TEPT

TRASTORNOS
RELACIONADOS CON
TRAUMAS Y FACTORES
DE ESTRÉS
JHON ALBERTO RINCÓN SANDOVAL

BRYAN SAÚL VALLEJO SARMIENTO
UDES – SALUD MENTAL

DEFINICIÓN
• Los trastornos relacionados con traumas y factores de estrés son un grupo de trastornos en los que la exposición a
un evento traumático o estresante aparece, de manera explícita, como uno de sus criterios diagnósticos. En la
actualidad se entiende como estresor o factor estresante a cualquier factor que perturba el equilibrio fisiológico,
cognitivo, emocional o de comportamiento normal de una persona. Un factor estresante puede ser físico, social,
económico o de otra índole y puede estar asociado temporalmente (y también causalmente) con la aparición, la
exacerbación o el inicio de un trastorno psiquiátrico (reactivo por tanto a dicho factor y convertido en un trastorno
de este grupo).
• Por su parte un factor traumático es cualquier acontecimiento o evento que puede causar o implicar la amenaza de
muerte, daños graves o violencia sexual a una persona, un familiar o un amigo cercano. El estrés es el patrón de
reacciones/respuestas específicas y no específicas que una persona experimenta ante los estímulos (estresantes o
traumáticos) que perturban su equilibrio y exceden o retan su capacidad de hacerles frente1.
Morales Rodríguez, P., Medina Amor, J., Gutiérrez Ortega, C., Abejaro de Castro, L., Hijazo Vicente, L. and Losantos Pascual, R.,
2021. Los trastornos relacionados con traumas y factores de estrés en la Junta Médico Pericial Psiquiátrica de la Sanidad Militar
Española.
EPIDEMIOLOGÍA
• A nivel mundial y nacional: La prevalencia de TEPT alguna vez en la vida en la población mundial
es de 1 a 4 % (7). Varía según factores como el tipo de evento estresante, la edad o el sexo (8-9). En
Colombia, en el Estudio de Salud Mental en Adolescentes, la prevalencia de estrés postraumático en
la vida fue del 1,4%; en los últimos 12 meses, de 0,8%, siendo más frecuente en mujeres, en ambos
casos, y del 0,1% en los últimos 30 días, siendo más frecuente en hombres (78).La prevalencia del
TEPT en los niños y adolescentes expuestos a situaciones traumáticas como conflictos armados es
alrededor del 47% (51), con una prevalencia similar en el trastorno relacionado a desastres naturales.
Finalmente, en el estudio de población desplazada como víctima del conflicto armado colombiano se
encontró una alta prevalencia de problemas de salud: el 64% describe dolores de cabeza frecuentes,
el 62% se sentía nervioso, el 62% presentaba ansiedad, el 60% describe tristeza, entre otros síntomas.
Morales Rodríguez, P., Medina Amor, J., Gutiérrez Ortega, C., Abejaro de Castro, L., Hijazo Vicente, L. and Losantos Pascual, R., 2021. Los
trastornos relacionados con traumas y factores de estrés en la Junta Médico Pericial Psiquiátrica de la Sanidad Militar Española
EPIDEMIOLOGIA
• Se realizó un estudio transversal en 851 adultos seleccionados por muestreo, estratificado

en 15 asentamientos de población desplazada ubicados en la ciudad de Bucaramanga y en
el área metropolitana de Colombia. Se valoró la presencia de TEPT por medio del CAPS
y DTS, y se encontró una prevalencia actual de trauma psicológico del 21%. Se pudo
establecer como factores asociados por medio de análisis de regresión logística: el estado
civil, particularmente el ser casados o vivir en unión libre; la edad (OR = 1.02, p < 0.00);
37 la escolaridad (OR = 1.06, p < 0.000); la frecuencia de consumo de alcohol (OR =
2.45, IC = 1.25-4.82) y la morbilidad física de tipo crónico (OR = 5.31, p < 0.000).
Tovar Yg.Encuesta Nacional de Salud Mental. Colombia :2015.

