Este documento presenta información sobre un hemograma completo. En primer lugar, describe los componentes principales de un hemograma, incluyendo el recuento de eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, índices eritrocitarios y recuento y fórmula diferencial de glóbulos blancos. Luego, proporciona detalles sobre los métodos de análisis de cada parámetro y sus posibles causas de alteración. Finalmente, incluye valores de referencia para una correcta interpretación del hemograma.
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Este documento presenta información sobre un hemograma completo. En primer lugar, describe los componentes principales de un hemograma, incluyendo el recuento de eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, índices eritrocitarios y recuento y fórmula diferencial de glóbulos blancos. Luego, proporciona detalles sobre los métodos de análisis de cada parámetro y sus posibles causas de alteración. Finalmente, incluye valores de referencia para una correcta interpretación del hemograma.
Este documento presenta información sobre un hemograma completo. En primer lugar, describe los componentes principales de un hemograma, incluyendo el recuento de eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, índices eritrocitarios y recuento y fórmula diferencial de glóbulos blancos. Luego, proporciona detalles sobre los métodos de análisis de cada parámetro y sus posibles causas de alteración. Finalmente, incluye valores de referencia para una correcta interpretación del hemograma.
Este documento presenta información sobre un hemograma completo. En primer lugar, describe los componentes principales de un hemograma, incluyendo el recuento de eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, índices eritrocitarios y recuento y fórmula diferencial de glóbulos blancos. Luego, proporciona detalles sobre los métodos de análisis de cada parámetro y sus posibles causas de alteración. Finalmente, incluye valores de referencia para una correcta interpretación del hemograma.
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LABORATORIO CLÍNICO
HEMOGRAMA
ÁNGELA VICTORIA YOVERA PUICAN
MED. PATÓLOGA CLÍNICA CASO CLÍNICO Mujer gestante, acude a consultorio externo por presentar dificultad para respirar, cansancio, palpitaciones, deseo por comer hielo. Al examen físico muestra palidez de piel y mucosas y queilitis.
1.- ¿Cuál es su presunción diagnóstica?
2.- ¿ Qué exámenes laboratoriales solicitaría para corroborar su diagnóstico? CUADRO HEMÁTICO COMPLETO 1. CONTEO DE GLÓBULOS ROJOS (CGR). 2. HEMOGLOBINA (Hgb). 3. HEMATOCRITO (Hct). 4. VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO (VCM). 5. HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (HCM). 6. CONCENTRACIÓN DE HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (CHCM). 7. ANCHO DE DISTRIBUCIÓN ERITROCITARIAS. 8. CONTEO DE GLÓBULOS BLANCOS (CGB). 9. FÓRMULA DIFERENIAL 10. RECUENTO DE PLAQUETAS. 1.- RECUENTO DE ERITROCITOS
• Hemocitómetro 1.- RECUENTO DE ERITROCITOS
• Principio de Coulter 1.- RECUENTO DE ERITROCITOS
• Espectrofotometría. • Dato importante • Error: • Lipemia. • Recuento elevado de leucocitos. • Suciedad de pared de cámara de lectura III.- HEMATOCRITO
• Microhematocrito • Parámetro calculado: Hto = (VCM x E). • El valor calculado es 1% inferior al centrifugado CORRELACIÓN ENTRE E, HB, HTO Y VOLEMIA
• Hemodilución: pseudoanemia. • Hemoconcentración: pseudopoliglobulia. • Disminución armónica. • FÓRMULA PARA CHEQUEOS/ REGLA DE TRES:
• Hemoglobina corpuscular media (HCM). • Concentración de hemoglobina corpuscular media. (CHCM). VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO (VCM)
• Valor promedio del volúmen de los globulos rojos, expresado en fL (femtolitros).
• Valores de referencia: Adultos: 80-100 fl. • VCM < 80 GR microcitos; anemia ferropénica. • VCM >100 macrocitosis: ej. déficits nutricionales primarios o secundarios (Vit.B12 ó Folato). BASE PARA CLASIFICACIÓN MORFOLÓGICA DE ANEMIAS MICROCITOS MACROCITOS ANISOCITOSIS
Indica: variación en volumen eritrocitario.
RDW: Red Distribution with ADE: Amplitud de distribución de volumen de eritrocitos. Valores disminuidos: no tienen significado clínico. Valores elevados: indican alteración en la maduración eritrocitaria. HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (HCM)
• Indica la cantidad (contenido) de hemoglobina promedio de los hematíes.
