VARICOCELE
VARICOCELE
VARICOCELE
TAMAÑO
Miden 5 cm de largo, 2.5 de ancho y 3 cm en
sentido A-P. Pesan 10.5 a 14 gramos, siendo el
derecho 10% mayor que el izquierdo. El testículo en el varón tiene un papel
reproductor y otro hormonal
ANATOMÍA IRRIGACIÓN
La irrigación arterial del testículo y el epidídimo
proviene de tres fuentes: la arteria espermática
ESTRUCTURA DEL TESTÍCULO interna, la arteria deferencial y la arteria
espermática externa o arteria cremastérica.
1. Albugínea.
2. Conductos seminíferos
3. Conductos excretorios del esperma:
el semen al salir de los conductos
seminíferos pasa por:
• Red testicular, rete testis o red de Haller
• Conos o conductillos eferentes:
• Epidídimo.
DRENAJE VENOSO
El plexo pampiniforme es una red de varias venas
pequeñas que se encuentra en el cordón
espermático del varón.
Está formado por la unión de múltiples venas
espermáticas de la parte trasera del testículo y
venas tributarias del epidídimo.
VARICOCELE
• Se define como una anormal
tortuosidad y dilatación de las
venas del plexo pampiniforme
del cordón espermático.
EPIDEMIOLOGIA
• Se estima que la incidencia en la población general es
del 10-20%.
• Patología escrotal mas común.
15-20% en adultos.
• Mas del 80 % de los varicoceles no son asociados con
infertilidad
30-50% de los varones con infertilidad primaria.
• Afecta mas al lado izquierdo 91 % que al derecho 9
%.
• Suele aparecer en los primeros años de pubertad.
• Frecuente en 16% de adolescentes.
ETIOLOGÍA
A) Incompetencia valvular dentro del sistema
venoso espermático interno del lado
izquierdo.
B) Se ha postulado que el incremento del flujo
arterial en la pubertad excede la capacidad
del sistema venoso.
C) Fenómeno del cascanueces. “nutcracker”.
D) Diferencias en la presión hidrostática
E) Niveles elevados de oxido nítrico.
F) Alteración de las fibras musculares lisas.
FISIOPATOLOGÍA
SINTOMÁTICO
Es la consecuencia de la compresión de la vena
espermática, por un tumor retroperitoneal, una
adenomegalia cancerosa la oclusión de la vena
renal izquierda cuando hay un trombo tumoral.
En estos casos el varicocele suele ser de gran
tamaño. El tratamiento depende de la lesión
causal.
IDIOPÁTICOS
Provocan muy pocos síntomas y son
de interés por la posible causa de
infertilidad masculina.
• Anatómicos.
• Vasculares.
• Constitucionales.
• Sexuales
GRADOS DE VARICOCELE
DIAGNOSTICO
• Clínico
• Ecografía doppler color
• Termografía.
• Venografía.
TRATAMIENTO
• Apertura Quirúrgica
• La técnica Percutánea o
embolización
• Laparoscopia
BIBLIOGRAFÍA