Introducción

William B. Downs
1899-1966

https://www.semanticscholar.org/paper/Orthodontics-in-3-
millennia.-Chapter-8%3A-The-takes-
Wahl/a73af3953a489e1ea90fb5c6baadbeb4d64f414f/figure
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 Primer análisis cefalométrico (1948)
"Variaciones en las relaciones faciales, su importancia en el análisis y la planificación
del tratamiento“.

Downs W. Variations in facial relationships: Their significance in treatment and prognosis, Am J Orthod, 1948; 34 (10): 812-840.
 – Basado en estudio de maloclusión de
E. Angle.
– Posición mandibular como
determinante de balance facial.
– Valorar patrón esquelético y relación
de dientes y procesos alveolares con
el complejo cráneo facial

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Downs W. Variations in facial relationships: Their significance in treatment and prognosis, Am J Orthod, 1948; 34 (10): 812-840.
 Tamaño 20 individuos

Raza Caucásicos

Sexo 10 hombre y 10 mujeres

Determinar patrón facial y dental.
Edad Entre 12 y 17 años

Características clínicas Pacientes oclusión clínica

excelente

Downs W. Variations in facial relationships: Their significance in treatment and prognosis, Am J Orthod, 1948; 34 (10): 812-840.
 Perfil ideal representado por la armonía y la belleza en personas en las cuales la
posición de la mandíbula estaba en posición “ortognática”.

Downs W. The role of cephalometrics in orthodontic case analysis and diagnosis. Am J

Orthod. 1952; 38: 162-182

Downs W. Variations in facial relationships: Their significance in treatment and prognosis, Am J Orthod, 1948; 34 (10): 812-840.
 La existencia diferentes tipos faciales con
una adecuada oclusión, llevó al desarrollo
de cefalometría que tiene en cuenta estas
variaciones para determinar tratamiento y
su respectivo pronóstico.

Downs W. Variations in facial relationships: Their significance in treatment and prognosis, Am J Orthod, 1948; 34 (10): 812-840.
 Plano de Frankfort

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 ¿Por qué el plano de Frankfort?

A B C D
Frankfort-plano facial Clase II Clase I Ligera protrusión (Cl. I) Clase III

Plano S-N-Plano facial Clase I Clase I Clase III Clase III

(tendencia
protrusión).

Plano Bolton-Plano facial Clase II Clase II Clase I Clase I

Downs W. Variations in facial relationships: Their significance in treatment and prognosis, Am J Orthod, 1948; 34 (10): 812-840.
Downs define cuatro tipos faciales básicos:

1. Retrognático: Mandíbula recesiva Downs W. The role of cephalometric in orthodontic case analysis and diagnosis. Am J Orthod. 1952; 38: 162-182.

2. Mesognático: Mandíbula ideal o dentro del promedio

3. Prognático: Mandíbula protrusiva
4. Prognático verdadero: Una protrusión pronunciada del tercio inferior facial

Downs W. The role of cephalometrics in orthodontic case analysis and diagnosis. Am J Orthod. 1952; 38: 162-182
 La cabeza se dividió en cráneo y cara.
La cara se dividió además en:
(1) Cara superior
(2) Dientes y área alveolar
(3) Cara inferior o mandíbula.

Downs W. Variations in facial relationships: Their significance in treatment and prognosis, Am J Orthod, 1948; 34 (10): 812-840.
 Puntos y planos usados
1 Nasión
2 Punto Bolton
3 Centro de la silla turca
4 Orbitale
5 Porion
6 Pogonión
7 Punto A-subespinal
8 Punto B-supramental

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 Puntos y planos usados
9 Gnatión
10 Plano de Bolton
11Plano de Frankfort
12 Plano mandibular
13 Plano facial
14 Limite de la base de los dientes
15 Plano oclusal
16 Eje Y
17 Angulo de la convexidad
18 Angulo facial
Downs W. Variations in facial relationships: Their significance in treatment and prognosis, Am J Orthod, 1948; 34 (10): 812-840.
Análisis Esquelético
y Dental
 ANALISIS
ESQUELETICO
http://4.bp.blogspot.com/-
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 Análisis esquelético
• Ángulo facial
• Ángulo de convexidad
• Plano A-B
• Ángulo del plano mandibular
• Ángulo del eje Y

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 Angulo Facial
PLANOS Plano de Frankfort (Po-Or) – Plano facial ( N-Pg)

Indica Posición anteroposterior de mandíbula con

relación a la base de cráneo.