Tomo1. pag 178-198
CONCEPTUALIZACIÓN
• muestreo estratificado : El CAPS-5 se basa en el DSM-5 y es el estándar de oro en la

evaluación de PTSD.
• El muestreo estratificado es una forma de El CAPS-5 es una entrevista estructurada de 30 ítems que se puede
representación estadística que muestra cómo utilizar para:
Hacer un diagnóstico actual (del mes pasado) de PTSD
se comporta una característica o variable en Hacer un diagnóstico de por vida de PTSD
una población a través de hacer evidente el Evaluar los síntomas de PTSD durante la última semana
cambio de dicha variable en subpoblaciones Puede ser administrado por médicos e investigadores clínicos (o
para profesionales debidamente capacitados) que tengan un
o estratos en los que se ha dividido. conocimiento práctico del TEPT y demore entre 45 y 60 minutos.
• La escala de Trauma de Davidson (DTS)
El CAPS-CA-5 es una escala de TEPT administrada por un médico
mide la frecuencia y gravedad del Estrés de 30 ítems que se basa en los criterios del DSM-5 para niños y
Postraumático. adolescentes de 7 años o más. Es una versión modificada del
CAPS-5
HISTORIA
• En 1889, Herman Oppenheim un neurólogo alemán produce el término “neurosis traumática”,

• - Pierre Janet propuso en 1904 que la apropiada categorización e integración de las memorias de
experiencias pasadas le permite a las personas desarrollar esquemas cognitivos que los preparan para
afrontar los retos subsecuentes.
• - “Shell Shock” descrito por Charles Samuel Myers en 1915
• - En 1941 Kardiner publicó “Las Neurosis traumáticas de la guerra” donde habló del “Síndrome
Traumático Patológico”
• - Para la clasificación dentro del DSM-IV en 1994 se incluyeron una mayor cantidad de estudios
científicos sistematizados para filtrar y refinar los criterios diagnósticos.
Mingote Jc. Diagnóstico Diferencial del Trastorno de Estrés Postraumático: Madrid España. Clínica Contemporánea .Vol. 2,
n.° 2, 2011 - Págs. 121-124
Consta de 17 ítems, los referentes a intrusión
y evitación hacen referencia al acontecimiento
estresante, mientras que los de embotamiento
aislamiento e hiperactivación sólo valoran la
presencia o ausencia de los mismos. Cada ítem
se evalúa mediante una doble escala: una de
frecuencia y otra de gravedad. La escala de
frecuencia ofrece cinco posibles respuestas
(nunca, a veces, 2-3 veces, 4-6 veces, a diario)
que puntúan de 0 a 4.
Trastorno por estrés agudo - Trastornos psiquiátricos - Manual MSD versión para profesionales [Internet]. Manual MSD versión para profesionales. 2021 [cited 24
March 2021]. Available from: https://www.msdmanuals.com/es-co
TEORÍAS DE TEPT
•Biológica:
• • Bajos niveles relativos de cortisol libre en orina y altos niveles de adrenalina y noradrenalina en orina.
• • Aumentada actividad noradrenérgica central, y elevada actividad dopaminérgica en tronco cerebral.
• • Elevación del número de receptores glucocorticoides (GRs) en los linfocitos, que correlaciona de forma
positiva con la gravedad del TEPT 39
• • Incremento del "feedback" negativo en el eje Hipotalámico-Hipofisario- Adrenal con aumento del número de
GRS y disminución del cortisol plasmático.
• • Disbalance en la secreción de noradrenalina y de opioides en el núcleo cerúleo
• • Todo este perfil sugiere un patrón psicobiológico de evitación activa ineficaz, persistente y global parecido al
de los sujetos fóbicos y obsesivos graves, una estrategia de control activo que se ha descontrolado por exceso
de activación.
Vásquez Coba C. “El estrés postraumático y las condiciones familiares, en los niños y adolescentes”. Quito, Ecuador; 2011
TEORÍAS DE TEPT
• Psicoanálisis:
• Freud describió síntomas como aquellos que en la actualidad se denominan TPEPT como la
representación de una inundación de las defensas del Yo, con la ansiedad incontrolable
originándose por las experiencias intensas y amenazantes.
• TPEPT es un bloqueo de los procesos cognitivos y afectivos, impidiendo la integración del
trauma a esquemas preexistentes. Esto puede ocurrir si el individuo tiene esquemas conflictivos
que fueron nuevamente defendidos al enfrentar el acontecimiento traumático. Además postula
que el trauma produce un deterioro del autoconcepto, percibiéndose un yo dañado y
extremadamente vulnerable.
TEORÍAS DE TEPT
• Cognitivo-conductual
• Los teóricos cognitivo-conductuales han incorporado el concepto de cómo las creencias de las personas
sobre un evento traumático influyen en la forma en que lo afrontan.
• Desde un punto de vista cognitivo se plantea que el comportamiento de un individuo está constantemente
regulado y dirigido por la teoría que tiene de sí mismo y del mundo. Las distorsiones cognitivas pueden
alterar la habilidad del sujeto para evaluar los factores externos y personales (recursos y habilidades). Las
creencias más alteradas por una experiencia traumática son la sensación de invulnerabilidad y la sensación
de control. En la terapia se busca cambiar la creencia irracional a través de la reestructuración cognitiva
que intenta reestablecer estas sensaciones y reconstruir los esquemas cognitivos de sí mismo y del mundo.
FISIOPATOLOGÍA
FISIOPATOLOGÍA
Mingote Jc. Diagnóstico Diferencial del Trastorno de Estrés Postraumático: Madrid España.
Clínica Contemporánea .Vol. 2, n.° 2, 2011 - Págs. 121-124
PRESENTACIÓN CLÍNICA
• Los síntomas del TEPT por lo general se manifiestan poco después del evento traumático, aunque en hasta el 25% el comienzo
de los síntomas podría retrasarse seis meses e incluso aparecer y desaparecer de forma intermitente durante muchos años.

