos lavables o descartables.
 Camisolines lavables o descartables.
 Cofias lavables o descartables.
 Barbijos lavables o descartables.
 Anteojos protectores.
 Cubre zapatos lavables o descartables.
 Guantes descartables.
 No usar joyas.
 Uñas cortas.
Todas las formas de
vestimenta
quirúrgica sirven a
un solo propósito:
constituyen una
barrera entre las
fuentes de
contaminación y el
paciente o el
personal. Los
estándares de la
asepsia nunca
deben ceder a la
comodidad
individual o las
tendencias de la
moda.
 NORMAS PARA VESTIMENTA Y
ASEPSIA QUIRÚRGICA.
 NORMAS PARA EL CASO DE
ACCIDENTES DE TRABAJO POR
PUNCIÓN, CORTE U OTRO CONTACTO
CON SANGRE O SECRCIONES.
NORMAS PARA EL MANEJO DE LA
BASURA

 BOLSAS NEGRAS = RESIDUOS

DOMICILIARIOS.
 BOLSAS ROJAS = RESIDUOS PATOLÓGICOS.
 DESCARTADORES DE AGUJAS.
 MATERIAL DE VIDRIO.
DISEÑO Y ESTRUCTURA DE
QUIROFANO
 ESTRUCTURA Y DISEÑO DEL
QUIRÓFANO

Principio: Las áreas limpias están

restringidas al tránsito limpio y las áreas
contaminadas están restringidas al tránsito
contaminado.
 DISEÑO Y ESTRUCTURA DE
QUIRÓFANO
DISPOSICIÓN FÍSICA:
– La distribución de áreas dentro del quirófano ha de
ser tal que evite los desplazamientos innecesarios de
las personas que en él trabajan.
– En centro de la habitación ya que es el lugar de
trabajo, y se requiere más espacio, para la
preparación de la mesa del instrumental, vestido
estéril, y posicionamiento de los materiales estériles.
– Evitar por todos los medios que haya cables por el
suelo. Es preferible que todas las instalaciones estén
preparadas desde el techo, esto evitará tropiezos y
accidentes durante la cirugía..
 DISEÑO Y ESTRUCTURA DE
QUIRÓFANO
La meta de todas las ideas de diseño del quirófano son la
seguridad del paciente y la eficiencia en el trabajo
PRINCIPIOS DEL DISEÑO
 Eliminar la fuente de
contaminación externa
con sistemas de transito
adecuado dentro de la
unidad
 Separar en su interior
áreas sépticas y asépticas

TIPO DE DISEÑO
 Corredor Central
 Doble Corredor Central
con Núcleo Central
Aséptico
 Circular ( Corredor
Periférico)
 Proyecto Integrado
 DISEÑO Y ESTRUCTURA DE
QUIRÓFANO
TAMAÑO
– El tamaño ideal es de 35-60 m2, a partir de aquí seria
demasiado grande, sería poco útil tener el material a utilizar a
5-6 metros de distancia y nos tendríamos que mover
aumentando el riesgo de contaminación.
– Menos de 35 m2 sería demasiado pequeño, el personal de
quirófano no podría moverse de forma cómoda.

