Mastitis Granulomatosa

Mastitis Granulomatosa
Residente
Andrés
Cirugía
Romero
General
Espinosa
2do año
Docente: Imat
Dr Gustavo Oncomedic
Martinez E. a
Mastitis Granulomatosa
(Adair en 1933 y Kessler-Wolloch en 1972)
• Proceso inflamatorio de las mamas Mastitis

• Mastitis: Aguda ( Neonatal y puerperal) y Crónica
(Comportamiento tumoral)
• Entidad benigna de la mama, de causa desconocida, que en
muchos casos se asemeja un carcinoma
• Estreptococos del
grupo B
Idiopáticas • Staphylococcus
aureus
• Especies
tuberculosas
Especificas (Mycobacterium en
humanos)
(tuberculosas, Sífilis,
parasitosis)
Desde enero del año 2004 los autores Edad
establecieron el registro personal de tumores
benignos, mastitis no lactacional y enfermedad
inflamatoria ductal. Cuadro clínico
Enfermedades asociadas
Metodos diagnosticos utilizados

Hasta septiembre de 2006, este registro
recolectó información clínica, métodos
diagnósticos y tratamiento en 77 pacientes, 20 Hallazgos histopatológicos
de los cuales correspondieron al diagnóstico de
mastitis granulomatosa crónica lobular
idiopática Curso clinico
Introducción
Se presenta como una masa inflamatoria en el seno o la presencia de absceso mamario y fístula.
Las manifestaciones clínicas y radiológicas de la MGCLI pueden imitar a las del cáncer del seno,
llegándose incluso a realizar mastectomía en algunos casos (Falsos positivos) de citología
Mamografía ni ecografía mamaria son específicas para el diagnóstico de esta enfermedad, el

diagnóstico definitivo recae en el estudio histopatológico.
Kessler y Wolloch sugirieron un origen autoinmune de la MGCLI, por su similitud con la tiroiditis y
la orquitis granulomatosa.
Respuesta inmune local a la extravasación de secreción láctea desde los lobulillos provocando una
reacción inflamatoria a cuerpo extraño
Existencia de un microorganismo infeccioso no detectado como responsable de la reacción

inflamatoria.
Criterios de inclusión
Histiocitos epiteloides,
Ausencia de causa
Linfocitos, Celulas gigantes
Biopsia por trucut o de langhans, células especifica subyacente,
histoquimica negativa para
tumorectomía dx plasmáticas, leucocitos
PAS, Ziehl-neelsen y
polimorfonucleares sin
Grocott
necrosis
Discusión
No es una condición exclusiva de la mujer ya que puede presentarse, en muy raras
ocasiones, en hombres
Eritema nodoso, lupus eritematoso sistémico, hiperprolactinemia, multiparidad, uso de

anticonceptivos orales y posparto
Asociación de la MGCLI con cáncer de seno contralateral y la infección por VIH,

observación no descrita en la literatura mundial.
Ziehl-Neelsen (para excluir infección por Mycobacterium tuberculosis) y de PAS y

Grocott (para excluir infección por hongos).
La prednisona en dosis de 60 mg/día y la prednisolona en dosis de 30 mg/día han sido

los corticoides más recomendados, por un tiempo variable de uno a varios meses
Metotrexate en bajas dosis semanal en casos de recurrencia de la enfermedad y sin éxito

a la utilización de corticoides
A. La vista oblicua mediolateral de la
mama izquierda muestra una gran área
de densidad parenquimatosa
(rectángulo) aumentada subyacente a
un marcador triangular que denota la
masa palpable.
B. Una vista craneocaudal de
compresión puntual obtenida con
tomosíntesis digital de mama en el área
de interés revela masas múltiples con
márgenes mal definidos (flechas
blancas) y 2 asimetrías focales (cabezas
de flecha blanca).
C. El ultrasonido de la masa palpable

