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    Clase Clinica

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    Stefany Guerra
    La paciente de 25 años ingresó con salida de tapón mucoso e hidrorrea desde hace 4 días y movimientos fetales activos. Fue diagnosticada con ruptura de membranas de larga evolución, diabetes gestacional y corioamnionitis. Dio a luz de manera vaginal a una niña prematura de 30 semanas 4 días.

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    Stefany Guerra
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    La paciente de 25 años ingresó con salida de tapón mucoso e hidrorrea desde hace 4 días y movimientos fetales activos. Fue diagnosticada con ruptura de membranas de larga evolución, diabetes gestacional y corioamnionitis. Dio a luz de manera vaginal a una niña prematura de 30 semanas 4 días.

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    CLASE CLINICA.pptx

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    La paciente de 25 años ingresó con salida de tapón mucoso e hidrorrea desde hace 4 días y movimientos fetales activos. Fue diagnosticada con ruptura de membranas de larga evolución, diabetes gestacional y corioamnionitis. Dio a luz de manera vaginal a una niña prematura de 30 semanas 4 días.

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    La paciente de 25 años ingresó con salida de tapón mucoso e hidrorrea desde hace 4 días y movimientos fetales activos. Fue diagnosticada con ruptura de membranas de larga evolución, diabetes gestacional y corioamnionitis. Dio a luz de manera vaginal a una niña prematura de 30 semanas 4 días.

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    CLASE CLINICA

    STEFANY GUERRA
    DATOS
    Nombre: Ana Carolina Monterresinos de
    Quijada
    Sexo: femenino
    Edad:25 años
    Ocupación: Ama de casa
    Casada
    Fecha de ingreso: 17/04/17
    Fecha de historia: 29/04/17
    Formula Obstetrica P1P1A0V2
    Paciente que consulta
    Unidad de Emergencia
    en unidad de
    emergencia con
    historia de 4 días de
    salida de tapón
    mucoso e hidrorrea
    que mojaba solo ropa
    interior, movimientos
    fetales activos, no
    STV, no DLP,
    asintomática a
    Es evaluada, FUR: 26/09/16. FPP:
    03/julio/17. AU: 36 cm. FCF:132 por min. No
    actividad uterina en 10 min. Al tacto
    vaginal ND, NB, cuello firme. Franca salida
    Embarazo de 28 semanas 5 dias sin
    de liquido claro.
    trabajo de parto + Ruptura de Membranas
    de Larga evolución, por vaginal esteril:
    cristalización en helechos (+) y células
    naranja (-).
    EGO
    negativo
    Perinatología
    23 de abril Tamizaje por O´Sullivan positivo:
    146
    24 de abril. Se descarata ruptura de membranas por
    USG que reporta Polihidramnios y segundo vaginal
    esteril: cristalización en helechos y cel naranjas
    ambos negativos.
    25 de abril. CTG también positiva por lo que
    diagnostican Diabetes Gestacional.

    Se realiza Test de Clements se reporta negativo.


    Cumplió maduración pulmonar.

    26 de abril. Inicia dolores lumbopelvicos el por lo


    que pasa a Centro Obstétrico, cumple tocólisis y APP
    resuelve.
    25/0417 5:13 am
    Perinatología
    28 de abril se reportó proceso febril de 38.5°
    C que no cede con acetaminofén.

    Dolores lumbopélvicos inician el mismo dia,


    cumple segundo ciclo de tocolisis, pero
    actividad uterina y cambios cervicales se
    vuelven progresivos, continúa febril;
    Se da plan de parto monitorizado.

    Se reporta cultivo de líquido amniótico


    negativo
    Centro Obstétrico

    Paciente verifica
    parto vaginal
    normal el dia 29 de
    abril a la 01:37
    min. RN femenina
    peso de 2885g. pc
    32 y longitud de
    42. Pasa a UCIN
    por ser prematuro
    de 30 semanas 4
    dias y APGAR 5-6.
    Antecedentes

    No antecendentes médicos,
    Diabetes gestacional
    diagnosticada en embarazo
    actual,tratada con dieta,
    Menarquia: 13 años, CMR. No
    PF.
    Prematuro hace 7 años, sin
    complicaciones, puerperio
    sano.
    Infectología
    Paciente conciente alerta orientada, tranquila en
    decúbito dorsal, sabana blanca entre las piernas
    levemente manchada. Paliedez 2/4.

    Signos vitales: TA 100/60 FC: 78 lpm FR 16rpm T:


    36.6°C
    Normocraneo, mucosas húmedas, cuello sin
    anormalidades, Torax simétrico adecuada expansión
    costal, mamas turgentes, pulmones limpios.
    Abdomen blando y depresible con utero contraído
    para 20 sem. Genitales
    Extremidades loquios
    normotroficas, rojos, no fetidez.
    normotonicas.
    Neurologico conservado.
    Postparto, infectología
    Impresión diagnóstica
    • Corioamnionits
    • Diabetes Gestacional Tipo A1
    • Puerperio Inmediato
    • Parto pretermino

    • PLAN
    • ATB, hemograma postparto, vigialar
    contractibilidad uterina y STV, vigilar
    curva febril, analgesicos y hematinicos.
    Factores de Riesgo de
    Corioamnionitis
    • RM
    • TdP prolongado
    • Tactos vaginales repetitivos
    • Cerclaje cervico uterino
    • Colonizacion cervical con Estreptococo grupo b
    • Alt. Niveles de LA
    • ITS
    • Dispositivo intrauterino
    • Drogas inmunosupresoras
    • Diabetes
    • Cardiopatia reumatica o protesis valvulares
    Clinica
    • Fiebre
    • Taquicardia fetal
    • Taquicardia materna
    • Hipersensibilidad uterina
    • Proteina C reactiva
    • Leucocitosis
    • Neutrofilia
    • Granulaciones toxicas
    • Gram positivo en LA
    • Monitoreo fetal no reactivo

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