Infeccindevasurinarias 130827203713 Phpapp02

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIAPAS
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

DR. MANUEL VELASCO SUAREZ
C-II
NEFROLOGIA
DR. IGNACIO LEON TOLEDO
INFECCION DE VIAS URINARIAS
EQUIPO #1
ALTUZAR CALDERON RICARDO HARVEY

CAÑAS AVALOS ANAHI
DIAZ LOPEZ LUCIANO
GOMEZ MORALES PATRICIA
GONZALEZ DIAZ BEATRIZ ARACELI
ROBLERO VALENCIA GUSTAVO
RODRIGUEZ OVANDO ILSY ALEJANDRA
ROSALES MATEO EDUARDO
Definición
• Es considerada infección del tracto urinario (ITU), a la
presencia y multiplicación de microorganismos con invasión
de los tejidos adyacentes que forman parte del aparato
genitourinario.
Presencia de
microorganismos
patogénicos en el tracto
urinario
incluyendo uretra, vejiga,
riñón o
próstata
Semiología médica: fisiopatología, semiotecnia y propedeútica. Horacio A. Argente,Marcelo E. Álvarez
Pag 825
Términos y Definiciones
• BACTERIURIA
Presencia de bacterias en orina, que en condiciones normales
no se encuentran allí.
• BACTERIURIA SIGNIFICATIVA
Aislamiento de 100.000 UFC por mililitro de un único
patógeno en una muestra de orina tomada al azar en la mitad
de la micción.
• PIURIA
Presencia de leucocitos en orina
10 leucocitos/mm³ en una muestra no fija
Campbell-Walsh Urologia. Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi, M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Partin, M.D. Pag 223,224
• BACTERIURIA ASINTOMATICA
Es la presencia de 100.000 UFC/mL de orina en ausencia de
síntomas
• BACTERIURIA SINTOMATICA
Identificación de bacterias en orina, en un paciente con
Síndrome Miccional.
• SINDROME MICCIONAL
Es un conjunto de síntomas relacionados con el aparato
urinario

Pag 826
Campbell-Walsh Urologia. Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi, M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Partin, M.D. Pag
• INFECCION DE VIAS URINARIAS COMPLICADA
Se asocia con factores que aumentan la probabilidad de
ingreso de las bacterias y reducen la eficacia del tratamiento
• INFECCION DE VIAS URINARIAS NO COMPLICADA

Se aplica a la infección que afecta a un paciente sano con vías
urinarias normales desde el punto de vista estructural y
funcional.
• INFECCION DE VIAS URINARIAS ALTA
Síntomas urinarios por gérmenes a nivel ureteral y del
parénquima renal, acompañados de síntomas generales
• INFECCION DE VIAS URINARIAS BAJA

Colonización bacteriana a nivel de la uretra y vejiga que
ocasiona la presencia de síntomas urinarios bajos , sin síntomas
generales.

Pag 826
• PRIMERA INFECCION
Es la que se produce en un individuo que nunca experimento
una Infección urinaria
• RECURRENTE
Es la que se produce después de la resolución exitosa de una
infección. Con el mismo microorganismo que aparece hasta
3 semanas después.
• REINFECCION
Aparición de una nueva infección por otro germen, después
de 7-10 días de haber sido erradicada una IU
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Epidemiologia
• Las infecciones urinarias se consideran las infecciones
bacterianas mas frecuentes
• Causa frecuente de consulta
• Mayor en mujeres
• 11 millones de mujeres son afectadas por IVU
• 200 000 pacientes son hospitalizadas por IVU altas
Manual de Terapéutica Médica y Procedimientos de Urgencias. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán
Epidemiologia
Patogenia
• Las IVU son resultado de infecciones entre el patógeno
urinario y el huésped
La infección depende:
• Virulencia de las bacterias
• Tamaño del inocuo
• Alteraciones de defensas de huésped
FACTORES DE DEFENSA
• ORINA
• FACTORES INHIBIDORES: Elevada osmolaridad, Urea, ácidos
orgánicos. Y pH reducido
• OLIGOSACARIDOS Y UROMUCOIDES
• ANTICUERPOS
• VEJIGA: factor mecánico de dilución y vaciamiento. Barrera
mucosa superficial ( capa GAG)
Vías de infección
• Ascendente
Las bacterias, después de colonizar el
ano, la uretra distal o la vagina,
pueden invadir la uretra próxima y la
vejiga.
• Hemática
Es poco común.
Suele observarse en bacteriemia por
Staphyloccocus aureus-Candida
• Linfática
La transmisión directa de bacterias
desde órganos adyacentes
Se produce en casos pocos usuales
Microorganismos Patógenos
• La mayoría de las infecciones urinarias es producida por
anaerobios facultativos que en general proceden de la flora
intestinal.
• E.coli  causa mas común de infección urinaria