Valor normal 87.8 ° Rango 82° 95°

Desviación estándar ± 3,57

Valor aumentando Protrusión de mandíbula.

Valor disminuido Retrusión de mandíbula.

Downs W. Variations in facial relationships: Their Singh Gurkeerat. Ortodoncia Diagnóstico y Tratamiento 2 edición, Tomo 1 y 2 [En Línea]. Colombia: AMOLCA, 2020
significance in treatment and prognosis, Am J [consultado 16 Feb 2021]. Disponible en: https://ebooks.amolca.com/reader/ortodoncia-diagnostico-y-tratamiento-2-
Orthod, 1948; 34 (10): 812-840. edicion-tomo-1-y-2-original-comprimido?location=3
 Angulo de la convexidad
PLANOS Plano Nasión-A (N-A)- Plano A-Pogonión (A-Pg)
Indica Posición anteroposterior del maxilar en relación al
perfil facial total.
Valor normal 0° Rango -8.5° +10°
Desviación estándar ± 4,78
Valor aumentando (+) Protrusión del maxilar en relación a la mandíbula.
(Clase II)
Valor aumentado (-) Retrusión del maxilar en relación a la
mandíbula(Clase III)

Pg detrás de plano N-A valor +

Pg delante de plano N-A valor -

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 Plano A-B
PLANOS Plano AB (A-B) – Plano Facial (N-Pg)

Indica Mide relación del limite anterior de bases óseas de

maxilar y mandíbula con respecto a plano facial.
Valor normal -4,6 ° Rango 0° -9°
Desviación estándar ±3,67
Valor disminuido (-) Protrusión maxilar o retrusión mandibular
(Clase II esquelética)
Valor aumentado Retrusión maxilar o protrusión mandibular
(+) ( C. III esquelética)

Downs W. Variations in facial relationships: Their significance in treatment Rodríguez Yáñez EE. Ortodoncia contemporánea Diagnostico y tratamiento. 3. ª ed. Colombia:
and prognosis, Am J Orthod, 1948; 34 (10): 812-840. AMOLCA; 2019
 Angulo del plano mandibular

PLANOS Plano de Frankfort (Po-Or) – Plano mandibular

Indica Inclinación del cuerpo mandibular con respecto a
la base de cráneo.
Valor normal 21.9° Rango 28° 17°
Desviación estándar +3.24
Valor aumentando patrón facial hiperdivergente (crecimiento
vertical)
Valor disminuido patrón facial hipodivergente
(crecimiento horizontal)

Downs W. Variations in facial relationships: Their significance in Rodríguez Yáñez EE. Ortodoncia contemporánea Diagnostico y tratamiento. 3. ª ed. Colombia:
treatment and prognosis, Am J Orthod, 1948; 34 (10): 812-840. AMOLCA; 2019
 Angulo del eje Y

PLANOS Eje Y (S-Gn) – Plano de Frankfort (Po-Or)

Indica Posición del mentón en sentido vertical con
respecto a la base de cráneo.
Valor normal 59,4 ° Rango 66° 53°
Desviación estándar ± 3,83
Valor aumentando Patrón de crecimiento vertical
Valor disminuido Patrón de crecimiento horizontal

Rodríguez Yáñez EE. Ortodoncia contemporánea Diagnostico y tratamiento. 3. ª ed. Colombia:

Downs W. Variations in facial relationships: Their significance in
AMOLCA; 2019
treatment and prognosis, Am J Orthod, 1948; 34 (10): 812-840.
 ANALISIS
DENTAL
https://www.researchgate.net/publication/321739402/figure/fig4/AS:57057118
5897477@1513046179441/Figura-4-A-Radiografia-cefalometrica-
Análisis dental

• Inclinación del plano oclusal

• Inclinación axial de los
incisivos superior e inferior
entre sí .
• Inclinación axial de los
incisivos inferiores con
respecto a plano mandibular
• Inclinación axial de los
incisivos inferiores respecto al
plano oclusal
• Grado de protrusión de los
incisivos superiores.