Si los síntomas persisten más de 3 días desde el evento traumático pero menos de un mes, se realiza el diagnóstico de trastorno
por estrés agudo (TEA) Si los síntomas se prolongan durante más de 4 semanas el de trastorno por estrés postraumático Por lo
tanto se diferencian entre sí por un criterio temporal. En una revisión sobre la relación entre estos trastornos se concluye que
entre el 30% y el 83% de las personas que fueron diagnosticadas de TEA posteriormente desarrollaron un TEPT. Las cifras de
pacientes diagnosticados de TEPT que previamente habían sido diagnosticadas de TEA son mucho más bajas, dando cuenta de la
dificultad de diagnóstico de un trastorno como el TEA en la práctica clínica diaria.

El curso del TEPT es fluctuante, pero se puede esperar la recuperación en la mayoría de los casos. En una pequeña proporción de
los enfermos, el trastorno puede tener durante muchos años un curso crónico y evolución hacia una transformación persistente de
la personalidad.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
CRITERIOS DSM-V PARA ESTRÉS POSTRAUMÁTICO
• A. Exposición a la muerte, lesión grave o violencia sexual, ya sea real o amenaza, en una (o más) de las formas
siguientes:
1.Experiencia directa del suceso(s) traumático(s).

2.Presencia directa del suceso(s) ocurrido a otros.
3.Conocimiento de que el suceso(s) traumático(s) ha ocurrido a un familiar próximo o a un amigo íntimo. En los
casos de amenaza o realidad de muerte de un familiar o amigo, el suceso(s) ha de haber sido violento o accidental.
4.Exposición repetida o extrema a detalles repulsivos del suceso(s) traumático(s) (p. ej., socorristas que recogen
restos humanos; policías repetidamente expuestos a detalles del maltrato infantil).
• Nota: El Criterio A4 no se aplica a la exposición a través de medios electrónicos, televisión, películas o fotografías,
a menos que esta exposición esté relacionada con el trabajo.
Criterios del DSM-5 para el trastorno por estrés postraumático TEPT [Internet]. Psicoterapeutas.com. 2021 [cited 23 March 2021]. Available from:
http://www.psicoterapeutas.com/pacientes/DSM5_criterios_TEPT.html
CRITERIOS DSM-V PARA ESTRÉS
POSTRAUMÁTICO
•B. Presencia de uno (o más) de los síntomas de intrusión siguientes asociados al suceso(s) traumático(s), que comienza después del
suceso(s) traumático(s):
1.
Recuerdos angustiosos recurrentes, involuntarios e intrusivos del suceso(s) traumático(s).
2.
Sueños angustiosos recurrentes en los que el contenido y/o el afecto del sueño está relacionado con el suceso(s) traumático(s).
3.
Reacciones disociativas (p. ej., escenas retrospectivas) en las que el sujeto siente o actúa como si se repitiera el suceso(s) traumático(s).
(Estas reacciones se pueden producir de forma continua, y la expresión más extrema es una pérdida completa de conciencia del entorno
presente.)
4.
Malestar psicológico intenso o prolongado al exponerse a factores internos o externos que simbolizan o se parecen a un aspecto del
suceso(s) traumático(s).
5.
Reacciones fisiológicas intensas a factores internos o externos que simbolizan o se parecen a un aspecto del suceso(s) traumático(s).
POSTRAUMÁTICO
• C. Evitación persistente de estímulos asociados al suceso(s) traumático(s), que
comienza tras el suceso(s) traumático(s), como se pone de manifiesto por una o las
dos características siguientes:
1.Evitación o esfuerzos para evitar recuerdos, pensamientos o sentimientos