• 80%  de las infecciones adquiridas en la comunidad
• 50% de las infecciones intrahospitalarias
Staphylococcus epidermidis Citobacter
Candida albicans Pseudomonas aeruginosa
Proteus S. Epidermidis
Klebsiella Garnerella vaginalis
E. faecalis Mycoplasma
Enterobacter Ureaplasma
Factores que contribuyen a
IVU complicada.
• SEXO MASCULINO
• ADULTOS MAYORES (>65 años de edad)
• EMBARAZO.
• INFECCION ADQUIRIDA EN EL HOSPITAL
• SONDAS, CATETERES EN EL TRACTO U.
• I.Q UROLOGICA RECIENTE.
• ALTERACIONES ANATOMICAS O FUNCIONALES DEL TRACTO
URINARIO.
• USO RECIENTE DE ANTIMICROBIANOS.
• INMUNOSUPRESION
• DIABETES
Clasificación

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Manifestaciones clínicas
IVU ALTAS
Riñones
Uréteres
IVU BAJAS
Vejiga
Uretra
Próstata

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TRATAMIENTO
• COMPRENDE 4 ASPECTOS.
1) Terapia con antimicrobianos
2) manejo de las alteraciones anatómicas o funcionales
del tracto u.
3) Manejo de soporte.
4) Prevención y detección de factores de riesgo.
Infección de vías
urinarias altas
Pielonefritis Aguda
Pielonefritis Crónica
IVU Altas  Pielonefritis
PIELONEFRITIS
• Inflamación del riñón y la pelvis renal
• Resultado de una infección urinaria
• Es la causa mas frecuente de bacteriemia y shock séptico en
ancianos
CLASIFICACION
• Aguda súbita
• Crónica prolongada
Pielonefritis aguda
• Infección aguda
• Inflamación supurativa focal
• Necrosis tubular
• Presencia de cilindros neutrofilos intratubulares
Cuadro Clínico
• Dolor en el flanco (fosa renal)
• Fiebre (37.8) con escalofríos
• Disuria, polaquiuria, tenesmo vesical
• Piuria (con cilindros de pus en la orina)
• Bacteriuria duración clínica: 2 semanas
En el anciano puede cursar con síndrome confusional, malestar

general y dolor abdominal
Diagnostico
• Clínica del paciente
• Análisis de sangre (hemograma con fórmula leucocitaria,
ionograma, pruebas de función renal y hepática).
• Sedimento de orina (piuria y bacteriuria)
• Radiografía simple de abdomen (descartar urolitiasis) Hemocultivo
• Pielografía intravenosa (PIV)
• Tomografía computarizada del abdomen pueden mostrar riñones
inflamados.
• Los exámenes y procedimientos adicionales que se pueden hacer
abarcan: Biopsia del riñón, Gammagrafía renal, Ecografía renal,
Cistouretrograma miccional
Tratamiento
Pielonefritis crónica
• Más grave que la forma aguda
• Puede darse por malformaciones congénitas que impidan el

vaciado normal de los túbulos recolectores renales.
• Es más frecuente diagnosticarlo en niños
• Las complicaciones más temibles son el daño de los túbulos

renales que pueden progresas a una insuficiencia renal crónica,
puede existir sepsis.
Cuadro clínico
• Malestar general
• Inapetencia y anorexia
• Fiebre mayor de 39 °C (>2 dias)
• Escalofríos
• Dolor del costado o de espalda uni- o bilateral, a veces
abdominal
• Náuseas y vómitos
• Disuria
• Polaquiuria
• Hematuria
Diagnostico
• Ecografía: En una pielonefritis crónica existirán asimetría e
irregularidades en los bordes del riñón, deformación de cálices
renales y cicatriz en ellos.
Infección de vías urinarias
baja
Cistitis
Uretritis
Cistitis
• Es una infección bacteriana de la vejiga o las vías urinarias
inferiores.
• Es causada por gérmenes, por lo regular bacterias que