muestra un efecto hipoecoico irregular
y heterogéneomasa (flechas blancas
largas) y estructuras tubulares
múltiples que se extienden desde la
masa (cabezas de flecha blanca).
X congreso virtual hispanoamericano de Anatomía Patológica
X congreso virtual hispanoamericano de Anatomía Patológica
Clinica, Ecografia, Todos los pacientes contuberculosis,
Edad, síntomas, signos, procedimientos de
cuerpo extraño,enfermedades fúngicasy
diagnóstico, tratamiento y resultado Mamografia, Biopsia otras infecciones fueron excluidas.
El objetivo de este estudio es revisar las presentaciones clínicas, los métodos de diagnóstico, las
opciones de tratamiento y los resultados de los pacientes con Mastitis Granulomatosa
Retrospectivo, registros de todos los pacientes (206) con el diagnóstico histológico de Mastitis
granulomatosa de cuatro laboratorios de histopatología de referencia en Rasht-Irán de enero de
2006 a abril de 2013
Resultados
Treinta y ocho (18%) de estas mujeres
habían tomado antibióticos antes de su
diagnóstico de GM.
Los síntomas más comunes en las

restantes 168 mujeres sintomáticas
fueron la masa mamaria
Los hallazgos ecográficos y
mamográficos más frecuentes fueron
grandes masas hipoecoicas irregulares
y una masa dominante irregular
Se realizó aspiración con aguja fina en

33 (19,5%) y biopsia con aguja gruesa
con o sin ecografía se realizó en 92
(55%)
Tasa de éxito fue de 13 (39%) y 87

(94,5%), respectivamente
Resultados
Las 43 restantes (25.5%) de las mujeres se sometieron a escisiones quirúrgicas.
Solo 6 (3%) pacientes mejoraron con antibióticos y 200 (97%) de las mujeres que no
respondieron a los antibióticos, fueron tratados con esteroides y, entre ellos, 144 (72%)
mejoraron.
El tratamiento con combinación de metotrexato y esteroides se realizó en 56 (28%)

pacientes y fue efectivo en 40 (71%) de ellos.
Dieciséis (8%) pacientes fueron tratados con una combinación de esteroides bromocriptina que
fue efectiva en 5 (31%) pacientes. Se realizó una amplia escisión quirúrgica en 11 (5,5%) pacientes
que no respondieron al tratamiento con esteroides y metotrexato y bromocriptina.
Granulomatous mastitis: Presentations, diagnosis, treatment and outcome in 206 patients from the north of Iran, 0960-
9776/© 2015 Elsevier Ltd. All rights reserved .
Conclusión
Los hallazgos clínicos y de imágenes de la mastitis granulomatosa son similares al
carcinoma de mama y deben excluirse de otras causas de enfermedades
granulomatosas de la mama en los hallazgos de la biopsia.
El mejor método de diagnóstico es la biopsia con aguja gruesa.
Los corticosteroides están en la primera línea de tratamiento con una buena

respuesta terapéutica.
El tratamiento con esteroides debe iniciarse tan pronto como se establezca un

diagnóstico definitivo.

Mastitis Granulomatosa

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Mastitis Granulomatosa

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Mastitis Granulomatosa

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Mastitis Granulomatosa

• Proceso inflamatorio de las mamas Mastitis

Metodos diagnosticos utilizados

Mamografía ni ecografía mamaria son específicas para el diagnóstico de esta enfermedad, el

Existencia de un microorganismo infeccioso no detectado como responsable de la reacción

Eritema nodoso, lupus eritematoso sistémico, hiperprolactinemia, multiparidad, uso de

Asociación de la MGCLI con cáncer de seno contralateral y la infección por VIH,

Ziehl-Neelsen (para excluir infección por Mycobacterium tuberculosis) y de PAS y

La prednisona en dosis de 60 mg/día y la prednisolona en dosis de 30 mg/día han sido

Metotrexate en bajas dosis semanal en casos de recurrencia de la enfermedad y sin éxito

C. El ultrasonido de la masa palpable

Los síntomas más comunes en las

Se realizó aspiración con aguja fina en

Tasa de éxito fue de 13 (39%) y 87

El tratamiento con combinación de metotrexato y esteroides se realizó en 56 (28%)

El mejor método de diagnóstico es la biopsia con aguja gruesa.

Los corticosteroides están en la primera línea de tratamiento con una buena

El tratamiento con esteroides debe iniciarse tan pronto como se establezca un

También podría gustarte