PUERTAS
– Ideal puertas corredizas porque eliminan las corrientes de aire
causadas por las puertas giratorias
– Puertas corredizas no deben quedar dentro de las paredes.
Pero si corredizo superficial
– Mantener la puerta de quirófano cerrada, excepto que haya
necesidad de pasaje de equipamiento, personal o pacientes
– Por lo general son de tipo volandero, provistas de un viso de
25x25 cm. y de ancho de 1.50 mts.
 DISEÑO Y ESTRUCTURA DE
QUIRÓFANO 1
PAREDES Y TECHOS
– Los techos deben ser lisos, de material inalterable y absorbentes
del sonido.
– Las paredes y puertas deben ser antiflama y estar revestidas con
material impermeable e inalterable, a prueba de manchas, sin
grietas, de fácil limpieza, sin brillo, sin colores fatigantes para la
vista.
– Los quirófanos deben estar desprovisto de ventanas al exterior y
las tuviera deberán estar selladas herméticamente.
– No deben usar los azulejos para revestir sus paredes debido a que
las uniones son sitios propicios para el desarrollo de gérmenes.
DISEÑO Y ESTRUCTURA DE
QUIRÓFANO 2
PISOS
– Los pisos deben ser antiestáticos para disipar la electricidad
de los equipos y personal, y como prevenir la acumulación de
cargas electrostáticas en sitios que se usan anestésicos
inflamables.
– De material plano, impermeables, inalterable, duros y
resistentes. A nivel del zócalo, las esquinas deben ser
redondeadas para facilitar su limpieza.
– Hay disponibles pisos conductores de losa de cemento,
linóleo y terrazo.
DISEÑO Y ESTRUCTURA DE
QUIRÓFANO
PRESION POSITIVA
– El aire debe ser expulsado desde
los quirófanos hacia las zonas no
estériles, extrayendo las partículas
flotantes.
– Para conseguir este objetivo, la
instalación de aire acondicionado
ha de estar calculada para obtener
mayor presión en el quirófano. La
diferencia de presión ha de ser
como mínimo de cinco milibares
entre cada zona, es decir: dentro
del quirófano habrá presión
atmosférica + quince milibares, en
las zonas pre y post-quirúrgicas
será de presión atmosférica +10
milibares, y por último en la zona
de entrada-salida de pacientes
será de presión atmosférica + 5
milibares.
DISEÑO Y ESTRUCTURA DE
QUIRÓFANO
HUMEDAD Y TEMPERATURA
– El control de la temperatura y la
humedad del área quirúrgica es
automático, con sensores de
ambiente que mandan una señal
a los reguladores y éstos, a su
vez, gobiernan las etapas de
producción de frío o calor.
– Debe conservar una alta
humedad relativa de 55% para
ayudar a reducir la posibilidad
de una explosión.
– Las chispas se forman con
mayor facilidad si la humedad es
baja.
– La Temperatura se debe
conservar entre 18 a 24° C
(termostato).
 DISEÑO Y ESTRUCTURA DE
QUIRÓFANO

CONTROL DEL AMBIENTE

– El hombre se calcula que emite en su entorno próximo un N°
determinado de partículas de 0,5 a 10 um de diámetro. Estas
partículas se ponen en suspensión en el aire, y se producen por las
escamas cutáneas, la sudoración y principalmente por gotas de
Flügge de las vías respiratorias.
– El mejoramiento del ambiente en Quirófano se obtiene
principalmente con un personal bien entrenado, que usa la pijama
quirúrgica correctamente, que transita solo lo indispensable dentro
del quirófano, que habla lo menos posible durante la
intervenciones y que se apega a las normas de asepsia y antisepsia
DISEÑO Y ESTRUCTURA DE
QUIRÓFANO
ILUMINACION
La iluminación general debe ser:
 Distribuida uniformemente por el
quirófano
 Suficiente para detectar cambios en
el color de la piel del paciente ( 200
bujías-pie)
 Proporcionada con la del campo
operatorio, para reducir la fatiga
ocular.
 Tanto en el área operatoria como la
general en el quirófano debe ser
flexible, ajustable y controlable.
 La relación entre la brillantez en el
sitio quirúrgico, la periferia del
mismo y el perímetro del quirófano
debe ser 5:3:1
DISEÑO Y ESTRUCTURA DE
QUIRÓFANO
La iluminación Quirúrgica debe ser:
 Intensa, sin reflejos y regulable
en intensidad
 Iluminar en la área de incisión a
un rango de 2500 a 12 500
bujías-pie(27 000 a 127 000 lux)
 Una profundidad de foco de 25 a
30 cm. permite una intensidad
que sea similar en la superficie y
parte profunda
 No producir sombras
 Color azul blanco (luz diurna).
 No producir calor
 De fácil limpieza
 Fácil de ajustar en posiciones
 DISEÑO Y ESTRUCTURA DE
QUIRÓFANO

