Circuito Posterior

CIRCUITO POSTERIOR
CEREBRAL
Circuito Posterior Cerebral

Dra. Gabriela Jiménez
Residente de Neurocirugía Valencia, Marzo 2022
Circuito Posterior ò Sistema
Vertebrobasilar:
Toda la irrigación de los elementos
de la fosa posterior y sus elementos,
es un tanto compleja, por lo que
proponemos la mnemotecnia
descrita por el Dr. Albert Rhoton., la
"regla de los tres”.
• III ,IV, V
• Pedúnculo cerebeloso superior
• Fisura Cerebelo-mesencefálica
• Arteria Cerebelosa Superior
• VI, VII, VIII

• Pedúnculo cerebeloso medio
• Fisura ponto-cerebelosa
• Arteria cerebelosa anteroinferior
• IX,X, XI,XII
• Pedúnculo cerebeloso inferior
• Fisura bulbo-cerebelosa
• Arteria cerebelosa
posteroinferiorinferior
Arteria vertebral
• Surge de la subclavia
• Tiene 4 segmentos
• Relaciones: M. Escaleno Anterior, ACC,
N. espinales, XII.
V1: (Extraóseo)
• Desde la subclavia hasta C6
• Relación: MEA
V2: (Intraforaminal)
• Desde C6 hasta C2
• M. Intertransversos y plexo perivertebral
Porción de V2 de la AV
V3: (Suboccipital)
• Desde C1 hasta el foramen Mágnum
• Ubicado profundo del Triangulo suboccipital
• Rodeado de plexo venoso perivertebral
• Surco vertebral a veces calcificado (MAO)
Arteria Vertebral
V4: (INTRADURAL)
• Desde el foramen Magnüm hasta la basilar
• Perfora la duramadre medial a la articulación del cóndilo con la
masa lateral del atlas
• Ramas Arteria espinal post. 1° nervio cervical
• Art. Meningea ant., post., Art. Espinal Ant. Y la PICA
• Surco preolivar: Segmento bulbar anterior y bulbar lateral
PICA:
• Compleja tortuosa y variable
• Emerge a nivel de la oliva bulbar
• Anterolateral al bulbo y en relación con
XI.
• Posterolateral del bulbo con IX, X, XI.
• Relación amígdalas, FCB, 4° ventrículo,
vermis y hemisferio cerebeloso.
• 5 Segmentos
PICA:
• Segmento bulbar anterior: desde su

origen hasta la prominencia de la oliva
bulbar.
• Segmento bulbar lateral: prominencia

de la oliva bulbar hasta el origen de los
pares IX, X, XI, XII.
PICA:
• Segmento Tonsilomedular: Posterior
a los nervios IX, X, XI hasta ascender
(loop caudal ) a la superficie medial
de la amígdala.
• Segmento Telovelotonsilar: Unión

telovelar y termina al abandonar la
fisura amígdala y el hemisferio
cerebeloso, (loop craneal) a nivel del
fastigio .
Telovelotonsilar
Tonsilomedular
PICA
Segmento Cortical: al abandonar la fisura entre
vermis y las amígdalas.
Dando ramas: mediales ( vermis) y laterales
(hemisferio cerebeloso)
AICA:
• Se introduce en el poro acústico
• Discurre alrededor del floculo y pedúnculo
cerebeloso medio
• Se bifurca en dos ramas
• 4 segmentos
AICA
• Segmento Pontino anterior: desde la
AB hasta la oliva bulbar.
• Segmento Pontino lateral: Región

anterolateral de la protuberancia,
hasta el ángulo pontocerebeloso:
premeatal, intrameatal, postmeatal
Art. Laberíntica, Recurrente y la
Subarcuata.
AICA
• Segmento Floculo-peduncular: discurre caudal o rostral al floculo hasta el
pedúnculo cerebeloso medio.
• Segmento Cortical: destinada a la superficie petrosa del cerebelo.

Ramas superior + Art. Corticales de la ACS
Ramas inferior + Art. Corticales de la PICA
ACS
• Nace 2-3 mm debajo de la bifurcación basilar
• Discurre debajo del III PAR
• Rodea la unión ponto mesencefálica
• Debajo del IV y encima de V
• Se distribuye por el vermis y tentorio
• 4 Segmentos
Segmento Pontomesencefálicó Anterior :desde su

origen en la AB hasta la porción anterolateral del
mesencéfalo.
• Segmento Pontomesencefálico lateral:
desde la porción lateral del mesencéfalo
hasta que penetra en la fisura cerebelo-
mesencefálica.
• Segmento Cerebelo-mesencefálico: cursa

dentro de la fisura en contacto con el IV par
craneal.
• Segmento Cortical: abandona la fisura y se

