Infección de Vías Urinarias: Mip Laura Gabriela Domínguez Domínguez Modulo de Medicina Interna 28-08-13

Infección de Vías Urinarias
Mip Laura Gabriela Domínguez

Domínguez Modulo de Medicina
Interna
28-08-13
Definició
ny multiplicación de microorganismos con invasión de los tejidos
⚫ Es considerada infección del tracto urinario (ITU), a la presencia
adyacentes que forman parte del aparato genitourinario.
Presencia de microorganismos
patogénicos en el tracto
urinario incluyendo uretra,
vejiga, riñón o próstata
Semiología médica: fisiopatología, semiotecnia y propedeútica. Horacio A. Argente,Marcelo

E. Álvarez Pag 825
Términos y
Definiciones
⚫BACTERIURIA
Presencia de bacterias en orina, que en
condiciones normales no se encuentran allí.
⚫ BACTERIURIA SIGNIFICATIVA
Aislamiento de 100.000 UFC por mililitro de un único patógeno en
una muestra de orina tomada al azar en la mitad de la micción.
⚫ PIURIA
Presencia de leucocitos en orina
10 leucocitos/mm³ en una muestra no fija
Campbell-Walsh Urologia. Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi, M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Partin, M.D

223,224,239
Términos y
Definiciones
⚫ BACTERIURIA ASINTOMATICA
Es la presencia de 100.000 UFC/mL de orina en ausencia de
síntomas
⚫ BACTERIURIA SINTOMATICA
Identificación de bacterias en orina, en un paciente con
Síndrome Miccional.
⚫ SINDROME MICCIONAL
Es un conjunto de síntomas relacionados con el aparato
urinario
E. Álvarez Pag 826
Campbell-Walsh Urologia. Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi, M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Part
239
Términos y
Definiciones
⚫ INFECCION DE VIAS URINARIAS COMPLICADA
Se asocia con factores que aumentan la probabilidad de
ingreso de las bacterias y reducen la eficacia del
tratamiento
⚫ INFECCION DE VIAS URINARIAS NO COMPLICADA

Se aplica a la infección que afecta a un paciente sano con
vías urinarias normales desde el punto de vista estructural y
funcional.

224
Términos y
Definiciones
⚫ INFECCION DE VIAS URINARIAS ALTA
Síntomas urinarios por gérmenes a nivel ureteral y del
parénquima renal, acompañados de síntomas generales
⚫ INFECCION DE VIAS URINARIAS BAJA

Colonización bacteriana a nivel de la uretra y vejiga que
ocasiona la presencia de síntomas urinarios bajos , sin
síntomas generales.

E. Álvarez Pag 826
Términos y
Definiciones
⚫ PRIMERA INFECCION
Es la que se produce en un individuo que nunca experimento
una Infección urinaria
⚫ RECURRENTE
Es la que se produce después de la resolución exitosa de una
infección. Con el mismo microorganismo que aparece hasta 3
semanas después.
⚫ REINFECCION
Aparición de una nueva infección por otro germen, después de 7-10
días de haber sido erradicada una IU

E. Álvarez Pag 826
Epidemiologi
abacterianas mas frecuentes
⚫ Las infecciones urinarias se consideran las infecciones
⚫ Causa frecuente de consulta
⚫ Mayor en mujeres
⚫ 11 millones de mujeres son afectadas por IVU
⚫ 200 000 pacientes son hospitalizadas por IVU altas
Manual de Terapéutica Médica y Procedimientos de Urgencias. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y

Epidemiologi
a
Patogeni
aurinario y el huésped
⚫ Las IVU son resultado de infecciones entre el patógeno
La infección depende:
⚫ Virulencia de las bacterias
⚫ Tamaño del inocuo
⚫ Alteraciones de defensas de huésped
Campbell-Walsh Urologia. Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi, M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Part 227

Vías de
infección
⚫ Ascendente
Las bacterias, después de colonizar el ano, la uretra distal o
la vagina, pueden invadir la uretra próxima y la
vejiga.
⚫ Hemática
Es poco común.
Suele observarse en bacteriemia por Staphyloccocus aureus-
Candida
⚫ Linfática
La transmisión directa de bacterias desde órganos
adyacentes SeE. produce
Álvarez Pag 826en casos pocos usuales
Microorganismos
Patógenos
⚫ La mayoría de las infecciones urinarias es producida por
anaerobios facultativos que en general proceden de la flora
intestinal.
⚫ E.coli  causa mas común de infección urinaria