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 Plano Oclusal
PLANOS Plano oclusal- Plano de Frankfort (Po-Or)
Indica Inclinación del plano oclusal con respecto a la
base de cráneo
Valor normal 9.5 ° Rango 14° 1.5°
Desviación estándar ± 3.83
Valor aumentando Rotación descendente del plano oclusal,
relacionado con patrones faciales clase II
HIPERDIVERGENCIA
Valor disminuido Rotación ascendente del plano
oclusal, relacionado con patrones
faciales clase III HIPODIVERGENCIA

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prognosis, Am J Orthod, 1948; 34 (10): 812-840. AMOLCA; 2019
 Angulo interincisal
PLANOS Eje axial de incisivo superior – Eje axial de
incisivo inferior
Indica Relación angular de incisivos superiores con
inferiores
Valor normal 135,4 ° Rango 130° 150.5°
Desviación estándar ± 5.76
Valor aumentando Retroinclinación de los incisivos
Valor disminuido Proinclinación de los incisivos

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 Incisivo inferior al plano mandibular
PLANOS Eje axial del incisivo inferior – Plano mandibular
Indica Inclinación del incisivo inferior con respecto a su
base alveolar.
Valor normal 1.4° Rango 7° -8.5°
Desviación estándar ± 3,78
Valor aumentando Proinclinación de incisivos inferiores con respecto
a su base ósea
Valor disminuido Retroinclinación de los incisivos inferiores con
respecto a su base ósea

Downs W. Variations in facial relationships: Their significance in

treatment and prognosis, Am J Orthod, 1948; 34 (10): 812-840. Rodríguez Yáñez EE. Ortodoncia contemporánea Diagnostico y tratamiento. 3. ª ed. Colombia:
AMOLCA; 2019
 Inclinación incisivo inferior al plano oclusal

PLANOS Eje axial del incisivo inferior – Plano oclusal

Indica Inclinación del incisivo inferior con respecto al
plano oclusal.
Valor normal 14,5 ° Rango 3.5° 20°
Desviación estándar ± 3,48
Valor aumentando Proinclinación de incisivos inferiores
Valor disminuido Retroinclinación de los incisivos inferiores

Restando 90°

Downs W. Variations in facial relationships: Their significance in

Rodríguez Yáñez EE. Ortodoncia contemporánea Diagnostico y tratamiento. 3. ª ed. Colombia:
treatment and prognosis, Am J Orthod, 1948; 34 (10): 812-840.
AMOLCA; 2019
 Protrusión de los incisivos superiores.
PLANOS Incisivo superior - Plano A-Pg
Indica Distancia del borde incisal de incisivo superior a la
línea A-Pg.
Valor normal 2,7 mm Rango -1mm 5mm
Desviación estándar ± 1,80 mm
Valor aumentando Protrusión de incisivos superiores
Valor disminuido Retrusión de incisivos superiores

Downs W. Variations in facial relationships: Their significance in Rodríguez Yáñez EE. Ortodoncia contemporánea Diagnostico y tratamiento. 3. ª ed. Colombia:
treatment and prognosis, Am J Orthod, 1948; 34 (10): 812-840. AMOLCA; 2019
Polígono de Downs
Vorhies y Adams, 1951,
 Método para trazar el patrón dentofacial en un
gráfico poligonal.
10 factores descritos por Downs.
Línea central vertical = valores promedios o
norma.
Cifras máximas y mínimas situadas a derecha e
izquierda
Clase II lado izquierdo
Clase III lado derecho

Rodríguez Yáñez EE. Ortodoncia contemporánea Diagnostico y

tratamiento. 3. ª ed. Colombia: AMOLCA; 2019 Downs W. Analysis of the dento-facial profile. Angle Orthod. 1956; 26(4): 191-212
Downs W. Analysis of the dento-facial profile. Angle Orthod. 1956; 26(4): 191-212
Caso clínico
 Norma DS Paciente Patrón de crecimiento vertical > Angulo mandibular
Análisis esquelético > Eje Y
Angulo facial 87.8 ±3,57 88
Plano A-B -4,6 ±3,67 -11 Clase II esquelética < (-) Plano A-B
Eje Y 59,4 ±3,82 64.5 > Angulo de convexidad
Angulo de la 0 ±4,78 14.5
convexidad
Angulo mandibular 21,9 ±3,24 41
Análisis dental
Incisivos inferiores retroinclinados < I-Plano mandibular
Plano oclusal 9,5 ±3,83 9
Interincisal 135,4 ±5,76 137 Incisivos superiores protruidos mm> I-A-Pg
I-Plano oclusal 14,5 ±3,48 15
I-Plano mandibular 1,4 ±3,78 -16
I- A-Pg 2,7mm ±1,80 6mm