Este documento describe la enfermedad hemorroidal y sus tratamientos. Define las hemorroides como la dilatación varicosa del plexo venoso submucoso del canal anal, y las clasifica en grados de I a IV dependiendo de su grado de prolapso. Explica que el tratamiento puede ser médico, mediante pomadas, baños o inyecciones esclerosantes, o quirúrgico, a través de técnicas como la ligadura elástica, la coagulación infrarroja o la hemorroidectomía. Finalmente, destaca la té
0 calificaciones0% encontró este documento útil (0 votos)
33 vistas30 páginas
Este documento describe la enfermedad hemorroidal y sus tratamientos. Define las hemorroides como la dilatación varicosa del plexo venoso submucoso del canal anal, y las clasifica en grados de I a IV dependiendo de su grado de prolapso. Explica que el tratamiento puede ser médico, mediante pomadas, baños o inyecciones esclerosantes, o quirúrgico, a través de técnicas como la ligadura elástica, la coagulación infrarroja o la hemorroidectomía. Finalmente, destaca la té
Este documento describe la enfermedad hemorroidal y sus tratamientos. Define las hemorroides como la dilatación varicosa del plexo venoso submucoso del canal anal, y las clasifica en grados de I a IV dependiendo de su grado de prolapso. Explica que el tratamiento puede ser médico, mediante pomadas, baños o inyecciones esclerosantes, o quirúrgico, a través de técnicas como la ligadura elástica, la coagulación infrarroja o la hemorroidectomía. Finalmente, destaca la té
Este documento describe la enfermedad hemorroidal y sus tratamientos. Define las hemorroides como la dilatación varicosa del plexo venoso submucoso del canal anal, y las clasifica en grados de I a IV dependiendo de su grado de prolapso. Explica que el tratamiento puede ser médico, mediante pomadas, baños o inyecciones esclerosantes, o quirúrgico, a través de técnicas como la ligadura elástica, la coagulación infrarroja o la hemorroidectomía. Finalmente, destaca la té
Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
Descargar como pptx, pdf o txt
Está en la página 1/ 30
ANO Y RECTO
ENFERMEDAD HEMORROIDAL ANA MARÍA GARCÍA PALAFOX RESIDENTE PRIMER AÑO CIRUGÍA GENERAL HOSPITAL GENERAL DE CANCÚN PATOLOGIA PERINEAL
1. HEMORROIDES 2. ABSCESOS 3. FISTULAS 4. FISURAS 5. QUISTE PILONIDAL HEMORROIDES Hemorroides: Estructura (cojinetes) fisiológica, compuesta de arteriolas, vénulas y músculo liso en el conducto anal. Enfermedad hemorroidal: Signos y síntomas atribuibles a la dilatación varicosa del plexo venoso submucoso del canal anal. DEFINICIÓN • Dilatación de los paquetes hemorroidales localizados en la parte terminal del recto, conducto anal y ano. • Con la distensión de las anastomosis arteriovenosas por el deterioro, existe destrucción de los sistemas de fijación del tejido conjuntivo y el consecuente desplazamiento de los cojinetes. Epidemiología • 50 % de población >40 años tienen algún grado de enfermedad hemorroidal. • Rara durante infancia y adolescencia. • Similar incidencia entre varones y mujeres (Excepciones) • Mayor en sociedades occidentales (dieta) Factores predisponentes • Edad: pérdida de tejido conectivo • Antecedentes familiares • Estreñimiento: traumatismo por el paso de heces • Embarazo: congestión pelviana por compresión de venas ilíacas. (Suelen desaparecer) • Diarreas de repetición • Posiciones de pie o sentadas prologadas. • Cirrosis con hipertensión portal y ascitis (28 % de pacientes) HEMORROIDES Externas: • Por debajo de la línea dentada • Cubierta por epitelio escamoso. Internas: • Por arriba de la línea dentada • Cubiertas por epitelio cilíndrico. HEMORROIDES INTERNAS CLASIFICACIÓN Grado I : sangrantes pero no se prolapsan Grado II: prolapsan con esfuerzo defecativo. se reducen espontáneamente. Grado III: prolapsan c/esfuerzo defecativo. requieren reducción manual. Grado IV: hemorroides prolapsadas que no pueden ser reducidas. H emorro ides grado 1 H e m orro ides g rado 2 Hemorro id e s ,gra do 3 H emorro id es g1 1rado 4
V ista endoscóp ica d e H e m orro ides g rado 2 Hemo r roid e s ,grado 3 H emorroid es g1 1rado 4 h e m o no id es d el g11rado 1 CUADRO CLINICO HEMORROIDES METODOLOGIA DE ESTUDIO
Tacto rectal-anoscopía Rectosigmoideoscopía Colon por enema Colonoscopía Para descartar patología asociada . HEMORROIDES TRATAMIENTO Medico Alternativas a la hemorroidectomia Inyecciones esclerosantes
Coagulación infrarroja
Ligadura con bandas de goma
Criocirugia No utilizados actualmente
Ultroid
Quirúrgico Hemorroidectomia •Tecnica de Longo-PPH Tecnicas de fijación. •Hall Doppler HEMORROIDES TRATAMIENTO MÉDICO
Dieta rica en fibras
Evitar picantes y alcohol Laxantes suaves Pomadas de acción local Baños de asiento Venotonicos HEMORROIDES INYECCIONES ESCLEROSANTES
Hidroxipolietoxidodecanato (AET, AETOXY, SKLEROL) Inyección submucosa, arriba línea pectinea, a 5mm del borde hemorroidal Produce tejido cicatrizal que lleva a la fijacion,retraccion y atrofia hemorroidal Dos o tres secciones c/ intervalo de un mes ESCLEROTERAPIA COMPLICACIONES Dolor: inyección debajo línea pectinea
Ulceracion: inyección mucosa
Oleogranuloma: reacción inflamatoria por inyección muy profunda HEMORROIDES COAGULACIÓN INFRARROJA
3 disparos por paquetes de 1,5 - 2 seg
Se aplica en la base del paquete
Produce coagulación de la hemorroides
y fijación de la mucosa al tejido subyacente similar a la escleroterapia COAGULACIÓN INFRARROJA COMPLICACIONES
• Mediante un anoscopio dotado de una guía doppler, localiza las ramas terminales de la arteria hemorroidal superior, que son suturadas con puntos internos.
• REDUCE DOLOR POSTOPERATORIO Y MEJORA LOS SINTOMAS
