Ofidismo

ACCIDENTES POR MORDEDURA
DE OFIDIOS
Lima, 07 de agosto del 2019
DR. EDUARDO MATOS PRADO

Docente de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos
Jefe del Servicio de Infectologia del Hospital Nacional Arzobispo Loayza
Director Medico SEMEDIC
En el Perú
el Ofidismo constituye la primera causa de

envenenamientos fatales producidos por
animales ponzoñosos cada año.
DEFINICION
El Ofidismo es un accidente
provocado por el veneno
inoculado por la mordedura
de una serpiente venenosa
• Edad 10- 50 años (75%)

• Sexo masculino
• 60% de casos entre nov-marzo.
• MM.II. 58-72%
• Mortalidad: 0.72 - 1.7% por demora de
atención
OFIDIOS NO VENENOSOS
FAMILIA BOIDAE
 Boas o pitones.
 Dentición aglifa (diente
macizos)
 Hábitos constrictores
(musculatura desarrollada)
 4 géneros:
1. Boa
2. Epicrates
3. Eunectes
4. Corallus
En el Perú el Ofidismo constituye la primera causa de envenenamientos
fatales producidos por animales ponzoñosos cada año.
Rev Med Hered 15 (2), 2004
77%
PORCENTAJE DE ESPECIES POR ECOREGIONES
PORCENTAJE DE ESPECIES POR ECOREGIONES
(DCO)
10%
(BS E)
(BTA) 14%
46%
Desierto Costero (DCO)

(BTP )
4%
Bosque Seco Ecuatorial (BSE)
(S ES ) Bosque Tropical del Pacifico (BTP)
(S EA)
2%
Serrania Esteparia (SES)
24% Selva Alta o Yungas(SEA)
Bosque Tropical Amazonico (BTA)
ECOREGIONES N° Sp.
Desierto Costero (DCO)
Bosque Seco Ecuatorial (BSE)
5
7
70%
Bosque Tropical del Pacifico (BTP) 2
Serrania Esteparia (SES) 1
Selva Alta o Yungas(SEA) 12
Bosque Tropical Amazonico (BTA) 22 Bosque Tropical Amazónico (BTA)
CLASIFICACIÓN DE LAS SERPIENTES
VENENOSAS:
 A nivel mundial: 2700 especies de
serpientes aprox. (10% venenosas)
 En Perú, existen 35 especies de serpientes
venenosas, agrupadas en 3 familias:
1. Viperidae (Bothrops, 90%, Lachesis muta
muta «shushupe» 1 - 2.3%, crotalus
durisus «cascabel»)
2. Elapidae (Micrurus «naca naca», shakira)
3. Hidrophiidae (Pelamis platurus «serpiente
marina») No reportes de hydrophlidae
 Zonas con altitud menor a 3000 msnm

 Predominancia en región Amazónica
 90% por especies de Bothrops
OFIDIOS venenosos
en el Perú
Géneros Nombre común
Bothrops “Jergón”
Familia Bothriopsis “Loro machaco”
Viperidae Lachesis “Shushupe”
Crotalus “Cascabel”
Familia
Micrurus “Coral”, “Naca Naca”
Elapidae
El veneno : Composición enzimática
• Fosfodiesterasa
• Endonucleasa
• 5´Nucleotidasa
• Proteasa
• Enzima Similar a Trombina
• Fibrinogenasa
• Kininogenasa
• Acetilcolinesterasa
• Hialuronidasa
• L-Amino Acido Oxidasa
• Fosfolipasa A
Acción fisiopatológica del veneno
Género Tipo de veneno

Bothrops - Proteolítico-coagulante-
Lachesis hemorrágico
Crotalus Miotóxico-Neurotóxico
Micrurus Neurotóxico
ACCIDENTE BOTROPICO (JERGON)
- DOLOR INTENSO IRRADIADO
A TODO EL MIEMBRO
DOLOROSO
-GINGIVORRAGIA
HEMATO-VASCULAR -HEMORRAGIAS VISCERALES
( DIGESTIVO, PULMONAR, SNC)
-EDEMA LOCAL
NECROTICO
-AMPOLLAS O FLICTENAS
-ULCERAS NECROTICAS
LORETO, MADRE DE DIOS, SAN MARTIN, UCAYALI. 15

Mordedura bothrops
ACCIDENTE LACHESICO (SHUSHUPE)
DOLOROSO - DOLOR INTENSO IRRADIADO

A TODO EL MIEMBRO
-GINGIVORRAGIA
HEMATO-VASCULAR
-HEMORRAGIAS VISCERALES
( DIGESTIVO, PULMONAR, SNC)
-EDEMA LOCAL
NECROTICO
-AMPOLLAS O FLICTENAS
-ULCERAS NECROTICAS
VAGAL -DIARREA ACUOSA

