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    Canal de Parto

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    El documento describe la anatomía del canal de parto, incluyendo la pelvis ósea y blanda. La pelvis ósea está formada por los huesos iliacos, sacro y pubis. La pelvis menor presenta dos estrechos, superior e inferior, que son medidas durante el examen pélvico para evaluar si el parto vaginal es factible. El documento también explica los métodos de pelvimetría interna y externa utilizados para examinar la amplitud de los estrechos pélvicos.

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    Attribution Non-Commercial (BY-NC)
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    Canal de Parto

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    El documento describe la anatomía del canal de parto, incluyendo la pelvis ósea y blanda. La pelvis ósea está formada por los huesos iliacos, sacro y pubis. La pelvis menor presenta dos estrechos, superior e inferior, que son medidas durante el examen pélvico para evaluar si el parto vaginal es factible. El documento también explica los métodos de pelvimetría interna y externa utilizados para examinar la amplitud de los estrechos pélvicos.

    Título original

    -Canal de parto

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    El documento describe la anatomía del canal de parto, incluyendo la pelvis ósea y blanda. La pelvis ósea está formada por los huesos iliacos, sacro y pubis. La pelvis menor presenta dos estrechos, superior e inferior, que son medidas durante el examen pélvico para evaluar si el parto vaginal es factible. El documento también explica los métodos de pelvimetría interna y externa utilizados para examinar la amplitud de los estrechos pélvicos.

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    Canal de Parto

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    El documento describe la anatomía del canal de parto, incluyendo la pelvis ósea y blanda. La pelvis ósea está formada por los huesos iliacos, sacro y pubis. La pelvis menor presenta dos estrechos, superior e inferior, que son medidas durante el examen pélvico para evaluar si el parto vaginal es factible. El documento también explica los métodos de pelvimetría interna y externa utilizados para examinar la amplitud de los estrechos pélvicos.

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    Canal de parto

    Dicho canal adopta una forma de


    conducto o túnel cilíndrico acodado
    y esta constituido por:

    1)Una estructura ósea, la pelvis.

    2) Un conjunto musculo aponeurótico,


    el canal blando.
    Pelvis ósea
    La pelvis ósea se halla constituida por:

     2 huesos iliacos o coxales.


     Sacro
     Cóccix
     pubis

    Articulaciones

     Sacro iliacas
     Sacro coccígeas
     Sínfisis pubiana.
    Pelvis ósea
    Se suele dividir por medio de un
    plano horizontal que pasa por el
    promontorio, las líneas innominadas
    y el borde superior del pubis en:
    II.Pelvis mayor (de poca importancia
    en obst).

    IV.Pelvis menor o excavación


    pelviana.
    Pelvis ósea
    La pelvis menor presenta una forma
    cilindroeje.
    Dos orificios:
    3.Estrecho superior.
    4.Estrecho inferior.

    Dos paredes:
    7.La curvatura anterior.
    8.La curvatura posterior.
    Pelvis menor
    • La pared anterior de la excavación
    pelviana mide 4.5 cm ,cara posterior
    del pubis.

    • La pared posterior mide 10 cm, sacro


    y cóccix.
    Estrecho superior

     Promontorio

     Alerones del sacro

     Articulación sacro iliacas

     Líneas innominadas

     Eminencias ileopectineas

     Ramas horizontales del pubis

     Sínfisis pubiana
    Diámetros
    Antero posteriores
    •
    • Diámetro promonto pubiano
    mínimo:
    10.5cm.
    • D. pro monto subpubiano o
    conjugado diagonal: 12-13cm
    Transversos
    • Transverso útil: 12.5-13 cm.
    • Transverso anatómico : 13-13.5cm
    Oblicuos
    • Oblicuo izq.:12.5cm
    • Oblicuo der.:12cm
    Estrecho medio
    Es el que tiene lugar en la parte media
    de este cilindro.

    Esta limitado por:

    • Borde inferior del pubis


    • Espinas ciáticas
    • III vertebra sacra
    • Su diámetro trasverso , biciático es
    uno de los mas reducidos en la
    pelvis
    Excavación pelviana
    Si se la observa lateralmente tiene una
    forma acodada de “ L “.
    Con la paciente en posición
    ginecológica el eje del estrecho
    superior junto con el eje del estrecho
    inferior forman un Angulo obtuso de
    100º abierto hacia delante.
    El eje pelviano, llamado curva de carus,
    es la union de los ejes de los múltiples
    planos existentes entre el estrecho
    inferior y superior( debe ser respetado
    por el feto en su descenso tanto
    espontaneo como provocado).
    Excavación pelviana

    Diámetros
    Antero posterior
    • Promonto subpubiano:
    12-13cm
    • Misacro subpubiano:
    12cm
    Transverso
    • Biciatico:10.5cm
    Estrecho inferior
    Es de forma elíptica.
     Cóccix
     Ligamentos sacro ciáticos mayores
     Ramas ascendentes del isquion
     Tuberosidades isquiáticas
     Borde inferior del pubis.

