Avaluo Fisico

AVALUO FÍSICO
POR Gladys de Solis

El Examen Físico
 Es la exploración que se practica a toda persona a fin de
reconocer las alteraciones o signos producidos por la
enfermedad, valiéndose de los sentidos y de pequeños aparatos
o instrumentos llevados consigo mismo, tales como:
termómetro clínico, estetoscopio, y esfigmomanómetro entre
los más utilizados. Esto nos ayudara a mejorar
nuestra VALORACIÓN DE ENFERMERÍA y realizar
nuestros REGISTROS DE ENFERMERÍA.
La técnica del examen físico
Inspección
Considera la visión, audición y olfato para observar las características normales y

anormales de la anatomía del paciente. es una técnica sencilla que requiere seguir
las siguientes recomendaciones:
 Buena iluminación.
 Inspeccionar cada área: tamaño, aspecto, color, simetría, posición, y comparar
con lado contra lateral.
 Buscar presencia de anomalías.
 Utilizar iluminación adicional para cavidades.
 Requiere agudeza visual, utilizar el olfato y audición.
Palpación.
Requiere de la utilización de las manos y del sentido del tacto para reconocer las siguientes
características de algunos órganos vitales: Tamaño, forma, consistencia, sensibilidad,
temperatura, edema, humedad, texturas, turgencia. Algunas recomendaciones:
 Observar respuesta a la palpación.
 Seguir orden bilateral y simétrico.
 Paciente relajado y cómodo (la tensión muscular impide una valoración efectiva), pedirle
al paciente que respire en forma lenta y profunda.
 Áreas dolorosas al final.
 Manos tibias, uñas cortas.
 Primero palpación superficial: mano estirada tangencial a la piel; dedos juntos y punta de
dedos, deprimir aproximadamente 1cm.
 Luego palpación profunda: Se deprime con más fuerza aprox. 2.5 cms. con 1 o 2 manos
(bimanual).
 Bi-manual: una mano relajada y con suavidad sobre la piel. La otra aplica presión
Percusión.
Consiste en oír el sonido producido al golpear con los dedos la
superficie corporal.
 Se debe reconocer el carácter del sonido, su localización, tamaño y
densidad de las estructuras. Se pueden diferenciar 4 tipos de sonidos:
 Timpanismo: sonido de tambor de intensidad fuerte (estómago y
cuando hay aire en alguna estructura).
 Resonancia: sonido hueco de intensidad moderado a fuerte (Pulmón
normal).
 Matidez: sonido de golpe sordo, de intensidad suave a moderada
(Hígado).
 Submatidez: sonido apagado (músculos).
Auscultación
Consiste en escuchar los sonidos que se producen en los

distintos órganos del cuerpo:
 Por medio del oído directo o estetoscopio.
 Primero familiarizarse con los ruidos normales:
Cardiovasculares; respiratorios y Gastrointestinales.
 Luego identificar frecuencia, intensidad, calidad y
duración.
 Requiere concentración y práctica.
EXAMEN DE LA CABEZA
 Tamaño
 Forma
 Facies patológicas Acromegalia, Cushing, Mixedema,
Sindrome Nefrotic, Papera.
 Sensibilidad
 Temperatura en comparación con el resto del cuerpo.
Cabeza
 La acromegalia es una enfermedad endocrina poco frecuente debida a un exceso de

producción de hormona de crecimiento (GH) en la hipófisis.
El síndrome de Cushing es es un trastorno hormonal. Es causado por la exposición
prolongada a un exceso de cortisol, una hormona producida por las glándulas adrenales.
Mixedema
OJOS
 Simetría
 Oclusión
 Escleras ictericia, enrojecidas, pterigion, catarata
 Conjuntiva coloración,
 Movimiento Ocular
 Reacción pupilar
 Lesiones
 Globo ocular Enucleación
 Percusión de los Senos Paranasales
BOCA y OIDOS
 Labios color tamaño sensibilidad
 Dientes oclusión
 Lengua simetría, hidratación,
 Mucosa hidratación lesiones
 Encías color gingivitis sangrado
 Faringe y Amigdalas Color Halitosis, Ulceras secreciones
purulentas
OIDO
 Inspección tamaño pabellón Auricular secreciones sebsibilidad
CUELLO
 INSPECCIÓN SIMETRÍA DESVIACIÓN,
DISTENSIÓN YUGULAR, EDEMA, RIGIDEZ
 PALPACIÓN MASA, GANGLIOS, TRÁQUEA
SIMÉTRICA TiROIDE NO PALPABLE
MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES
 Inspección color, simetría, cianosis, rubor varices,
petequias, heridas, edema (fóvea)
 Parecía, Plejia, inflamación Prótesis