angustiosos acerca o estrechamente asociados al suceso(s) traumático(s).
2.Evitación o esfuerzos para evitar recordatorios externos (personas, lugares,
conversaciones, actividades, objetos, situaciones) que despiertan recuerdos,
pensamientos o sentimientos angustiosos acerca o estrechamente asociados al
suceso(s) traumático(s).
POSTRAUMÁTICO
• D. Alteraciones negativas cognitivas y del estado de ánimo asociadas al suceso(s) traumático(s), que comienzan o
empeoran después del suceso(s) traumático(s), como se pone de manifiesto por dos (o más) de las características
siguientes:
1.Incapacidad de recordar un aspecto importante del suceso(s) traumático(s) (debido típicamente a amnesia disociativa
y no a otros factores como una lesión cerebral, alcohol o drogas).
2.Creencias o expectativas negativas persistentes y exageradas sobre uno mismo, los demás o el mundo (p. ej., “Estoy
mal,” “No puedo confiar en nadie,” “El mundo es muy peligroso,” “Tengo los nervios destrozados”).
3.Percepción distorsionada persistente de la causa o las consecuencias del suceso(s) traumático(s) que hace que el
individuo se acuse a sí mismo o a los demás.
4.Estado emocional negativo persistente (p. ej., miedo, terror, enfado, culpa o vergüenza).
5.Disminución importante del interés o la participación en actividades significativas.
6.Sentimiento de desapego o extrañamiento de los demás.
7.Incapacidad persistente de experimentar emociones positivas (p. ej., felicidad, satisfacción o sentimientos amorosos).
POSTRAUMÁTICO
• E. Alteración importante de la alerta y reactividad asociada al suceso(s) traumático(s), que
comienza o empeora después del suceso(s) traumático(s), como se pone de manifiesto por dos (o
más) de las características siguientes:
1.Comportamiento irritable y arrebatos de furia (con poca o ninguna provocación) que se expresan
típicamente como agresión verbal o física contra personas u objetos.
2.Comportamiento imprudente o autodestructivo.
3.Hipervigilancia.
4.Respuesta de sobresalto exagerada.
5.Problemas de concentración.
6.Alteración del sueño (p. ej., dificultad para conciliar o continuar el sueño, o sueño inquieto).
POSTRAUMÁTICO
• F. La duración de la alteración (Criterios B, C, D y E) es superior a un mes.
• G. La alteración causa malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral
u otras áreas importantes del funcionamiento.
• H. La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej.,
medicamento, alcohol) o a otra afección médica.
POSTRAUMÁTICO
•Especificar si:
•Con síntomas disociativos: Los síntomas cumplen los criterios para el trastorno de estrés postraumático y, además, en respuesta al factor de
estrés, el individuo experimenta síntomas persistentes o recurrentes de una de las características siguientes:
•1. Despersonalización: Experiencia persistente o recurrente de un sentimiento de desapego y como si uno mismo fuera un observador externo
del propio proceso mental o corporal (p. ej., como si se soñara; sentido de irrealidad de uno mismo o del propio cuerpo, o de que el tiempo
pasa despacio).
•2. Desrealización: Experiencia persistente o recurrente de irrealidad del entorno (p. ej., el mundo alrededor del individuo se experimenta como
irreal, como en un sueño, distante o distorsionado).
•Nota: Para utilizar este subtipo, los síntomas disociativos no se han de poder atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej.,
desvanecimiento, comportamiento durante la intoxicación alcohólica) u otra afección médica (p. ej., epilepsia parcial compleja).
•Especificar si:
•Con expresión retardada: Si la totalidad de los criterios diagnósticos no se cumplen hasta al menos seis meses después del acontecimiento
(aunque el inicio y la expresión de algunos síntomas puedan ser inmediatos).
CIE-10 TEPT
• CIE-10 Para estrés post traumático
• Trastorno que surge como respuesta tardía o diferida a un acontecimiento estresante o situación (tanto breve como prolongada) de
naturaleza excepcionalmente amenazadora o catastrófica, que causarían malestar generalizado en casi todo el mundo (por ejemplo,
catástrofes naturales o producidas por el hombre, combates, accidentes graves, el ser testigo de una muerte violenta de alguien, el
ser víctima de tortura, terrorismo, de una violación o de otro crimen).
• Características típicas del trastorno de estrés postraumático:

• Episodios reiterados de volver a vivenciar el trauma en forma de reviviscencias o sueños.
• Sensación de “entumecimiento” y embotamiento emocional, de despego de los demás, de falta de capacidad de respuesta al medio,
de anhedonia y de evitación de actividades y situaciones evocadoras del trauma. Suelen temerse e incluso evitarse las situaciones
que sugieren o recuerdan al trauma.
[Internet]. Odc.gov.co. 2021 [cited 23 March 2021]. Available from:

http://www.odc.gov.co/Portals/1/publicaciones/pdf/consumo/estudios/nacionales/CO031102015-
salud_mental_tomoI.pdf
CIE-10 TEPT
• Estado de hiperactividad vegetativa con hipervigilancia, incremento en la reacción de sobresalto e

insomnio.
• Los síntomas se acompañan de ansiedad y depresión y no son raras las ideaciones suicidas. El comienzo
sigue al trauma con un período de latencia cuya duración varía desde unas pocas semanas hasta meses
(pero rara vez supera los seis meses). El curso es fluctuante, pero se puede esperar la recuperación en la
mayoría de los casos. En una pequeña proporción de los enfermos, el trastorno puede tener durante
muchos años un curso crónico y evolución hacia una trasformación persistente de la personalidad (F62.0).
• Incluye: Neurosis Traumática.
[Internet]. Odc.gov.co. 2021 [cited 23 March 2021]. Available from:

http://www.odc.gov.co/Portals/1/publicaciones/pdf/consumo/estudios/nacionales/CO031102015-
salud_mental_tomoI.pdf
CRITERIOS DSM-V PARA ESTRÉS AGUDO
• A. Exposición a la muerte, lesión grave o violencia sexual, ya sea

• real o amenaza, en una (o más) de las formas siguientes:
• 1. Experiencia directa del suceso(s) traumático(s).
• 2. Presencia directa del suceso(s) ocurrido a otros.
• 3. Conocimiento de que el suceso(s) traumático(s) ha ocurrido
• a un familiar próximo o a un amigo íntimo. Nota: En los casos de amenaza o realidad de muerte de
un familiar o amigo,
• el suceso(s) ha de haber sido violento o accidental.
Trastorno por estrés agudo - Trastornos psiquiátricos - Manual MSD versión para profesionales [Internet]. Manual MSD versión para profesionales. 2021 [cited 24 March 2021]. Available
from: https://www.msdmanuals.com/es-co/professional/trastornos-psiqui%C3%A1tricos/trastorno-de-ansiedad-y-trastornos-relacionados-con-el-estr%C3%A9s/trastorno-por-estr%C3%A9s-
agudo
• 4. Exposición repetida o extrema a detalles repulsivos del suceso(s) traumático(s) (p. ej.,
socorristas que recogen restos
• humanos; policías repetidamente expuestos a detalles del
• maltrato infantil).
• Nota: Esto no se aplica a la exposición a través de medios
• electrónicos, televisión, películas o fotografías, a menos que
• esta exposición esté relacionada con el trabajo.
agudo
• B. Presencia de nueve (o más) de los síntomas siguientes de alguna de la cinco categorías

de intrusión, estado de ánimo negativo, disociación, evitación y alerta, que comienza o
empeora
• después del suceso(s) traumático:
• Síntomas de intrusión
• 1. Recuerdos angustiosos recurrentes, involuntarios e intrusivos del suceso(s)
traumático(s). Nota: En los niños, se pueden producir juegos repetitivos en los que se
expresen temas o aspectos del suceso(s) traumático(s).
agudo
• 2. Sueños angustiosos recurrentes en los que el contenido

• y/o el afecto del sueño está relacionado con el suceso(s).
• Trastorno de estrés agudo
• Nota: En los niños, pueden existir sueños aterradores sin
• contenido reconocible.
agudo
• 3. Reacciones disociativas (p. ej., escenas retrospectivas) en

• las que el individuo siente o actúa como si se repitiera el suceso(s) traumático(s). (Estas
reacciones se pueden producir
• de forma continua, y la expresión más extrema es una pérdida completa de conciencia del
entorno presente.) Nota:
• En los niños, la representación específica del trauma puede
• tener lugar en el juego.
agudo
• 4. Malestar psicológico intenso o prolongado o reacciones fisiológicas importantes en

repuesta a factores internos o externos que simbolizan o se parecen a un aspecto del
• suceso(s) traumático(s).
• Estado de ánimo negativo
• 5. Incapacidad persistente de experimentar emociones positivas
• (p. ej., felicidad, satisfacción o sentimientos amorosos).
• Síntomas disociativos:
agudo
• 6. Sentido de la realidad alterado del entorno o de uno mismo

• (p. ej., verse uno mismo desde la perspectiva de otro, estar
• pasmado, lentitud del tiempo).
• 7. Incapacidad de recordar un aspecto importante del suceso(s) traumático(s) (debido
típicamente a amnesia disociativa y no a otros factores como una lesión cerebral,alcohol o
drogas).
• Síntomas de evitación
agudo
• 8. Esfuerzos para evitar recuerdos, pensamientos o sentimientos angustiosos acerca o estrechamente

asociados al suceso(s) traumático(s).
• 9. Esfuerzos para evitar recordatorios externos (personas, lugares, conversaciones, actividades, objetos,
situaciones)
• que despiertan recuerdos, pensamientos o sentimientos angustiosos acerca o estrechamente asociados al
suceso(s)
• traumático(s).
• Síntomas de alerta
• 10. Alteración del sueño (p. ej., dificultad para conciliar o continuar el sueño, o sueño inquieto).
agudo
•11. Comportamiento irritable y arrebatos de furia (con poca o

