Este documento describe las hernias abdominales, definidas como la protrusión de un órgano a través de un defecto en la pared abdominal. Se clasifican en hernias inguinales, femorales, de la pared abdominal anterior y hernias incisionales. Las hernias inguinales son las más comunes y ocurren cuando los intestinos se protruye a través del anillo inguinal. El tratamiento quirúrgico, utilizando una malla, reduce significativamente las tasas de recurrencia.
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Este documento describe las hernias abdominales, definidas como la protrusión de un órgano a través de un defecto en la pared abdominal. Se clasifican en hernias inguinales, femorales, de la pared abdominal anterior y hernias incisionales. Las hernias inguinales son las más comunes y ocurren cuando los intestinos se protruye a través del anillo inguinal. El tratamiento quirúrgico, utilizando una malla, reduce significativamente las tasas de recurrencia.
Este documento describe las hernias abdominales, definidas como la protrusión de un órgano a través de un defecto en la pared abdominal. Se clasifican en hernias inguinales, femorales, de la pared abdominal anterior y hernias incisionales. Las hernias inguinales son las más comunes y ocurren cuando los intestinos se protruye a través del anillo inguinal. El tratamiento quirúrgico, utilizando una malla, reduce significativamente las tasas de recurrencia.
Este documento describe las hernias abdominales, definidas como la protrusión de un órgano a través de un defecto en la pared abdominal. Se clasifican en hernias inguinales, femorales, de la pared abdominal anterior y hernias incisionales. Las hernias inguinales son las más comunes y ocurren cuando los intestinos se protruye a través del anillo inguinal. El tratamiento quirúrgico, utilizando una malla, reduce significativamente las tasas de recurrencia.
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HERNIAS ABDOMINALES
PRESENTADO POR: HUAMÁN LÓPEZ CESLYNN INTERNA DE MEDICINA HUMANA I. DEFINICIÓN • Protrusión de un órgano o parte de un órgano, fuera HERNIA de la cavidad que lo contiene, a través de un defecto anatómico congénito o adquirido.
• Intestino, epiplón u otro.
HERNIAS • Hernias de la pared ABDOMINA abdominal anterior • Hernias inguinales LES II. ETIOLOGÍA FACTORES • Alteraciones estructurales o en la síntesis de colágena BIOLÓGICOS • Herniosis colágena tipo I/III
FACTORES • Depende del tipo de hernia.
ANATÓMICOS
FACTORES • Asincronía entre el aumento de la presión intra FIOSILÓGICOS abdominal y la resistencia muscular. O MECÁNICOS FACTORES • Historia familiar, edad (> 40 años), seo masculino, hábito tabáquico, obesidad, EPOC, trabajo físico PREDISPONENT pesado por largo tiempo, IMC bajo, antecedentes de ES cirugía abdominal previa, enf raras del tejido conectivo. III. CONCEPTOS REDUCTIBLE: Es posible regresar el órgano protruido, de forma espontánea o manual.
IRREDUCTIBLE: No es posible regresar el
órgano protruido.
INCARCERADA: Hernia irreductible con
compromiso del tránsito intestinal, sin compromiso vascular.
ESTRANGULADA: Hernia irreductible con
compromiso vasclar. III. CLASIFICACIÓN HERNIAS DE LA HERNIAS PARED INGUINALES ABDOMINAL • Hernias inguinales • Hernias • Hernias femorales umbilicales • Hernias epigástricas • Hernias de Spiegel • Hernias incisionales (eventraciones) A. HERNIAS INGUINALES Constituyen el 75% de todas las hernias
El 25% de la población masculina se verá afectada a lo largo de su vida (3% en mujeres)
Su frecuencia aumenta con la edad
. HERNIAS INGUINALES HERNIA INGUINAL OBLICUA EXTERNA (INDIRECT Sigue el trayecto del cordón espermático (varón), Fuera ligamento redondo del útero (mujer).
Niño – adulto joven Persistencia del conducto
peritoneo – vaginal (debería obstruirse al nacimiento Ligamento de Cloquet). Adulto Zona de fragilidad: anillo inguinal profundo (tendón conjunto y ligamento inguinal). El saco puede llegar al testículo (hernia inguinoescrotal) Examen físico Se introduco el dedo por el escroto siguiente el trayecto del cordón espermático hasta el anillo inguinal superficial + maniobra de Valsalva. b. HERNIA INGUINAL DIRECTA Dentro
Fragilidad aponeurótica Fascia transversalis y Trayecto directo aponeurosis del oblico¿uo externo.
Se presenta clínicamente como una curvatura en la región inguinal. HERNIAS FEMORALES (CRURALES) Menos frecuentes, 3% de las hernias inguinales.
Más frecuentes en mujeres.
Se exterioriza por el anillo femoral
(limitado por estructuras ligamentosas y óseas).
Más expuestas a la estrangulación.
Por debajo de la línea de Malgaigne y por
dentro de los vasos femorales.
Dificil diagnóstico TC de abdomen.
CLASIFICACIÓN EHS 2018 HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL 1. HERNIAS UMBILICALES HU congénita en frecuente en niños varones (20 – 30%). Generalmente se cierra de forma espontánea en los 3 primeros años de vida.
HU adquirida en el adulto es 10 veces menos
frecuente, no tendencia a la regresión.
Diagnóstico clínico.
En casos de patología de hipertensión
intraabdominal, la evolución tiene a empeorar. 2. HERNIAS DE LA LÍNEA ALBA Más comúnmente en la región epigástrica.
Entre 2 a 3 veces más frecuente en varones de 20
a 50 años
Desencadenada por hiperpresiones abdominales,
p ejem, en atletas y deportistas de alto nivel.
Son de pequeño tamaño 15-25 mm y son
múltiples en el 20% de los casos.
Contiene epiplón, raras veces de complica.
Requiere cirugía en caso de dolor o estética. 3. HERNIAS DE SPIEGEL Se localiza en la zona infraumbilical, lateral, por fuera de los músculos rectos.
Es muy infrecuente (0.1 – 1%)
Dehiscencia a nivel del cruce de las fibras
del musc transverso y el oblicuo interno.
Aparece a partir del 40 años, es más frec
en mujeres y puede ser bilateral (5%).
Asintomática en el 90%, dx diferencial,
lipoma o tumor abdominal.
Riesgo de complicación 32%.
3. HERNIAS INCISIONALES
Se producen a través de la incisión de una cirugía abdominal previa. V. TRATAMIENTO Netamente quirúrgico