⚫ 80%  de las infecciones adquiridas en la comunidad
⚫ 50% de las infecciones intrahospitalarias
Staphylococcus Citobacter
epidermidis Pseudomonas
Candida albicans aeruginosa
Proteus S.
Klebsiella Epidermidis
E. Garnerella
faecalis vaginalis
Enterobac Urologia. Alan J. Wein,Louis R.MKavoussi,
Campbell-Walsh ycoplasm a
M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Part 224
Clasificació
n

E. Álvarez Pag 826
E. Álvarez Pag 826
Manifestaciones
clínicas
IVU
ALTAS
Riñones
Urétere
s
IVU
BAJAS
Vejiga
E. Álvarez Pag 826
Infección de vías urinarias
altas Pielonefritis
Aguda
Pielonefritis
Crónica
IVU Altas 
Pielonefritis
PIELONEFRITIS
⚫ Inflamación del riñón y la pelvis renal
⚫ Resultado de una infección urinaria
⚫ Es la causa mas frecuente de bacteriemia y shock séptico en
ancianos
CLASIFICACION
⚫ Aguda súbita
⚫ Crónica prolongada

267
Pielonefritis
aguda
⚫ Infección aguda
⚫ Inflamación supurativa focal
⚫ Necrosis tubular
⚫ Presencia de cilindros neutrofilos
intratubulares

267
Cuadro
Clínico
⚫ Dolor en el flanco (fosa renal)
⚫ Fiebre (37.8) con escalofríos
⚫ Disuria, polaquiuria, tenesmo vesical
⚫ Piuria (con cilindros de pus en la orina)
⚫ Bacteriuria duración clínica: 2 semanas
En el anciano puede cursar con síndrome confusional, malestar

general y dolor abdominal

267
Diagnostic
o
⚫ Clínica del paciente
⚫ Análisis de sangre (hemograma con fórmula leucocitaria,
ionograma, pruebas de función renal y hepática).
⚫ Sedimento de orina (piuria y bacteriuria)
⚫ Radiografía simple de abdomen (descartar urolitiasis)
Hemocultivo
⚫ Pielografía intravenosa (PIV)
⚫ Tomografía computarizada del abdomen pueden mostrar
riñones inflamados.
⚫ Los exámenes y procedimientos adicionales que se
pueden hacer abarcan: Biopsia del riñón, Gammagrafía
renal, EcografíaCampbell-Walsh
renal,
267
Cistouretrograma miccional
Urologia. Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi, M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Part
270
Tratamient
o

270
Pielonefritis
crónica
⚫ Más grave que la forma aguda
⚫ Puede darse por malformaciones congénitas que impidan el

vaciado normal de los túbulos recolectores renales.
⚫ Es más frecuente diagnosticarlo en niños
⚫ Las complicaciones más temibles son el daño de los túbulos

renales que pueden progresas a una insuficiencia renal crónica,
puede existir sepsis.

279
Cuadro
clínico
⚫ Malestar general
⚫ Inapetencia y anorexia
⚫ Fiebre mayor de 39 °C (>2 dias)
⚫ Escalofríos
⚫ Dolor del costado o de espalda uni- o bilateral, a veces
abdominal
⚫ Náuseas y vómitos
⚫ Disuria
⚫ Polaquiuria
⚫ Hematuria

279
Diagnostic
oasimetría
⚫ Ecografía: En una pielonefritis crónica existirán
e irregularidades en los bordes del riñón,
deformación de cálices renales y cicatriz en ellos.

279
Infección de vías urinarias baja
Cistitis
Uretrit
is
Cistiti
sinferiores.
⚫ Es una infección bacteriana de la vejiga o las vías urinarias
⚫ Es causada por gérmenes, por lo regular bacterias que

ingresan a la uretra y luego a la vejiga.
⚫ Estas bacterias pueden llevar a infección, casi siempre en

la vejiga, y ésta puede diseminarse a los riñones.