•ninguna provocación) que se expresa típicamente como
•agresión verbal o física contra personas u objetos.
•12. Hipervigilancia.
•13. Problemas con la concentración.
•14. Respuesta de sobresalto exagerada.
•C. La duración del trastorno (síntomas del Criterio B) es de tres días
• a un mes después de la exposición al trauma.
•Nota: Los síntomas comienzan en general inmediatamente después del trauma, pero es necesario que persistan al
menos durante tres días y hasta un mes para cumplir los criterios del trastorno.
agudo
• D. La alteración causa malestar clínicamente significativo o deterioro

• en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
• E. La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de
• una sustancia (p. ej., medicamento o alcohol) u otra afección
• médica (p. ej., traumatismo cerebral leve) y no se explica mejor
• por un trastorno psicótico breve.
agudo
CRITERIOS CIE-10 PARA ESTRÉS AGUDO
• CIE-10 para trastorno de estres agudo:

• Trastorno transitorio de una gravedad importante que aparece en un individuo sin otro
trastorno mental aparente, como respuesta a un estrés físico o psicológico excepcional y que
por lo general remite en horas o días. El agente estresante puede ser una experiencia
traumática devastadora que implica una amenaza seria a la seguridad o integridad física del
enfermo o de persona o personas queridas (por ejemplo, catástrofes naturales, accidentes,
batallas, atracos, violaciones) o un cambio brusco y amenazador del rango o del entorno
social del individuo (por ejemplo, pérdidas de varios seres queridos, incendio de la
vivienda, etc.).
agudo
• Características típicas de reacción a estrés agudo:

• En un período inicial: estado de "embotamiento" con alguna reducción del campo de la conciencia, estrechamiento de la
atención, incapacidad para asimilar estímulos y desorientación.
• Alejamiento de la circunstancia (incluso hasta el grado de estupor disociativo), agitación e hiperactividad (reacción de
lucha o de huida).
• Signos vegetativos de las crisis de pánico (taquicardia, sudoración y rubor).
• Puede existir amnesia completa o parcial para el episodio.
• Debe haber una relación temporal clara e inmediata entre el impacto de un agente estresante excepcional y la aparición de
los síntomas, los cuales se presentan a lo sumo al cabo de unos pocos minutos, si no lo han hecho de un modo inmediato.
CIE-10 código F62.0 | Cambio perdurable de la personalidad después de una experiencia catastrófica [Internet]. Icdcode.info.
2021 [cited 24 March 2021]. Available from: https://icdcode.info/espanol/cie-10/codigo-f62.0.html
• Además los síntomas:

• Se presentan mezclados y cambiantes, sumándose al estado inicial de "embotamiento", depresión, ansiedad, ira,
desesperación, hiperactividad o aislamiento, aunque ninguno de estos síntomas predomina sobre los otros durante
mucho tiempo.
• Tienen una resolución rápida, como mucho en unas pocas horas en los casos en los que es posible apartar al
enfermo del medio estresante. En los casos en que la situación estresante es por su propia naturaleza continua o
irreversible, los síntomas comienzan a apagarse después de 24 a 48 horas y son mínimos al cabo de unos tres días.
• Incluye: Crisis aguda de nervios, reacción aguda de crisis, fatiga de combate y “shock psíquico”.
CIE-10 código F62.0 | Cambio perdurable de la personalidad después de una experiencia catastrófica [Internet]. Icdcode.info.
2021 [cited 24 March 2021]. Available from: https://icdcode.info/espanol/cie-10/codigo-f62.0.html
CRITERIOS DSM-V PARA TRASTORNO DE ESTRÉS DE
ADAPTACIÓN
•
A. Desarrollo de síntomas emocionales o del comportamiento en respuesta a un factor o factores de estrés
identificables que se producen en los tres meses siguientes al inicio del factor(es) de estrés.
• B. Estos síntomas o comportamientos son clínicamente significativos, como se pone de manifiesto por una o las dos
características siguientes:
• 1. Malestar intenso desproporcionado a la gravedad o intensidad del factor de estrés, teniendo en cuenta el contexto
externo y los factores culturales que podrían influir en la
• gravedad y la presentación de los síntomas.
• 2. Deterioro significativos en losocial, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
• Otro trastorno relacionado con traumas especificado
Asociación Americana de Psiquiatría,