ingresan a la uretra y luego a la vejiga.
• Estas bacterias pueden llevar a infección, casi siempre en la

vejiga, y ésta puede diseminarse a los riñones.
Principales Causas
• Sonda vesical que se introduce en la vejiga
• Bloqueo de la vejiga o la uretra
• Diabetes
• Próstata agrandada
• uretra estrecha o cualquier cosa que bloquee el flujo de orina
• Pérdida del control del intestino (incontinencia intestinal)
• Edad avanzada
• Embarazo
• Problemas para vaciar totalmente la vejiga (retención urinaria)
Cuadro clínico
• Orina turbia o con sangre
• Olor fuerte o fétido
• Febrícula
• Dolor o ardor al orinar
• Presión o calambres en la parte baja del abdomen
(normalmente la parte media) o en la espalda
• Necesidad imperiosa de orinar con frecuencia, incluso
inmediatamente después haber vaciado la vejiga
Diagnostico
Un análisis de orina para buscar:
• Glóbulos blancos
• Glóbulos rojos
• Bacterias
• Evaluar ciertos químicos, como nitritos en la orina
• Se puede efectuar un urocultivo para identificar la bacteria en

la orina con el fin de constatar que se esté usando el antibiótico
correcto para el tratamiento.
Uretritis
• La uretritis es una infección de la uretra
• Mujeres: Microorganismos se desplazan a la uretra desde la

vagina.
• Las bacterias llegan desde el intestino grueso y alcanzan la

vagina desde el ano.
• Neisseria Gonorrhoeae
Cuadro Clínico
• Varones: Secreción purulenta de la uretra – Gonorrea
• Dolor durante la micción y una frecuente y urgente necesidad

de orinar
• Mujer: Dolor durante la micción a medida que la orina, que es

ácida, pasa por encima de los labios inflamados.
Complicaciones
• Estenosis por Infección sin tratamiento
• Uretritis Crónica
• Abcesos
• Diverticulo Uretral
• Fistula Uretral
Campbell-Walsh Urologia. Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi, M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Partin, M.D. Pag 289
Guía de Referencia. Rápida. Diagnóstico y Tratamiento de la. Infección Aguda, no Complicada del. Tracto Urinario en la Mujer
BIBLIOGRAFIA
Semiología médica: fisiopatología, semiotecnia y propedeútica.
Horacio A. Argente,Marcelo E. Álvarez Pag 825
Guía de Referencia. Rápida. Diagnóstico y Tratamiento de

la. Infección Aguda, no Complicada del. Tracto Urinario en la
Mujer
Campbell-Walsh Urologia. Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi,

M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Partin, M.D. Pag 289

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ALTUZAR CALDERON RICARDO HARVEY

Semiología médica: fisiopatología, semiotecnia y propedeútica. Horacio A. Argente,Marcelo E. Álvarez

• INFECCION DE VIAS URINARIAS NO COMPLICADA

• INFECCION DE VIAS URINARIAS BAJA

Semiología médica: fisiopatología, semiotecnia y propedeútica. Horacio A. Argente,Marcelo E. Álvarez

• Causa frecuente de consulta

• 11 millones de mujeres son afectadas por IVU

• 200 000 pacientes son hospitalizadas por IVU altas

• E.coli  causa mas común de infección urinaria

Semiología médica: fisiopatología, semiotecnia y propedeútica. Horacio A. Argente,Marcelo E. Álvarez

Semiología médica: fisiopatología, semiotecnia y propedeútica. Horacio A. Argente,Marcelo E. Álvarez

En el anciano puede cursar con síndrome confusional, malestar

• Puede darse por malformaciones congénitas que impidan el

• Es más frecuente diagnosticarlo en niños

• Las complicaciones más temibles son el daño de los túbulos

• Es causada por gérmenes, por lo regular bacterias que

• Estas bacterias pueden llevar a infección, casi siempre en la

• Se puede efectuar un urocultivo para identificar la bacteria en

• Mujeres: Microorganismos se desplazan a la uretra desde la

• Las bacterias llegan desde el intestino grueso y alcanzan la

• Dolor durante la micción y una frecuente y urgente necesidad

• Mujer: Dolor durante la micción a medida que la orina, que es

Guía de Referencia. Rápida. Diagnóstico y Tratamiento de

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