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QUEMADURAS

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Enfermeria en Emergencias,desastres y

cuidados criticos

Quemaduras
Intrahospitalario y
Extrahospitalario

• Pariona Bendezu Erik


• Ricse Meza Katherinne
• Rivera Tupac Yupanqui Jhianella
• Romero Alvarado Johanna
¿Qué son las
quemaduras?
QUEMADURAS

La quemadura es una
pérdida de sustancia de la
superficie corporal
producida por el contacto
con calor, frío, agentes
químicos, electricidad o
radiaciones, cuya extensión
y profundidad pueden
determinar una afectación
del estado general, familiar
y laboral del quemado.
QUEMADURAS

 Representa el tipo de agresión


biológica más severo que
puede sufrir el organismo y
poner en peligro la vida del
paciente por el permanente
riesgo de sepsis y fallo
multisistémico progresivo. La
cicatrización en etapas tardías,
dan lugar a terribles
deformaciones estéticas y
funcionales
QUEMADURAS
 Las quemaduras son uno de  En el adulto las quemaduras
los accidentes más térmicas más comunes son las
frecuentes, graves e ocasionadas por fuego (40-
incapacitantes que existen. 45%), mientras que en el niño
Se calcula que el 85% de las son por escaldaduras con
quemaduras pueden ser líquidos calientes. El pronóstico
prevenidas, ya que la mayoría va a depender de la extensión y
ocurren en el hogar. La profundidad de la lesión, aunque
población más afectada son hay ciertas zonas (mano, pies,
los niños y adultos jóvenes, cara y perineo) que por sí solas
en su mayoría producen importantes
incapacidades.
Valoración de las quemaduras :

01
Extensión o superficie :
 la extensión de una quemadura
incide fundamentalmente en el estado
general del quemado. Para el cálculo
de la extensión, un método simple
que puede utilizarse es la "regla de
los nueve de Wallace"

  Esta regla de los nueve no es válida en niños por su mayor


superficie craneal y extremidades inferiores más cortas
 Profundidad:
02
Quemadura de primer grado o
epidérmicas : está afectada solamente la
capa más superficial de la piel. Cura
espontáneamente en 4 ó 5 días.

Quemadura de segundo grado o dérmicas : afectan a la epidermis y la dermis.

Segundo grado profundo o de espesor parcial Segundo grado profundo o de espesor parcial
profundo: Su curación puede demorar más de 35 profundo: Su curación puede demorar más de 35
días. días.
Quemadura de tercer grado o de espesor
total : implican destrucción completa de todo el
espesor de la piel, incluyendo todos los apéndices o
anejos cutáneos, y afectando a la sensibilidad, aparece
una escara seca, blanquecina o negra, es indolora.

03  Gravedad:

Se establece mediante la correlación de la profundidad y extensión,


tomando en cuenta también la localización (quemados críticos :
cara, pliegues, manos, pies y genitales), edad del paciente (peor en
ancianos), enfermedades asociadas (enfermedades
cardiovasculares) y lesiones asociadas.
Imagen con Doppler láser
Fotografía
clínica de un
niño de 9 años  Imagen Doppler
con quemaduras Láser a las 38
del tórax. horas post-lesión
indicando áreas
extensas de
quemaduras
profundas del
tórax y abdomen
Valoración : Quemadura
circular

 Cuando la quemadura abarca toda la


circunferencia de la extremidad o de la
pared torácica puede haber
compromiso vascular o de la función
respiratoria respectivamente.
TRATAMIENTO DE
LAS QUEMADURAS:

Control de dolor Retirar la ropa Asepsia


Administrar analgésicos Anillos , pulseras y posibles Las curas se realizaran con
cuerpos adheridos. medidas de asepsia y con
material estéril.
TRATAMIENTO DE LAS
QUEMADURAS:

Vendaje
Zona más distal a la
Según la zona
Cubrir quemada en las
más proximal,
favoreceremos el
Flictemas heridas manos retorno venoso y
Realizar Cubrir con pomada La región dorsal se evitaremos el
desbridamiento del antibacteriana y vendará como compromiso vascular,
flictenas y retiran la cubrir con gasas "guante de
piel quemada. boxeador"
o !
la ri
pi ta
o s
tr ah
E x
Pautas de acción

Quemaduras por Fuego o Calor

• Alejar al accidentado del fuego.


• Desvestirle cortando las prendas y desprendiendo sólo las que
estén sueltas.
• Retirar todas las pulseras, anillos, etc., que pudiera llevar encima.
• Lavar con agua fría y no aplicar antisépticos, cremas, sulfamidas,
etc., ni frotar la zona afectada. Asimismo, en caso de aparición de
ampollas, no reventarlas.

• Cubrir la quemadura con una gasa estéril y


vendajes y trasladar al accidentado a un centro
hospitalario.
Quemaduras por Contacto con Ácidos

• Lavar la zona quemada con agua abundante y trasladar a un centro hospitalario.


• En caso de proyección de ácido a los ojos, se lavarán con agua abundante
evitando frotarlos y se cubrirán con una gasa, trasladando inmediatamente al
accidentado a un centro hospitalario.

Quemaduras por Agentes Químicos

• Lavar la quemadura con agua abundante.


• En caso de que las ropas no estén pegadas al cuerpo, retirarlas para evitar
la acción del agente químico sobre la piel.
• Quitar al accidentado los anillos, pulseras o relojes que pudieran estar
impregnados por el agente químico.
• Cubrir la zona con gasa estéril, trasladando inmediatamente al
accidentado a un centro hospitalario.
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l a ri
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I
ACTUACIÓN DE ENFERMERÍA

Coger una o dos vías Sonda


periféricas de grueso calibre nasogástrica
Para obtener sangre para aspiración en
para el laboratorio y quemaduras severas >
para la perfusión de del 20% por posible
líquidos regurgitación y
aspiración.

Asegurar vía
Sonda urinaria
aérea
Las lesiones que Para mantener la
afectan a cabeza y diuresis, objetivo
cuello y la inhalación básico de la
de gases pueden reanimación con
producir edema en las fluidoterapia
vías respiratorias
Valorar pulsos
periféricos

Valorar pulsos periféricos en


especial en quemaduras
circulares.

EKG y monitorización
del paciente

Profilaxis
Control del Evaluar otras antitetánica
dolor lesiones
Fundamental en la
terapia del paciente
quemado

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