Valores de referencia: 27-33 pg. • Valores bajos indican baja carga de hemoglobina de los hematíes. Unido a microcitosis sugiere ferropenia o talasemia minor. CONCENTRACIÓN DE HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (CHCM)
Es la concentración media de hemoglobina en un volumen determinado de eritrocitos
concentrados. Valores de referencia: 32-36 g/100mL. > 36 son compatibles con esferocitosis hereditaria. < HCM bajo son compatibles con ferropenia.
CHCM= Hemoglobina (g/l) x 100
Hematocrito (%) HIPOCROMÍA HIPERCROMIA Valores normales de las constantes corpusculares
MCV 80 - 100 fl.
MCHC 32 a 36 gr./dl
MCH 27 - 33 pg
RDW- ADE 12 - 15 VALORES PARA RECIÉN NACIDOS MORFOLOGÍA ERITROCITARIA • Disco bicóncavo. • VM: 120 días. • Diámetro: 8 micrones. • VN: 4.5 – 5 x 106 /mm³
G.R normales Policromatofilia: Presencia de hematíes con tonalidad azul y rojo (morado). Se le relaciona con inmadurez celular.
Anisocromía: Diferentes tonalidades
de color como hematíes hipocrómicos, hipercrómicos, normocrómicos y policromatófilos. Se encuentran en ciertas anemias refractarias. • POIQUILOCITOSIS: alteraciones en forma de eritrocito
Eliptocitos Estomatocitos
Drepanocitos Inclusiones anormales Punteado basófilo: Son gránulos basófilos presentes en el citoplasma de los hematíes. Se encuentra en una intoxicación por plomo llamada saturnismo.
Cuerpos de Heinz Son formaciones
redondeadas de hasta 3m de diámetro localizadas habitualmente en la periferia de la célula. Se observan con colorantes para reticulocitos. Estos cuerpos son abundantes en sujetos esplenectomizados. Anillos de Cabot: Restos de membrana nuclear eritroblástica o restos después de una mitosis anormal. Se observan en forma de anillo u ocho invertido, tras exposición a agentes hemolíticos, en anemias severas. Cuerpos de Howel-Jolly: Son restos de cromatina nuclear, resultados de la pérdida del núcleo por parte del normoblasto ortocromático hasta la conversión del hematíe. Se les considera signos de regeneración celular. Se observan en pacientes esplenectomizados. RETICULOCITOS Eritrocitos que se han liberado de un modo reciente de la médula ósea.
Se identifican mediante la tinción con un colorante supravital.
Precipitados de ribosomas y mitocondrias que aparecen como un
punteado azul o negro. Reticulocitos Reticulocitos
Velocidad y capacidad de producción de eritrocitos viables en M.O.
V.R. 0.5 y el 1.5%.
INDICE DE PRODUCCION MEDULAR (IPM)
IPM = Hto Pac. X Reticulocitos
Hematocrito Factor >40 % 1 Hto Ideal X Factor 30-40 % 1.5 20-30 % 2 IPM <2 Anemias Hipoproliferativa < 20 % 2.5 IPM >2 Anemias Hematopoyesis Eficaz EJEMPLO DEL CALCULO DEL INDICE DE PRODUCCION MEDULAR (IPM)
Paciente mujer con un hematocrito de 15% y recuento de
reticulocitos de 3%. Calcular el IPM.
Paciente varón con Hb 8.4 g/dl y hematocrito de 25% y
recuento de reticulocitos de 11.7%. Calcular el IPM. EJEMPLO DEL CALCULO DEL INDICE DE PRODUCCION MEDULAR (IPM)
Paciente mujer con un hematocrito de 15% y recuento de
reticulocitos de 3%. Calcular el IPM. IPM 15 x 3 15 x 3 0.45 40 x F 40 x 2.5
Paciente varón con Hb 8.4 g/dl y hematocrito de 25% y
recuento de reticulocitos de 11.7%. Calcular el IPM. IPM 11.7 x 25 10.7 x 25 3.25 45 x F 45 x 2 SERIE BLANCA 1. Glóbulos blancos.
2. Cuenta diferencial.
3. Alteraciones de blancos. 1.- NÚMERO DE GLÓBULOS BLANCOS
• Se mide en miles de millones por litro (x 109/L).
