Pelvimetria Yk

GINECOL
OGIA
PELVIMETRIA
Medición de los diámetros de la pelvis, tanto del
estrecho superior como el inferior.
Usada para ver si existe alguna desproporción
céfalo-pélvica que pueda interferir con el parto
vaginal
Mejor evaluada a partir de las 35 semanas

ANATOMIA
ANATOMIA
ANATOMIA
PELVIS MAYOR O FALSA
Está delimitada por:
• Limitada por detrás

de las vértebras
lumbares.
• A los lados por las
fosas iliacas.
• Por delante por la
porción inferior de
la pared abdominal
anterior.
PELVIS MENOR O VERDADERA
Limitada por:
• Promontorio
• Borde anterior de la aleta
sacra.
• Línea innominada.
• La cresta pectínea
• Labio posterior del borde
superior del pubis y la
sínfisis del pubis.
En ella se distinguen tres

zonas:
estrecho superior, excavación
pelviana y estrecho inferior.
ESTRECHO SUPERIOR
Limitada por la rama
superior de la sínfisis del
pubis en la porción
anterior.
lateralmente por la línea
ileopectínea y
posteriormente por la
porción superior del sacro.
Técnicamente la distancia
entre la porción superior de
la sínfisis del pubis y el
promontorio del sacro
constituye el diámetro
antero posterior o
conjugado verdadero del
estrecho superior que debe
medir 11,5 cm; pero éste
no es el más corto de los
diámetros de este estrecho.
ESTRECHO SUPERIOR
El punto crítico del paso

del feto estará en el
conjugado obstétrico o
diámetro promonto -
rretropúbico, que en una
pelvis ginecoide debe
medir 11 cm. Y, por
último
se mide el conjugado
diagonal (12,5 cm), que
es la distancia entre el
promontorio y la parte
inferior de la sínfisis del
pubis, y nos sirve para
realizar la pelvimetría
interna.
ESTRECHO SUPERIOR -TRANSVERSO
EL TRANSVERSO
se extiende de una a otra
línea innominada y que es de
unos 13 cm,
los diámetros oblicuos que
miden 12 cm
se extienden desde la
articulación sacroilíaca y los
tubérculos iliopubianos de
cada lado.
DIAMETROS DEL ESTRECHO MEDIO
EXCAVACIÓN PÉLVICA:
En este nivel nunca se detiene la
presentación, pues
es su porción más ancha.
Delimitada por la parte inferior del
pubis hasta la parte más excavada
del sacro (aproximadamente S III)
y por los lados la cara interna de
los acetábulos.
Sus diámetros ántero posteriores
y transversos tienen igual medida
(12,5 cm)
ESTRECHO MEDIO:
Delimitado por la parte inferior de
la sínfisis del pubis y las espinas
ciáticas y sus diámetros.
En una pelvis ginecoide debe
medir 11,5 cm.
ESTRECHO INFERIOR
El estrecho inferior osteofibroso
es de forma romboidal y está
constituido: por 2 planos
triangulares,
uno anterior y otro posterior,
con una base común formada
por una línea que une ambos
isquiones.
El diámetro transverso:
está entre ambas
tuberosidades del (11 cm)
El diámetro antero posterior:
que va desde el pubis hasta el
cóccix y mide 9 cm
El diámetro sagital posterior:
que va desde la punta del
sacro hasta la inserción
perpendicular con la línea que
une las tuberosidades
ESTRECHO INFERIOR
El feto entra por el
estrecho superior
con diámetros de 11
a 13 cm, y en la
salida los diámetros
son de 11 por 11
cm; pero lo logra
vencer por la
elasticidad y por eso
el polo cefálico ha
de realizar una
rotación de 90° y se
orienta en sentido
transverso en la
pelvis de entrada y
en sentido sagital en
el estrecho inferior.
ESTRECHO INFERIOR
.EJE PÉLVICO O CURVA DE CARUS
Determina la dirección que el feto debe seguir

durante el parto.
Ecurvo y forma un arco abierto hacia adelante,

alrededor de la sínfisis, la cual es conocida como
la rodilla del parto.
Es decir que el eje pélvico está representado por

una línea curva de concavidad anterior, que
resulta de la unión de dos ejes:
Un eje de encajamiento (vertical): Que es una

línea perpendicular, trazada sobre la parte media
del plano del estrecho superior.
Un eje de desprendimiento (Oblicuo): Que es una
línea perpendicular a la parte media del diámetro
subcoccix-subpubiano.
La unión de ambos ejes a través de la línea curva

de concavidad anterior forma el eje pélvico o línea
de carus.
TIPOS DE PELVIS
50% GINECOI 35% ANTROPOIDE