-BRADICARDIA
-HIPOTENSION ARTERIAL
-SHOCK
17
ACCIDENTE CROTALICO (CASCABEL)
-FACIE NEUROTOXICA(PTOSIS PALPEBRAL)
NEUROTOXICO
- DIPLOPIA
-DIFICULTAD PARA ACOMODACION VISUAL
-ANISOCORIA
-PARALISIS FLACCIDA
-PARALISIS VELOPALATINA
-PARALISIS RESPIRATORIA
-MIALGIAS GENERALIZADAS
MIOTOXICO
-COLURIA
-OLIGURIA,ANURIA
NEFROTOXICO
-IRA
-HIPERKALEMIA
COAGULANTE - ANTICOAGULACION EN 30%
Genero Crotalus
CARDIOTOXICO - IMA OCASIONAL Crotalus durissus
MADRE DE DIOS, PUNO.
ACCIDENTE ELAPIDICO
MICRURUS
NEUROTOXICO -FACIE NEUROTOXICA(PTOSIS PALPEBRAL)

- DIPLOPIA
-DIFICULTAD PARA ACOMODACION VISUAL
-ANISOCORIA
-PARALISIS FLACCIDA
-PARALISIS VELOPALATINA
-PARALISIS RESPIRATORIA
AMAZONAS, CUZCO, HUANUCO, LORETO, MADRE DE DIOS, SAN MARTIN, UCAYALI.

DIAGNOSTICO
PARAMETRO CARACTERISTICAS ESPECIE SOSPECHOSA
>2 METROS LACHESIS
LONGITUD
< 2 METROS OTROS VIPERIDOS
MM. SS. BOTHRIOPSIS (LORO
LOCALIZACION DE LESION MACHACO)
MM. II. BOTHROPS, LACHESIS,

PORTHIDIUM
PROTEOLITICO BOTHROPS
COAGULANTE BOTHRIOPSIS
VASCULOTOXICO PORTHIDIUM
NEUROTOXICO LACHESIS
SINDROME PROTEOLITICO
COAGULANTE
VASCULOTOXICO
COAGULANTE CROTALUS (CASCABEL)

NEFROTOXICO
NEUROTOXICO
NEUROTOXICO ELAPIDOS
ALTERACIONES DE LABORATORIO
GENERO SISTEMA AFECTADO ALTERACIONES
ANISOCITOSIS
POIQUILOCITOSIS
SIST. HEMATOPOYETICO CRENOCITOS
BOTHROPS MACROCITOS
BOTHRIOPSIS LEUCOCITOSIS
PORTHIDIUM FIBRINOGENEMIA
LACHESIS PROTROMBINEMIA
DISM. FACT. V Y VIII
SIST. COAGULACION PLAQUETOPENIA
INCREMENTO DE T.C.
INCREMENTO DE T. S.
INCRM. CPK
INCREM. DHL
MUSCULO ESQUELETICO INCREM. TGO
CROTALUS MIOGLOBINEMIA
MIOGLOBINURIA
SIS. HEMATOPOYETICO INC. HB EN ORINA
SIST. COAGULACION PLAQUETOPENIA
Ofidismo
Inmunodiagnostico
 Deteccion de antigenos de aspiracion de heridas,

biopsias, sangre, orina, LCR, y otros fluidos
 Inmunodifusion
 ELISA
 IFI
Tratamiento
• Manejo inicial:
• Reposo
• No sangría, no torniquetes
• No hielo local
• Traslado inmediato.
• Medidas generales:
• Solicitar exámenes auxiliares
• Elevar miembro afectado
• Toxoide tetánico, y suero antitetánico
• Hidratación endovenosa
• Atb: amoxicilina/acido clavulanico, clindamicina.
• Dexametasona en caso de edema severo
• En acc. Elapidicos, neostigmina ev.
• No uso de anticoagulantes
Terapia especifica
• Usar vía endovenosa

• Dosis única
• Aplicación oportuna : primeras 24 horas
• Dosis adecuada :
• 2 – 4 viales en 500cc. Pasar en 30-60 min
• Suero especifico para cada tipo de accidente
• Pruebas de sensibilidad
• Antihistamínicos previos a suero
• Aplicación dentro de la primera hora del accidente.
LABORATORIO DE INMUNOSUEROS
PREVENCION
• Evitar caminar descalzo
• No introducir manos en huecos de
arboles o cuevas
• Viviendas sobre altillos
• No acampar en zonas con abundante
vegetación
• No deambular en zonas de riesgo luego
de las 17 horas
• Criar aves de corral
• No intentar capturar viva a víboras.
ematos88@hotmail.com

Ofidismo

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Ofidismo

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Ofidismo

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

ACCIDENTES POR MORDEDURA

DR. EDUARDO MATOS PRADO

el Ofidismo constituye la primera causa de

• Edad 10- 50 años (75%)

Desierto Costero (DCO)

 Zonas con altitud menor a 3000 msnm

Género Tipo de veneno

LORETO, MADRE DE DIOS, SAN MARTIN, UCAYALI. 15

DOLOROSO - DOLOR INTENSO IRRADIADO

VAGAL -DIARREA ACUOSA

COAGULANTE - ANTICOAGULACION EN 30%

NEUROTOXICO -FACIE NEUROTOXICA(PTOSIS PALPEBRAL)

AMAZONAS, CUZCO, HUANUCO, LORETO, MADRE DE DIOS, SAN MARTIN, UCAYALI.

MM. II. BOTHROPS, LACHESIS,

COAGULANTE CROTALUS (CASCABEL)

 Deteccion de antigenos de aspiracion de heridas,

• Usar vía endovenosa

También podría gustarte