281
Principales
Causas
⚫ Sonda vesical que se introduce en la vejiga
⚫ Bloqueo de la vejiga o la uretra
⚫ Diabetes
⚫ Próstata agrandada
⚫ uretra estrecha o cualquier cosa que bloquee el flujo de
orina
⚫ Pérdida del control del intestino (incontinencia intestinal)
⚫ Edad avanzada
⚫ Embarazo
⚫ Problemas para vaciar totalmente la vejiga (retención
urinaria)
281
Cuadro
clínico
⚫ Orina turbia o con sangre
⚫ Olor fuerte o fétido
⚫ Febrícula
⚫ Dolor o ardor al orinar
⚫ Presión o calambres en la parte baja del abdomen
(normalmente la parte media) o en la espalda
⚫ Necesidad imperiosa de orinar con frecuencia,
incluso inmediatamente después haber vaciado la
vejiga

281
Diagnostic
o
Un análisis de orina para buscar:
⚫ Glóbulos blancos
⚫ Glóbulos rojos
⚫ Bacterias
⚫ Evaluar ciertos químicos, como nitritos en la orina
⚫ Se puede efectuar un urocultivo para identificar la bacteria

en la orina con el fin de constatar que se esté usando el
antibiótico correcto para el tratamiento.

282
Uretriti
s
⚫ La uretritis es una infección de la uretra
⚫ Mujeres: Microorganismos se desplazan a la uretra desde la

vagina.
⚫ Las bacterias llegan desde el intestino grueso y alcanzan

la vagina desde el ano.
⚫ Neisseria Gonorrhoeae

289
Cuadro
Clínico
⚫ Varones: Secreción purulenta de la uretra – Gonorrea
⚫ Dolor durante la micción y una frecuente y urgente

necesidad de orinar
⚫ Mujer: Dolor durante la micción a medida que la orina,

que es ácida, pasa por encima de los labios inflamados.

289
Complicacione
stratamiento
⚫ Estenosis por Infección sin
⚫ Uretritis Crónica
⚫ Abcesos
⚫ Diverticulo Uretral
⚫ Fistula Uretral

289
Guía de Referencia. Rápida. Diagnóstico y Tratamiento de la. Infección Aguda, no Complicada del. Tracto Urin
Guía de Referencia. Rápida. Diagnóstico y Tratamiento de la. Infección Aguda, no Complicada del. Tracto Urin

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Infección de Vías Urinarias

Mip Laura Gabriela Domínguez

adyacentes que forman parte del aparato genitourinario.

Semiología médica: fisiopatología, semiotecnia y propedeútica. Horacio A. Argente,Marcelo

Campbell-Walsh Urologia. Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi, M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Partin, M.D

⚫ INFECCION DE VIAS URINARIAS NO COMPLICADA

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⚫ INFECCION DE VIAS URINARIAS BAJA

Semiología médica: fisiopatología, semiotecnia y propedeútica. Horacio A. Argente,Marcelo

Semiología médica: fisiopatología, semiotecnia y propedeútica. Horacio A. Argente,Marcelo

⚫ Causa frecuente de consulta

⚫ 11 millones de mujeres son afectadas por IVU

⚫ 200 000 pacientes son hospitalizadas por IVU altas

Manual de Terapéutica Médica y Procedimientos de Urgencias. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y

Campbell-Walsh Urologia. Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi, M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Part 227

⚫ E.coli  causa mas común de infección urinaria

Semiología médica: fisiopatología, semiotecnia y propedeútica. Horacio A. Argente,Marcelo

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En el anciano puede cursar con síndrome confusional, malestar

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⚫ Puede darse por malformaciones congénitas que impidan el

⚫ Es más frecuente diagnosticarlo en niños

⚫ Las complicaciones más temibles son el daño de los túbulos

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⚫ Es causada por gérmenes, por lo regular bacterias que

⚫ Estas bacterias pueden llevar a infección, casi siempre en

Campbell-Walsh Urologia. Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi, M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Part

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⚫ Se puede efectuar un urocultivo para identificar la bacteria

Campbell-Walsh Urologia. Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi, M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Part

⚫ Mujeres: Microorganismos se desplazan a la uretra desde la

⚫ Las bacterias llegan desde el intestino grueso y alcanzan

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⚫ Dolor durante la micción y una frecuente y urgente

⚫ Mujer: Dolor durante la micción a medida que la orina,

Campbell-Walsh Urologia. Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi, M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Part

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