Guía de consulta de los criterios diagnósticos del DSM 5. Arlington,
VA, Asociación Americana de Psiquiatría, 2013.
CRITERIOS DSM-V PARA TRASTORNO DE ESTRÉS DE
ADAPTACIÓN
•
C. La alteración relacionada con el estrés no cumple los criterios
• para otro trastorno mental y no es simplemente una exacerbación de un trastorno mental
preexistente.
• D. Los síntomas no representan el duelo normal.
• E. Una vez que el factor de estrés o sus consecuencias han terminado, los síntomas no se
mantienen durante más de otros seis
• meses.
Asociación Americana de Psiquiatría,

Guía de consulta de los criterios diagnósticos del DSM 5. Arlington,
VA, Asociación Americana de Psiquiatría, 2013.
CRITERIOS CIE-10 PARA TRASTORNO DE ESTRÉS DE
ADAPTACIÓN
• Estados de angustia subjetiva y de perturbación emocional, que habitualmente interfieren

con el funcionamiento y con el desempeño sociales, que surgen en la fase de adaptación a
un cambio vital significativo o a un suceso vital estresante. El factor estresante puede
haber afectado la integridad de la red de relaciones sociales de la persona (duelo,
experiencias de separación), puede haber alterado el sistema más amplio de sus
fundamentos y valores sociales (migración, condición de refugiados), o bien puede haber
representado una transición o una crisis importante en su desarrollo (ingreso a la escuela,
paternidad, fracaso en la obtención de una meta personal esperada, jubilación).
ADAPTACIÓN
• La predisposición o la vulnerabilidad individual desempeñan un papel importante en el riesgo

de presentación y en la configuración de las manifestaciones de los trastornos de adaptación,
si bien se acepta que la afección no habría surgido sin la acción del factor estresante. Las
manifestaciones varían, incluyen depresión del humor, ansiedad o preocupación (o una
mezcla de ambas), sentimiento de incapacidad para arreglárselas, para planificar el futuro o
para continuar en la situación actual, como también cierto grado de deterioro en la ejecución
de la rutina diaria. Puede haber rasgos de trastornos de la conducta asociados, especialmente
en los adolescentes. El rasgo predominante puede consistir en una reacción depresiva breve o
prolongada o en una perturbación de otras emociones y de la conducta.
Reacciones a estrés grave y trastornos de adaptación 【 CIE10 】 [Internet]. PsicoActiva.com: Psicología, test y ocio
Inteligente. 2021 [cited 24 March 2021]. Available from: https://www.psicoactiva.com/cie10/cie10_27/
ADAPTACIÓN
• Choque cultural
• Hospitalismo en niños
• Reacción de duelo
• Excluye: trastorno de ansiedad de separación en la niñez (F93.0)
Reacciones a estrés grave y trastornos de adaptación 【 CIE10 】 [Internet]. PsicoActiva.com: Psicología, test y ocio
Inteligente. 2021 [cited 24 March 2021]. Available from: https://www.psicoactiva.com/cie10/cie10_27/
TRATAMIENTO: PSICOTERAPIA CENTRADA EN
EL TRAUMA
• Exposición prolongada (EP)
Le enseña a recuperar el control al enfrentar sus sentimientos negativos. Incluye hablar sobre el trauma
con un proveedor y realizar algunas de las cosas que evitó desde el trauma.
• Terapia de procesamiento cognitivo (TPC)
Le enseña a reconfigurar pensamientos negativos sobre el trauma. Incluye hablar con su proveedor sobre
sus pensamientos negativos y realizar asignaciones de redacción breves.
• Desensibilización y reprocesamiento por movimientos oculares (DRMO)
Lo ayuda a procesar y darle sentido a su trauma. Incluye recordar el trauma mientras le presta atención a
un movimiento oscilatorio o a un sonido (como un dedo desplazándose de lado a lado, una luz o un tono).
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
• Antidepresivos (SSRI y SNRI)

