El vólvulo es una torsión del intestino sobre su eje, causando obstrucción intestinal. Ocurre más comúnmente en el sigmoides (90%) y ciego (20%). Los factores de riesgo incluyen dieta alta en carbohidratos, edad avanzada, estreñimiento crónico y enfermedad de Chagas. El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos y exámenes como radiografía y enema con contraste. El tratamiento depende de la gravedad del paciente y si hay necrosis: puede incluir
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El vólvulo es una torsión del intestino sobre su eje, causando obstrucción intestinal. Ocurre más comúnmente en el sigmoides (90%) y ciego (20%). Los factores de riesgo incluyen dieta alta en carbohidratos, edad avanzada, estreñimiento crónico y enfermedad de Chagas. El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos y exámenes como radiografía y enema con contraste. El tratamiento depende de la gravedad del paciente y si hay necrosis: puede incluir
El vólvulo es una torsión del intestino sobre su eje, causando obstrucción intestinal. Ocurre más comúnmente en el sigmoides (90%) y ciego (20%). Los factores de riesgo incluyen dieta alta en carbohidratos, edad avanzada, estreñimiento crónico y enfermedad de Chagas. El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos y exámenes como radiografía y enema con contraste. El tratamiento depende de la gravedad del paciente y si hay necrosis: puede incluir
El vólvulo es una torsión del intestino sobre su eje, causando obstrucción intestinal. Ocurre más comúnmente en el sigmoides (90%) y ciego (20%). Los factores de riesgo incluyen dieta alta en carbohidratos, edad avanzada, estreñimiento crónico y enfermedad de Chagas. El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos y exámenes como radiografía y enema con contraste. El tratamiento depende de la gravedad del paciente y si hay necrosis: puede incluir
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VÓLVULO
HOSPITAL DEL NORTE
INT.ROSY JUDITH YTO QUISPE VÓLVULO • El vólvulo es una torsión del intestino sobre su propio eje y es una de las causas de la obstrucción intestinal, ocurre mayormente en el sigmoides (90%) ,pero el vólvulo puede incluir al ciego (20%) EPIDEMIOLOGIA • UBICACIÓN MAS FRECUENTE SIGMOIDES ( sexo masculino) CIEGO (sexo femenino) MORTALIDAD 7-20% VÓLVULO SIGMOIDEO • Es la localización mas frecuente • La torsión se produce mayormente en sentido antihorario ,presenta una elevada mortalidad quirúrgica y depende fundamentalmente de la existencia o no de necrosis FACTORES DE RIESGO • Sexo masculino • Dieta asociada a carbohidratos • Edad (ancianos /inmovilidad prolongada ) • Megacolon • Estreñimiento crónico • Enfermedad de Chagas • Diabetes CLINICA DIAGNOSTICO
Se debe orientar desde la
clínica ,buscando en la exploración SIGNOS DE SEPSIS : Fiebre, taquicardia, taquipnea y hipotensión en casos graves TACTO RECTAL: Ausencia de heces en la ampolla DIAGNOSTICO SIGNOS ABDOMINALES : Distensión abdominal ,timpanismo aparecerá irritación peritoneal si progresa hacia gangrena RADIOGRAFÍA SIMPLE DE ABDOMEN : Importante dilatación colonica con una imagen en¨asa en Omega¨ o ¨en Grano de café ¨ DIAGNOSTICO El enema con contraste muestra falta de progresión en el lugar de la torsión ¨imagen en pico de pájaro ¨ TRATAMIENTO-MANEJO PACIENTE ESTABLE PACIENTE INESTABLE Menor a 12 horas de evolución Mayor a las 12 horas ,mal paciente en buen estado general, estado general ,no sede al signos vitales estables. procedimiento anterior • Colonoscopia descompresiva + • Si hay gangrena + Px en Sonda rectal 2-3 días (éxito mal estado general = 70%) Colectomia + Colostomía • Resección electiva Hartman Sigmoidectomia + anastomosis • Si no hay gangrena + Px primaria (riesgo de recurrencia regular estado = colectomia 30-50%) + anastomosis primaria ALGORITMO VÓLVULO DE CIEGO • Es la segunda localización mas frecuente de vólvulo es mas común en mujeres de la edad media ALGORITMO BIBLIOGRAFIA • Javier García Septum ,Manual De Medicina Y Cirugía General , CTO editorial ,2019 ,Pag 66 • Suarez Barrientos Aida ,Cirugía General y Digestivo ,l2 edición ,Pag. 160