 Palpación dolor, Temperatura, pulsos
Presencia de pulsos braquial, cubital, radial, femoral
poplíteo, tibiar, pedio otros
Genitourinario y recto
 Higiene adecuad micosis
 Testículos lesiones, masa, edema,
 Pene circuncidado, secreciones, edema
 Vagina cistocele leucorrea sangrado
 Vejiga dolorosa masa
 Diuresis
RECTO
 Integridad lesiones, hemorroide, fistula, Prolapso tumores
 característica de las heces,.
ABDOMEN
Ruidos
hidroaéreos
Auscultación
Presencia de
soplos
VIDEO DEL EXAMEN ABDOMINAL
https://www.youtube.com/watch?v=OrdNG6X-yl4&ab_channel=FacultaddeCienciasM%C3%
A9dicasUNR
Abdominal
 Ruidos hidroaéreos Frecuencia
Intensidad Tono Timbre, Lo normal es
escuchar como clics o gorgoteos
regulares, entre 5 a 30 RHA por
minuto. Cuando el gorgoteo es
prolongado y de tono bajo se habla de
borborigmo (gruñidos gástricos). En las
diarreas los ruidos intestinales o
hidroaéreos están aumentados en
frecuencia e intensidad. Cuando están
disminuidos menor de 5 por minutos es
por Ileo paralitico
NEUROLOGICO
 Evaluar estado de conciencia
 Alerta, orientado en las 3 esferas Persona Lugar y tiempo,
 Lenguaje
 Glasgow
 Evaluación de los Pares Craneales
 https://www.youtube.com/watch?v=1sCj7vuW1i0&ab_channel=MerckManuals
TÓRAX Y PULMONES
 INSPECION FORMA ( tórax tonel, tórax embudo, tórax pecho de
paloma)
 PATRON RESPIRATORIO ( Regular, Disnea; Taquipnea;
Bradipnea, tirajes intercostal )
 PALPACION TEMPERATURA, SENSIBILIDAD, MASAS
 EXPANSIÓN PULMONAR
 FREMITO VOCAL
AUSCULTACION PULMONAR
RUIDOS PULMONARES
https://www.youtube.com/watch?v=roBblZzHpyQ
CORAZÓN
 INSPECCION PULSACIONES EN AREAA DE PMI VISIBLE NO VISIBLE PALPABLE
AUSCULTACION DEL CORAZON
 FOCOS https://www.youtube.com/watch?v=nG_GG6mTPfU
 RUIDOS CARDIACOS NORMALES Y GALOPES
https://www.youtube.com/watch?v=HsoBSpYog_U
MAMAS
 Método de líneas paralelas: primero hacia abajo y luego hacia arriba hasta llegar al pezón.
 Método de líneas radiales: del borde del hemisferio mamario hasta el pezón.
 Método de líneas circulares: se comienza en el borde exterior del tejido mamario con
movimientos en espiral hacia el pezón.
 La exploración del pezón se debe realizar cuidadosamente para diferenciar el tejido normal con
induraciones, como los papilomas intraductales, difíciles de identificar en el examen clínico.
 Al final de la exploración se debe “exprimir” sobre la mama hacia el pezón en forma suave,
para detectar secreciones anormales, de las cuales se debe solicitar un estudio citológico
 Es importante realizar una técnica correcta de la exploración de mama para detectar
tumoraciones sospechosas y, si fuera el caso, realizar el diagnóstico e iniciar el tratamiento
oportunamente.
 La Exploración de ganglios axilares: se realiza con la superficie palmar de los dedos agrupados
e introducidos en la axila hasta el fondo, se deben colocar justo detrás de los músculos
pectorales en busca de ganglios palpables.
GRACIAS

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Considera la visión, audición y olfato para observar las características normales y

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 La acromegalia es una enfermedad endocrina poco frecuente debida a un exceso de

 Parecía, Plejia, inflamación Prótesis

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