    Fuera del T de Parto su mayor diámetro es el


    transverso, pero durante el mismo, por la
    retropulsión del cóccix el mayor es el antero
    posterior.
    Estrecho inferior
    Diámetros
    antero posteriores
    Subsacro subpubiano: 11cm
    Subcoccix subpubiano: 8.5-9.5cm
    (retropulsado 11-12 cm)

    Transverso
    Biisquiatico o bituberoso:
    10.5-11cm
    Planos de Hodge
    Para conocer la altura de la pelvis en la cual se
    halla la presentación se utilizan como referencia
    los cuatro planos paralelos de Hodge.

    1º plano: coincide con el estrecho superior, se


    extiende desde al promontorio hasta el borde
    superior del pubis.
    2º plano: pasa por el borde inferior del pubis
    3º plano: pasa por las espinas ciáticas.
    4 º plano: desde el extremo inferior del cóccix
    no retro pulsado a las partes blandas.
    Examen panorámico de la
    pelvis
    Rombo de michaelis
    Consiste en dibujar un rombo cuyos
    vértices:
    • Superior: la fosita existente en la
    línea media e/ la apófisis espinosa de
    la V vértebra lumbar y la I sacra.
    • Inferior: el comienzo del surco
    intergluteo.
    • Laterales: fosas de Venus que
    coinciden con las espinas iliacas
    Pelvigrafia

    • Tacto vaginal bidigital se recorren ambas


    hemipelvis de adelante hacia atrás.

    Se valorara:
    • Grosor del pubis
    • Tamaño del culmen retro pubiano
    • Amplitud del arco pelviano anterior
    • Saliencias de las espinas ciáticas
    • Amplitud de la excavación sacra
    • Arco pelviano posterior
    Se intentara alcanzar el promontorio!!

    Su inaccesibilidad permite presumir


    la normalidad del estrecho
    superior.

    Cliseometria: estudio de la inclinación


    pelviana
    • Estrecho superior: Angulo de 60º
    abierto hacia atrás.
    • Estrecho inferior: 10º
    Pelvímetro externa
    Estrecho superior
    Diámetros para valorar su amplitud
    transversal:
    • Bicrestileo: distancia entre 2 ptos
    simétricos de las crestas iliacas y mide
    28 cm.

    • Biespinoso anterior: une las 2 espinas


    iliacas antero superiores, mide 24 cm.

    • Biespinoso posterior: une las 2 espinas


    iliacas posteriores mide 9.8 cm
    Pelvimetria externa estrecho
    superior
    La amplitud anteroposterior la mido
    por:

    • Diámetro conjugado externo de


    Baudelocque: se mide con el
    pelvímetro de Baudelocque, une la
    apófisis espinosa de la 5 vértebra
    lumbar con el borde superior del
    pubis y mide 20cm.
    • Sirve para conocer indirectamente la
    longitud del diámetro
    promontopubiano mínimo, restándole
    Pelvimetria interna
    del estrecho superior
    Permite valorar la amplitud del
    estrecho superior antero posterior,
    mediante la medición del diámetro
    conjugado diagonal o promonto
    subpubiano
     Cinta métrica o pelvímetro de
    Ribemont-Dessaignes.

     Para realizar un calculo aproximado


    del valor del diámetro conjugado
    verdadero, se le resta al conjugado
    diagonal 1.5cm.
    Estrecho medio
    • Pelvigrafía

    Cuando los dedos índice y medio


    caben en el espacio limitado por la
    espina ciática y el borde lateral del
    sacro, se presume una amplitud
    normal.
    Pelvimetria interna

    El diámetro misacro subpubiano se


    mide introduciendo en la vagina los
    dedos índice y medio y apoyando la
    punta del dedo medio en el cuerpo de
    la tercera vértebra sacra , luego se
    levanta la muñeca para contactar el
    índice con el supubis.
    • Se mide con cinta métrica o pelvímetro
    de Ribemont-Dessaignes.(mide 12 cm
    promedio)
    Estrecho inferior
    Pelvimetria externa

    • Diámetro bitrocantereo se mide con


    el pelvímetro de Baudelocque, mide 32
    cm.

    • Diámetro biisquiatico: se utiliza un


    pelvímetro de ramas cruzadas,
    Oslander
    A la medida obtenida se le adicionan 1.5
    cm. correspondientes a las partes
    Pelvimetria interna , Est.Inf
    Pelvimetria interna

    • Diámetro subsacro subpubiano:


    busca vértice del sacro.
    • Se mide con cinta métrica o
    pelvímetro de Ribemont-dessaignes.
    (mide11 cm)
    Modelado de Sellheim o palpación del arco
    subpubiano:
    Paciente en posición ginecológica,
    examinador coloca los pulgares en
    abducción forzada sobre la arcada
    subpubiana. Delimitan un Angulo
    recto hacia abajo.

    Cuando es agudo u obtuso pueden


    existir alteraciones en mas o en
    menos del diámetro transverso del

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