CLIMATIZACION
– El quirófano debe estar aislado del exterior y dotado de un
sistema de aire acondicionado provisto de filtros especiales
(retienen el 99% de las partículas mayores de 3 micras). Con
control de filtros y grado de humedad (revisión c/6meses)
– Este sistema de aire acondicionado debe de ser de flujo
laminar y debe tener un control de humedad.
 PROTOCOLO PARA LA MOVILIZACIÓN DE
MATERIALES, EQUIPO MÉDICO Y PERSONAL.
DISTRIBUCIÓN DEL AIRE EN EL
QUIRÓFANO
 DISTRIBUCIÓN DEL AIRE EN EL
QUIRÓFANO
 Ventilación mecánica:
_ Se utilizan depuradores o precipitadores
electrostáticos, para limpiar el aire de polvo, vapores y
otra materia particulada.
_ No eliminan adecuadamente las bacterias.
_ Es un método muy eficaz y útil.
 Filtración:
_ Eficiencia determinada por la velocidad,
volumen y dirección de la corriente de aire.
_ Purifica el aire pasándolo por una serie de filtros,
que eliminan partículas gruesas y finas y
microorganismos, proporcionando así esencialmente
aire estéril.
 DISTRIBUCIÓN DEL AIRE EN EL
QUIRÓFANO
 Corriente de aire:
_ Velocidad: el número de cambios de aire por hora o por
la velocidad de ventilación.
_ Volumen del aire: suficientemente grande para diluir el
aire dentro de la sala, entrar con rapidez tal que desplace
contaminado.
_ Dirección: eliminación de contaminantes.
_ Presión positiva.
 Corriente unidireccional o laminar de aire:
_ Entra un gran volumen de aire a alta velocidad desde
toda una pared al techo, el cual se evacua a través de salidas en
la pared opuesta o el piso.
_ Corriente horizontal o vertical (la más usada).
DISTRIBUCIÓN DEL AIRE EN EL
QUIRÓFANO
 Sistema de ventilación: dos filtros; en base y en serie
_ Prefiltro: forma de panal de abeja, no permite el
ingreso de ningún objeto de grandes dimensiones al sistema de
ventilación. Sistema de filtro sostenido por alambre
galvanizado.
_ HEPA: filtro de alta eficiencia, no permite la adhesión
de partículas o gérmenes, sistema de filtro aislado por capas
de material aislante que atraen las partículas por ionización.
Estos filtros deben constar con un marco galvanizado de 60cm
de alto x 60cm de ancho, y 30cm de profundidad.
_ Debe cambiarse aproximadamente al año.
_ Se recomienda un mínimo número de recambio por
hora de 15 a un máximo de 25.
_ Es el sistema más eficaz.
 DISTRIBUCIÓN DEL AIRE EN EL
QUIRÓFANO.
Requerimientos de ventilación:
 Ventilación con presión positiva en las salas de
operaciones.
 Mantener un mínimo de 15 recambios de aire por hora.
 Filtrar todo el aire a través de filtro con una eficiencia
inferior al 90%.
 El aire debe ser introducido a la altura de los techos y
aspirado cerca de los pisos.
 No se recomienda el uso de ventilación a través del
flujo laminar o colocación de luces ultravioletas.
 Mantener la puerta del quirófano cerrada.
 Limitar el número de personal que entra en el
quirófano, sólo lo necesario.
¡No deben utilizarse sistemas
de ventilación que incluyen
equipos de aire
acondicionado. El aire
acondicionado es un sistema
de refrigeración y ventilación
pero no es un sistema de
filtración de bacterias!
LAVADO DE MANOS
LAVADO CORTO LAVADO MEDIANO LAVADO LARGO
1- Retirar accesorios de las 1- Ídem 1- Ídem
manos
2- Abrir grifos y regular la 2- Ídem 2- Ídem
temp del agua
3- Mojar manos y muñecas 3- Mojar manos, muñecas y 3- Mojar manos, muñecas y
antebrazos antebrazos
4- Jabón neutro líquido y 4- Jabón líquido antiséptico 4- Jabón líquido antiséptico
friccionar las manos durante y friccionar las manos y friccionar las manos hasta
15”. durante 2´ los codos, durante 5´.
Cepillar las uñas y friccionar
con esponja descartable la
piel. Enjuague de manos a
codos

5-Enjuagar las manos 5-Ídem 5- Escurrir manos, no

sacudirlas
6- Secar con toalla 6-Ídem 6- Secar con toalla estéril de
descartable desde los dedos un solo uso
7- Mantener las manos hacia 7-Ídem 7-Ídem
arriba
8-Alcohol de 70° o iodado 8- Ídem
QUIRÓFANO
 QUIRÓFANO
 Desarrollo del cuidado de enfermería altamente especializado al
paciente quirúrgico

 Los quirófanos deben agruparse en una sola planta y constituir una

unidad funcional independiente.

