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    Coxa Vara

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    Leopoldo Maizo
    Este documento describe la condición médica conocida como coxa vara, que implica una deformidad angular en el fémur proximal. Se discute su incidencia, etiología, presentación clínica, hallazgos radiológicos y opciones de tratamiento quirúrgico como la osteotomía intertrocantérica para corregir la deformidad angular. El objetivo del tratamiento es estimular la osificación del cuello femoral y corregir el ángulo anormal para restaurar la biomecánica normal de la cadera.

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    Coxa Vara

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    Este documento describe la condición médica conocida como coxa vara, que implica una deformidad angular en el fémur proximal. Se discute su incidencia, etiología, presentación clínica, hallazgos radiológicos y opciones de tratamiento quirúrgico como la osteotomía intertrocantérica para corregir la deformidad angular. El objetivo del tratamiento es estimular la osificación del cuello femoral y corregir el ángulo anormal para restaurar la biomecánica normal de la cadera.

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    Coxa Vara

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    Este documento describe la condición médica conocida como coxa vara, que implica una deformidad angular en el fémur proximal. Se discute su incidencia, etiología, presentación clínica, hallazgos radiológicos y opciones de tratamiento quirúrgico como la osteotomía intertrocantérica para corregir la deformidad angular. El objetivo del tratamiento es estimular la osificación del cuello femoral y corregir el ángulo anormal para restaurar la biomecánica normal de la cadera.

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    Coxa Vara

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    Este documento describe la condición médica conocida como coxa vara, que implica una deformidad angular en el fémur proximal. Se discute su incidencia, etiología, presentación clínica, hallazgos radiológicos y opciones de tratamiento quirúrgico como la osteotomía intertrocantérica para corregir la deformidad angular. El objetivo del tratamiento es estimular la osificación del cuello femoral y corregir el ángulo anormal para restaurar la biomecánica normal de la cadera.

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    de 24

    Coxa Vara

    Dr. Sergio López


    Dr. José Santacruz
    Coxa Vara
     Historia
     FIORANI  1881.
     HOFMEISTER  1894.
     KREDEL  1896.
     AMSTUT  1970.
     HOFFA Y DUNCAN  1905
    Coxa Vara
     Incidencia
     1 por cada 25000 NV
     1 de cada 13000 LCC

     Afecta ambos sexos.


     No hay predilección racial.
     Afecta entre los 2 y 6 años.
     Unilateralidad 3:1
    Coxa Vara
     Herencia.

     Trastorno hereditario.
    Coxa Vara
     Desarrollo
     Placa epifisiaria
    extremo proximal del
    fémur.
     Porción epifisiaria
    cervical.
     Porción apofisiaria
    trocantérica.
    Coxa Vara
     Patogenia
     Causa desconocida
     Defecto primario en la
    osificación encondral
    de la porción interna
    del cuello del fémur.
     Zimmerman y
    Burckhardt.
    Coxa Vara
     Biomecánica
     Cadera normal.
     Fuerzas compresivas
    perpendiculares a la
    art. Coxofemoral.
     Distribución uniforme
    Coxa Vara
     Biomecánica
     Coxa Vara.
     Disminución de > CD
     Verticalización de la
    físis
     Aumentan fuerzas
    compresivas y tensiles
     Desplazamiento hacia
    dentro con giro.
    Coxa Vara
     Cuadro Clínico
     Manifiesta en el 80% despúes
    del nacimiento.
     Cojera indolora.
     Basculación de la cadera.
     Fatiga fácil, baja estatura.
     Hiperlordosis. Marcha ánade
    (Bilateral.)
     Limitación ABD y RI.
     Trendelemburg.
     Miembro inferior corto.
    Coxa Vara
     Signos Radiológicos
    1. Disminución del > CD
    2. Segmento triangular
    3. Deformidad hasta región
    subtrocantérica
    4. Ángulo de Hilgenreiner
    aumentado.
    Coxa Vara
     Diagnóstico diferencial

     Congénita: Displasia cleidocraneal, condrodisplasia


    punctata, Enf de Gaucher, displasia multiple
    epifisial,deficiencia focal femoral proximal.

     Adquirida: Perthes, displasia fibrosa, riquetziosis,


    osteomielitis, artritis séptica,
    enf. de paget, necrosis avascular por LCC.
    TRATAMIENTO
    Los objetivos del tratamiento son:
     Estimulación de la osificación y
    cicatrización del defecto en el cuello
    femoral.
     Corrección del ángulo cérvicodiafisiario a
    lo normal.
     Conversión de la fisis de la cabeza femoral
    de casi vertical a horizontal.
    TRATAMIENTO

    LA CORRECCIÓN DE LA DEFORMIAD
    PUEDE LOGRARSE SOLAMENTE POR
    MEDIDAS QUIRÚRGICAS
    TRATAMIENTO
    Entre los factores que intervienen en la
    decisión del acto quirúrgico están:
     La gravedad de la deformidad en varo.
     El grado en que interfiere en la función.
     La edad del paciente.
     El grado relativo de crecimiento que tendrá
     Si la deformidad es progresiva.
    TRATAMIENTO

     Langenskiöld y Salenius recomendaron la


    epifisiodesis del trocanter mayor.
     Mau y Pylkkänen.
     LeMesurier recomendo injerto óseo para
    corregir el defecto el cuello femoral.
    TRATAMIENTO
    La osteotomía en valgo de la porción
    superior del fémur a nivel intertrocantérico o
    subtrocantérico es la forma más eficaz de
    corregir la deformidad en varo.
    La osteotomía está indicada cuando el
    ángulo cervicodefisiario es de 105º o menos
    La indicación primaria para operar sería
    el defecto vertical del cuello femoral
    TRATAMIENTO
    En cuanto a la fecha en que conviene hacer la
    operación.
    Se ha recomendado diferir la operación hasta
    la pubertad; sin embargo existen desventajas,
    como serían: cambios displasicos secundarios
    en el acetábulo, seudoartrosis del cuello
    femoral y dificultades técnicas para lograr la
    corrección de la deformidad
    TRATAMIENTO

    Otros autores recomiendan realizar la


    osteotomía lo más tempranamente posible.

    Probablemente la mejor fecha para operar


    sería entre el año ½ y los 2 años de edad.
    OSTEOTOMÍA DE
    LANGENSKIÖLD
    OSTEOTOMÍA
    INTERTROCANTÉRICA ANCLADA
    OSTEOTOMÍA INTERTROCANTÉRICA
    SEGÚN BORDE, SPENCER Y HERNDON
    OSTEOTOMÍA
    TROCANTÉRICA OBLÍCUA

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