Falla de Medro

+
Falla de medro
Realizo Miryam Guadalupe Ruiz Madrigal
Pre-Internos Hospital Regional 110.
Servicio Pediatría.
+
DEFINICIÓN
Incapacidad para sostener una velocidad de crecimiento normal, en

peso y talla, en niños menores de 3 años de edad.
 Niños mayores de esta edad la reducción en la velocidad de crecimiento suele

denominarse fallo de crecimiento o maduración sexual retardada.
+ oTRAS DEFINICIONES ACEPTADAS
1. Niño menor de 2 años de edad con peso por debajo de los

percentiles 3 ó 5 para la edad, en más de una ocasión.
2. Niño menor de 2 años de edad con peso inferior al 80% del

peso ideal para la edad.
3. Niño menor de 2 años de edad cuyo peso cae dos

percentiles, a lo largo del tiempo, en una gráfica de crecimiento
estandarizada.
+
CONSIDERACIONES
El control del crecimiento no es homogéneo a lo largo de la vida y

estas diferencias deben conocerse para interpretar las alteraciones en
el mismo.
El crecimiento es continuo y que un

único registro de peso y talla es
insuficiente para poder catalogar a un
niño. Autores sugieren considerar al
menos 2 ó 3 meses.
+
epidemiología
A nivel mundial 40% de niños

menores de 5 años presentan
alteración de crecimiento. Se ha
demostrado que son más los
factores ambientales que los
genéticos los que influyen en esta
situación.
La importancia radica en que posteriormente presentarán alteraciones cognitivas,

disminución en la capacidad para trabajo, aumento de morbilidad y mortalidad.
+ ETIOLOGÍA
Hormonas
FETAL >6 MESES ADOLESCENCIA
GH y
Insulina esteroide
GH s
y IGF1
sexuales.
Lactógeno/Somatomedina.
+ MODELO DE KALBERG
Componente fetal y de la primera infancia.
Componente prepuberal
Componente puberal.
2. PC normal, P casi normal y T pequeña.
Alteración preferente del crecimiento lineal asociado a
endocrinopatías y trastornos óseos y de cartílagos de
crecimiento.
1. Disminución de P, T y PC.
Anormalidad básica del crecimiento.
Sugiere causa genética, agresiones 3. Disminución de P, con PC y T
intraútero (infecciones, tóxicos) y errores normales.
congénitos del metabolismo. La Sugiere malnutrición y requiere una completa
disminución concomitante del crecimiento investigación de la ingesta de nutrientes,
cerebral justifica defectos neurológicos digestión, absorción y gasto.
presentes.
PATRONES
+
Valoración del paciente
¿Cuándo comenzó?
¿Qué parámetro está más afectado: P, T, PC?
HISTORIA CLÍNICA ¿Existencia de factores intercurrentes?
• Exploración por aparatos.

• Tabla de crecimiento.
• Antropometría: IMC, IN, IW-I, IW-II, medida de lo
pliegues y medidas de perímetros.
EXAMEN FÍSICO
• Estudios de edad ósea y densidad mineral ósea.
• Estudios de composición corporal por antropometría.
• Cálculo del gasto energético: calorimetría indirecta o
fórmulas de la OMS, Schofield.
+
FACTORES INTERCURRENTES
• Debido a secuela • Asimétrico: P • Existencia de vómitos,
GASTROINTESTINAL
PREMATURIDAD
RCI
neurológica, desproporcionadamente alteración en las
cardiorrespiratoria o menor que T y PC mayor deposiciones, dolor
digestiva puede llegar a un posibilidad de alcanzar abdominal, anorexia,
cierto grado de desarrollo normal. hemorragia digestiva.
desnutrición. 1/3 no • Simétrico: mal pronóstico
alcanzarán percentiles respecto a su desarrollo
normales de P 24 meses; la posterior.
T 40 meses, y PC 18
meses.
+
FACTORES INTERCURRENTES
• Importante • Retrasos
MALFORMACIÓN
CONGENITA
RESPIRATORIO
NEUROLÓGICO
descartar FQ, y psicomotores
también pensar que graves que en la
en algún caso la mayoría de los
causa del retraso de casos se asocian
crecimiento puede con algún grado de
ser una alergia malnutrición.
alimentaria.
+
Valoración del paciente
EXPLORACIONES
COMPLEMENTARIAS
• Sólo tras la evaluación del paciente está
• justificado realizar pruebas complementarias:
ENCUESTA DIETETICA • BH.
• QS.
• Conocimiento de la cantidad ingerida de nutrientes y compararlo • Albúmina sérica.
con los requerimientos:
• Registro diario alimentario.
• EGO y urocultivo.
• Recuerdo de la ingesta realizada con anterioridad.
• Sangre oculta en heces.
• Registro de consumo alimentario de 3 días consecutivos, día
• Tuberculina.
festivo.
• Estudio de IGs
+
TRATAMIENTO
 ORGÁNICO
 Dirigido a la enfermedad que lo ha provocado.
 NO ORGÁNICO
 Tratamiento difícil y requiere un equipo multidisciplinario (nutrición, psicólogos, gastroenterólogos pediátricos). Monitorización del crecimiento del niño
antes y después de iniciado el tratamiento.
 Administración de una cantidad suficiente de calorías y nutrientes.
 Tratamiento específico de las deficiencias.
 Apoyo psicológico al niño y a la familia.
 Apoyo económico.
 Tratamiento de posibles complicaciones.

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Incapacidad para sostener una velocidad de crecimiento normal, en

 Niños mayores de esta edad la reducción en la velocidad de crecimiento suele

1. Niño menor de 2 años de edad con peso por debajo de los

2. Niño menor de 2 años de edad con peso inferior al 80% del

3. Niño menor de 2 años de edad cuyo peso cae dos

El control del crecimiento no es homogéneo a lo largo de la vida y

El crecimiento es continuo y que un

A nivel mundial 40% de niños

La importancia radica en que posteriormente presentarán alteraciones cognitivas,

FETAL >6 MESES ADOLESCENCIA

Componente fetal y de la primera infancia.

• Exploración por aparatos.

• Debido a secuela • Asimétrico: P • Existencia de vómitos,

 Dirigido a la enfermedad que lo ha provocado.

 Administración de una cantidad suficiente de calorías y nutrientes.

 Tratamiento específico de las deficiencias.

 Apoyo psicológico al niño y a la familia.

 Tratamiento de posibles complicaciones.

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