distribuye en la superficie tentorial del
vermis y los hemisferios cerebelosos.
ACS: Ramas colaterales
• Perforantes:
Directas penetran el tronco
Circunflejas: cortas y largas para el tronco (tegmento, fosa interpeduncular, pedúnculo
cerebeloso superior y colículos inferior.
• Precerebelares: (8 aprox.)
Mediales: velo medular superior, lobulillo central, colículo inferior
Laterales: Pedúnculo cerebelosos sup y med, núcleos cerebelosos y dentado.
• Corticales:
Vermianas: superficie tentorial
Hemisféricas
CEREBRAL POSTERIOR
• Resultado de la bifurcación de la AB
• Al unirse con la AcomP, cierra el polígono de Willis
• Trayecto: rodea tronco cerebral
• Suple: 1/3 de los hemisferios cerebrales, tálamo,
mesencéfalo, paredes y plexo coroideo del III
ventrículo y ventrículo laterales.
• Bifurcación basilar: Baja: surco pontomesencefálico
Alta: cuerpo mamilares
• Reconocemos 4 segmentos
CEREBRAL POSTERIOR
• Segmento P1:
Cisterna interpeduncular extendiéndose desde la
bifurcación hasta la unión con la AComP, pasando por la
cara del III par craneal.
• SegmentoP2:
Desde la unión con AComP hasta borde posterior del
mesencéfalo.
P2A:Inmersa en la cist. Crural delimitada por el uncus y
pedúnculo cerebral, debajo de la v. Rosenthal y tracto
óptico.
P2P: cist. Ambiens, desde borde posterior del pedúnculo

cerebral hasta limite posterior del mesencéfalo.
Segmento P3:
Cist. Cuadrigeminal, borde posterior del mesencéfalo hasta limite
anterior cisura calcarina
2 ramas: Superior: Art. Parieto-occipital
Posterior: Art. Calcarina (PUNTO COLICULAR)
Segmento P4:
• Borde anterior dela fisura calcarina hasta

corteza temporo-occipital da temporales e
hipocampales
• Ramas: perforantes, ventriculares, corticales
Perforantes
Directas
Cara posterior y superior (P1Y P2)
P1 talamoperforantes posteriores
P2 talamogeniculada
Circunflejas:
Cortas: (no alcanza borde posterior del
mesencéfalo)
Largas: borde posterior del mesencéfalo e irriga
colículos superiores se une con ramas ACS
Ramas ventriculares
Art. Coroideas Posteromediales (P2A) mesencéfalo medial, glándula pineal, techo del III ventrículo, foramen Monroe, plexo
coroideo del cuerpo del VL., cuerpo geniculado medial y lateral, tegmento, pedúnculo cerebrales, colículos, tálamo medial.
Art. Coroideas posterolaterales: (P2P) fisura coroidea , plexo coroideo del asta temporal y atrio para anastomosarse, con la
AChA, fórnix, cuerpo geniculado lateral, pulvinar del tálamo.
Ramos Corticales:
Colaterales: Temporales inferiores y esplenial
Terminales: Parieto-occipital y calcarina
Arteria Basilar
• Gran vaso de la línea media o paramedial,
formado por la confluencia de las dos
arterias vertebrales
• Se extiende superiormente desde su origen

junto a la unión bulbopontina
• Bifurcación terminal en las dos ACP, a nivel

de la cisterna interpeduncular, adyacente al
dorso sellar o en la cisterna supraselar, por
debajo del nivel del piso del III ventrículo.
• Mide 3-4 mm diámetro y 32 mm de

longitud
Arteria Basilar: Ramas
• Laberínticas (auditivas internas) largas y delgadas
Nacen directamente dela AB, (16 %), ACS (25%), AICA (45%)
Acompañan al VII, VIII en el CAI, distribuyéndose en el OI.
Arteria Basilar
Perforantes Pontinas:
a) Pontinas ramas medianas y

paramedianas:
Margen posterior de la AB,
extendiéndose atrás y directo a la
protuberancia y piso del IV ventrículo.
(b) Pontinas ramas laterales o

circunferenciales:
surgen del borde posterolateral de la
AB, Rodean margen anterior y lateral del
tronco encefálico, dando muchas ramas
q irrigan la protuberancia
Arteria Basilar: Ramas
Cerebelosas:
Arteria cerebelosa superior
Arteria cerebelosa Anteroinferior
Cerebrales:
Cerebrales posteriores
Bibliografía consultada
• Anne G. Osborn, M.O., F.A.C.R. Angiografía cerebral 2ª Edición, editorial
Marban.
• Álvaro Campero, Pablo Ajler; Neuroanatomía quirúrgica ; 1ª Edición
Journal, Buenos Aires, 2019
• Gianni Boris Bradac, Cerebral Angiography Normal Anatomy and vascular
pathology, Second Edition, 2011.
• Rhothon Albert: Anatomia craneal y Abordajes QuirurgícOS ,amolca 2021

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Circuito Posterior Cerebral

• VI, VII, VIII

• Segmento bulbar anterior: desde su

• Segmento bulbar lateral: prominencia

• Segmento Telovelotonsilar: Unión

• Segmento Pontino lateral: Región

• Segmento Cortical: destinada a la superficie petrosa del cerebelo.

Segmento Pontomesencefálicó Anterior :desde su

• Segmento Cerebelo-mesencefálico: cursa

• Segmento Cortical: abandona la fisura y se

P2P: cist. Ambiens, desde borde posterior del pedúnculo

• Borde anterior dela fisura calcarina hasta

• Se extiende superiormente desde su origen

• Bifurcación terminal en las dos ACP, a nivel

• Mide 3-4 mm diámetro y 32 mm de

a) Pontinas ramas medianas y

(b) Pontinas ramas laterales o

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