• Los medicamentos que han demostrado ser útiles en el tratamiento del TEPT son algunos de
los mismos medicamentos que también se utilizan para los síntomas de la depresión y la
ansiedad. Se trata de antidepresivos, llamados Inhibidores selectivos de la recaptación de
serotonina (SSRI, por sus siglas en inglés) e Inhibidores de la recaptación de serotonina-
norepinefrina (SNRI, por sus siglas en inglés). Los SSRI y SNRI afectan el nivel de
químicos naturales del cerebro llamados serotonina y/o norepinefrina. Estos químicos
cumplen una función en la comunicación de las células cerebrales y afectan cómo se siente.
Hay cuatro medicamentos antidepresivos que se recomiendan para el TEPT:
SOSPECHA DE TEPT EN APS
• Se debe sospechar secuelas psicológicas de eventos traumáticos en toda persona con inestabilidad afectiva,
somatización/conversión, fenómenos disociativos, trastornos de la personalidad, suicidalidad crónica, auto-
agresiones, conductas impulsivas o auto-destructivas, pacientes de manejo complejo o policonsultantes,
complejidad diagnóstica (síntomas polimorfos o abigarrados) o cuando se cuente con antecedentes de trauma
en la biografía. El diagnóstico de TEPT no es fácil cuando es crónico14, ya que el antecedente del trauma
suele perderse en el tiempo, olvidarse o confundirse entre muchos otros hechos traumáticos. Además los
pacientes y los profesionales de la salud suelen evitar hablar de experiencias traumáticas por el malestar que
ocasiona hacerlo, o porque simplemente no vinculan esas experiencias con los síntomas actuales, ignorando
el hecho que las experiencias traumáticas aumentan el riesgo de enfermedades cardiovasculares, dolor
lumbar, asma, problemas estomacales, dolores crónicos músculo-esqueléticos, entre otros
ESCALA EGEP-5 COLOMBIA
• La EGEP-5 es un instrumento de medición mediante autoinforme que permite la evaluación del

trastorno de estrés postraumático en adultos según los criterios del DSM-5.
• Se basa en su predecesora la EGEP (Premio TEA 2011) y está compuesta por 58 ítems divididos en 3
secciones que hacen referencia a la evaluación de los acontecimientos traumáticos, la sintomatología y el
funcionamiento del individuo.
• Los aspectos que se evalúan van en paralelo a los criterios diagnósticos del DSM-5. Además de permitir
el diagnóstico del TEPT y la valoración de sus especificaciones, la escala proporciona información
normativa acerca de la intensidad de distintos tipos de síntomas (Síntomas intrusivos, Evitación,
Alteraciones cognitivas y del estado de ánimo y Alteraciones en la activación y reactividad).
Mingote Jc. Diagnóstico Diferencial del Trastorno de Estrés Postraumático: Madrid España. Clínica
Contemporánea .Vol. 2, n.° 2, 2011 - Págs. 121-124

TEPT

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TRASTORNOS

JHON ALBERTO RINCÓN SANDOVAL

UDES – SALUD MENTAL

• Se realizó un estudio transversal en 851 adultos seleccionados por muestreo, estratificado

Tovar Yg.Encuesta Nacional de Salud Mental. Colombia :2015.

• muestreo estratificado : El CAPS-5 se basa en el DSM-5 y es el estándar de oro en la

• En 1889, Herman Oppenheim un neurólogo alemán produce el término “neurosis traumática”,

1.Experiencia directa del suceso(s) traumático(s).

1.Evitación o esfuerzos para evitar recuerdos, pensamientos o sentimientos

• Características típicas del trastorno de estrés postraumático:

[Internet]. Odc.gov.co. 2021 [cited 23 March 2021]. Available from:

• Estado de hiperactividad vegetativa con hipervigilancia, incremento en la reacción de sobresalto e

• Incluye: Neurosis Traumática.

[Internet]. Odc.gov.co. 2021 [cited 23 March 2021]. Available from:

• A. Exposición a la muerte, lesión grave o violencia sexual, ya sea

• B. Presencia de nueve (o más) de los síntomas siguientes de alguna de la cinco categorías

• 2. Sueños angustiosos recurrentes en los que el contenido

• 3. Reacciones disociativas (p. ej., escenas retrospectivas) en

• 4. Malestar psicológico intenso o prolongado o reacciones fisiológicas importantes en

• 6. Sentido de la realidad alterado del entorno o de uno mismo

• 8. Esfuerzos para evitar recuerdos, pensamientos o sentimientos angustiosos acerca o estrechamente

•11. Comportamiento irritable y arrebatos de furia (con poca o

• D. La alteración causa malestar clínicamente significativo o deterioro

• CIE-10 para trastorno de estres agudo:

• Características típicas de reacción a estrés agudo:

• Además los síntomas:

Asociación Americana de Psiquiatría,

Asociación Americana de Psiquiatría,

• Estados de angustia subjetiva y de perturbación emocional, que habitualmente interfieren

• La predisposición o la vulnerabilidad individual desempeñan un papel importante en el riesgo

• Antidepresivos (SSRI y SNRI)

• La EGEP-5 es un instrumento de medición mediante autoinforme que permite la evaluación del

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