 Asegurar el cumplimiento de las diferentes funciones referentes a la

circulación, instrumentación, preparación de material y ropa quirúrgica,
higiene y acondicionamiento ambiental y apoyo a las funciones del
anestesista que permitan la realización de la actividad quirúrgica.

 Cumplimiento de normas generales de circulación, gestión de insumos

como instrumental y equipos para su uso apropiado dentro de la
complejidad quirúrgica.

 La gestión de los recursos humanos, materiales del sector de manera

de asegurar la disponibilidad de los mismos en tiempo y forma, de la
manera más eficiente y de acuerdo a las posibilidades reales del
Hospital.

 La custodia y preservación del equipamiento e instrumental

 QUIRÓFANO
EQUIPAMIENTO
 Mesa para cirugía.
 Mesa de instrumentadora.
 Mesas auxiliares.
 Baldes y recipientes.
 Portabolsas de ropa y de residuos.
 Máquina para anestesia.
 Lámpara scialítica.
 Electrobisturí.
 Desfibrilador.
 Asientos.
 Tarimas o escaleras.
MOBILIARIO Y EQUIPO ADICIONAL DE QUIRÓFANO

MESA DE OPERACIONES
 Proveen de una superficie elevada que
soporta el cuerpo del paciente durante
los procedimientos quirúrgicos,
estabilizando la posición del paciente
y suministrando una exposición
optima del campo operatorio.
 En la actualidad hay gran rango de
sofisticación tecnológica, desde
mesas manuales o eléctricamente
controlados a aquellas con control
remoto.
MOBILIARIO Y EQUIPO ADICIONAL
DE QUIRÓFANO
MESA DE MAYO
 Accesorio de altura variable
con una barra de soporte
apoyada en una base.
 Posee un marco para una
charola rectangular de
acero inoxidable.
 Se emplea para colocar los
instrumentos que serán de
uso continuo durante la
intervención: Bisturíes,
tijeras, disección, pinzas de
hemostáticas y otros de
especialidad.
 MOBILIARIO Y EQUIPO ADICIONAL DE
QUIRÓFANO
LÁMPARA QUIRURGICA
– Deben ser a prueba de explosiones.
– Energía radiante auxiliar para campo operatorio.
– Es conveniente que las lámparas de quirófano tengan
interruptor automática en caso de falla o descargas
eléctricas.
 SEGURIDAD DEL AMBIENTE DURANTE
LOS PROCEDIMIENTOS
 Asepsia.
 Prevención de la contaminación.
 Instrumentación.
 Empaque y rotulación.
 Esterilización.
 Campo estéril.
 Ropa de campo.
 Vestimenta.
 Agentes de limpieza.
 Piel del paciente.
 Técnicas de asepsia.
 ROPA DE CAMPO

 Resistente a la humedad.
 Resistente a la abrasión.
 Libre de hebras y pelusas.
 Porosa.
 No inflamable.
 LIMPIEZA, DESINFECCION,
DESCONTAMINACIÓN Y ESTERILIZACION
LIMPIEZA: Proceso físico, químico y mecánico que conlleva a
remover, separar y eliminar la suciedad orgánica e inorgánica o
detritus de la superficies del material / equipos médico
quirúrgicos.

DESINFECCIÓN: Proceso por el cual se destruye la mayoría, pero

no todos, de los microorganismos patógenos presente en los
objetos por acción de agentes químicos.

DESCONTAMINACIÓN: Proceso de liberación de un objeto de una

sustancia contaminante como la suciedad, material infectante.

ESTERILIZACIÓN: Proceso físico-químico que destruye toda forma

de vida (bacterias, virus, hongos) tanto patógenos como no
patógenos incluidas sus formas esporuladas altamente
resistentes.
 De Tarea para los alumnos de
Lab. De Tecnología Clínica
Ambiental
 Sacar imagen de los aparatos médicos de
quirófanos siguientes:
 OPMI (operational Microscopes)
 LASER (laser quirúrgico)
 Máquina de Anestesia
 Electrocauterio o Bovie.
 Describir principio de funcionamiento,
especificaciones técnicas y normas aplicables.