DE
18%ANDROIDE 03
PLATIPEL
% ICA
PLANOS DE HODGE
I PLANO
Línea imaginaria entre el promontorio y el borde superior de la sínfisis
del pubis. Borde superior pubis y promontorio. Coincide con el plano
superior del estrecho superior.
Cuando el polo fetal llega a este plano, la presentación esta móvil
II PLANO
Línea paralela a la anterior y pasa por el borde inferior del pubis. También
denominado plano principal de Veit; pasa por el borde inferior del pubis y
borde inferior S2. Cuando la presentación lo alcanza esta fija
III PLANO
Se extiende desde la articulación S4- S5 Paralela a las 2 anteriores y
. pasa por las espinas ciáticas. Cuando la presentación llega a este plano
se considerará encajada
IV PLANO
Paralela a las 3 anteriores y pasa por la punta del cóccix. Se extiende
desde el extremo inferior del cóccix (vértice) no retro pulsado.
Presentación profundamente encajada (abombando el periné)
PLANOS OBSTETRICOS DE LEE
Para determinar el grado
de encajamiento de la
cabeza fetal:
Estadios de los planos

obstétricos de Lee se
corresponden con los de
Hodge de la siguiente
manera:
• Menos 4 con el primer

plano de Hodge
• menos 2 con el
segundo plano de
Hodge
• 0 con el tercer plano
de Hodge
• +4 cuatro con el cuarto
plano de Hodge
PELVIMETRIA
5 TIPOS
1.PELVIMETRÍA COMBINADA:
cuando se miden los diámetros internos y
externos de la pelvis.
2.PELVIMETRÍA DIGITALO PELVIGRAFÍA:
se determina el tamaño del canal del parto
mediante el tacto vaginal bidigital sistemático de
puntos óseos específicos en la pelvis.
3.PELVIMETRÍA RADIOLÓGICA:
se miden las dimensiones del canal óseo del
parto mediante rayos x. Este método para medir
la pelvis, está en desuso y suele ser practicada
por médicos de escuela antigua.
4.PELVIMETRÍA ULTRASÓNICA:
se evalúan las medidas de la pelvis mediante
ecografía.
5.PELVIMETRÍA INSTRUMENTAL:
la que se practica empleando el pelvímetro
PELVIMETRIA EXTERNA
Le corresponde medir el conjugado obstétrico calculando

a través del tacto
vaginal el conjugado diagonal.
Al medir la distancia que media entre el dedo explorador
que se pone en contacto con el borde inferior de la
sínfisis y la punta del dedo que toca el
promontorio.
Obtenido el diámetropromontosubpúbico
o conjugado diagonal que mide
12 cm.
Para obtener el conjugado obstétrico o
promontosubpúbicoes 1,5 cm. Menos que la distancia
del diámetro promontosubpubiano(mide 10.5 cm)
PELVIMETRIA INTERNA
Rombo o Cuadrilátero de Michaelis
(Losange):
Esta maniobra permite evaluar la simetría
de la pelvis comparando los distintos
triángulos que forman el rombo entre sí.
colocada la mujer de pie se observa la
cintura pelviana por detrás cuatro puntos
siguientes:
por la apófisis de la quinta vértebra lumbar
existe una pequeña foseta, el punto más
declive del sacro, el pliegue interglúteo;
lateralmente por la fositas u hoyuelos de
Venus, a nivel de las espinas iliacas
posterosuperiores.
Dividen el Losange en cuatro triángulos:
Dos superiores y dos inferiores, cuyas
características varían de acuerdo con la
pelvis y son sus 4 lados y 4 ángulos
iguales de 2 en 2
PELVIMETRIA INTERNA
La otra medición se realiza con un pelvímetro
(Baudelocque, Martin y Budín)
se extiende desde la apófisis espinosa de la quinta
vértebra lumbar a la cara anterior del pubis.
Esta medida nos da el denominado conjugado
externo de Baudelocque, que puede medirse con la
paciente de pie y a su valor normal (19 a 20 CM)
Se le restan 8,5 a 9,5 cm. de partes blandas y

óseas. De esta forma puede deducirse el valor del
promontopúbico mínimo.
GRACIAS

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Mejor evaluada a partir de las 35 semanas

• Limitada por detrás

En ella se distinguen tres

El punto crítico del paso

Determina la dirección que el feto debe seguir

Ecurvo y forma un arco abierto hacia adelante,

Es decir que el eje pélvico está representado por

Un eje de encajamiento (vertical): Que es una

La unión de ambos ejes a través de la línea curva

50% GINECOI 35% ANTROPOIDE

Estadios de los planos

• Menos 4 con el primer

Le corresponde medir el conjugado obstétrico calculando

Se le restan 8,5 a 9,5 cm. de partes blandas y

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