Fisiologia 2022
Fisiologia 2022
Fisiologia 2022
FISIOLÓGICOS
EN EL
EMBARAZO
El cuidado de la mujer gestante es una ocasión para
mejorar, tanto su salud, como la del futuro bebé, que
ofrece una oportunidad única para establecer mejoras en
su estilo de vida
01 LOS CAMBIOS EN LOS
GENITALES
02 LOS CAMBIOS
HEMATOLÓGICOS
AGENDA 04
CUIDADOS DE
ENFERMERÍA
ROL DE LA ENFERMERA
El Profesional de enfermería
los síntomas y alteraciones El objetivo De esta forma, ayude a Debe evitar riesgos y
debe conocer todos los
fisiológicas del organismo fundamental es educar mantener un buen prevenir complicaciones,
cambios que se suceden en
para comprender y saber a la gestante para que estado de salud durante así como incentivar el
la anatomía de la gestante,
atenderlos. esté preparada ante este período, tanto apoyo del cónyuge y
el proceso del desarrollo del
cada evento que le físico como mental familiares durante toda la
embrión y el feto.
suceda . gestación.
LOS CAMBIOS EN EL APARATO
REPRODUCTOR
PROCESO FISIOLÓGICO
Sensación de peso,
dolor y plenitud
Aumento de tamaño, se
hacen más firmes y
sensibles
Hiperpigmentación de
areola y pezón.
Aumento de la
irrigación sanguínea.
LOS CAMBIOS
HEMATOLÓGICOS
VOLUMEN SANGUÍNEO
• El volumen de la sangre total aumenta
firmemente desde el embarazo
temprano para alcanzar un máximo de 35-45%
sobre el nivel de las
no-gestantes a las 32 semanas
SERIE ROJA:
MASA CELULAR ERITROCITARIA 33%
ANEMIA FISIOLOGICA.
SERIE BLANCA:
LEUCOCITOSIS LEVE
(hasta 12.000)
COAGULACION:
PLAQUETAS Y FACT. I,III,VII,VIII,XI Y X.
MODIFICACIONES
ANALÍTICAS
DURANTE LA GESTACIÓN.
Sistema Cambios Causa Medidas a
tomar
sanguíneo Alteración elementos
coagulación,
Hemodilucion,
aumento volemia
Control a través de
exámenes, hematocrito,
componentes sangre hemoglobina, en casos
(glóbulos rojos y particulares ingesta de
blancos) fierro
EFECTOS CAMBIOS
CIRCULATORIOS
Porque Se producen?
1. Requerimientos fetales
2. Adaptación de la madre
3. Preparación de la gestante para el
parto
GASTO CARDIACO ◦ Durante el trabajo de parto, con cada contracción uterina, la
sangre de los sinusoides uterinos es enviada a la circulación sistémica, lo que
aumenta la precarga.
EL GASTO CARDIACO
o El gasto cardíaco aumenta en un 15 por ciento por encima de los niveles de
preparto durante el trabajo de parto y en aproximadamente un 25 por ciento
durante la fase activa.
o Inmediatamente después del parto, el gasto cardíaco aumenta a 80 por ciento por
encima de los valores debido a la autotransfusión uterina .
RESITENCIA VASCULAR
Disminución de la resistencia Periférica:
e nt o vasodilatación + metabolismo aumentado +
c rem la PA
n
d el i diaco 2do shunts arteriovenosos placentarios el ii - la
e sar car el
n
A p gasto uye e para uevo hipotensión
del ismin estre e de n re
d trim rs est * Hipotensión de decúbito:
enta trim
c rem 3er qué?
in n el or
Compresión de la vena cava inferior por útero
e ¿P
gestante en el último trimestre resultando en
disminución del retorno venoso = Lipotimia
* Disminución de la sensibilidad de los vasos
sanguíneos:
A angiotensina II que es un vasoconstrictor
SÍNDROME DE LA VENA CAVA
• Vasodilatación periférica:
• flujo sanguíneo a la piel, particularmente a
las manos y pies dando generlamente a la
gestante la sensación de calor.
• Incrementa la congestion de la mucosa nasal
llevando a la queja comun de obstrucción nasal
y sangrado (epistaxis).
CAMBIOS
Crecimiento uterino
HEMODINÁMICOS
Volumen Obstrucción de la
Resistencia
Sanguíneo Total vascular sistémica
vena cava
Volumen sistólico
30 a un 50%
Volumen aumentado el gasto
sistólico cardiaco
10 a un 15%
frecuencia cardiaca
CAMBIOS SISTEMA CARDIOVASCULAR
PA
Ej
11/6
11/6
10/5
1Trim 20 24 sem 3 Trim
• Histológico:
• Hiperplasia e hipertrofia de tejido muscular
nivel intermedio uréter, específicamente capa
de Waldeyer.
Se debe aumento tejido conectivo, edema y
congestión.
• Funcional:
Descenso frecuencia contráctil cercana a
vejiga.
CAMBIOS URÉTERES RENALES
• Dilatación y Acodadura
• Desplazamiento lateral encima estrecho
superior
• Cambios acentúan más lado derecho
• Ocurren después 19 semanas
• Se deben a altos niveles de progesterona
CAMBIOS NIVEL VESICAL
Elongación y ensanchamiento
Aumento volumen residual por cambio en pared
posterior, predisposición a la infección urinaria.
Meatos ureterales separados, edematosos
congestivos.
Termino del embarazo, se produce
incontinencia funcional y polaqiuria.
• El flujo sanguíneo renal y la tasa de filtración
glomerular se incrementan en un 50%. Esto
lleva a la excreción aumentada
• Por consiguiente:
ESTREÑIMIENTO
REFLUJO
PIROSIS
LITIASIS HIPOTONIA VESICULAR
MOLESTIAS COMUNES
• Gingivitis
• Ptialismo
• Nauseas y vómitos
• Cambios de apetito
• Indigestión y flatulencia
• Pirosis
• Estreñimiento
• Litiasis vesicular
• Hemorroides
Apéndice
• Se desplaza hacia arriba y lateralmente (el
dolor y la contractura debido a
apendicitis es más intensa que en
pacientes no-gestantes)
HÍGADO
Por consiguiente el índice A/G y la fosfatasa
alcalina lábil al calor no son fiables como
pruebas de función hepática durante el
Disminución de la albúmina y
embarazo
aumento de globulina que produce
un índice A/G disminuido
Incremento de la fosfatasa alcalina
sérica lábil al calor
En algunas mujeres existe disminución en la función de la
vesícula biliar, aumentando el riesgo de litiasis sintomática.
Posicion
estomago e Crecimiento
• Cambios hábitos alimenticios (horario,
intestinos uterino
cantidad calidad)
Tono y motilidad
DIGESTIVO Sobreactividad Progesterona
• Idem
hepática
Vesícula atonía
Páncreas aumento Estrogeno ,
secreción insulina Colesterol
• Idem
Progesterona
58
BOCA
La secreción de saliva aumenta repentinamente al principio del embarazo. Las
encías se vuelven más sensibles y sangran durante el cepillado.
Aproximadamente 11 kg de ganancia:
7 kg son agua,
3 kg grasa y
1 kg proteína
El agua corporal total aumenta 7-9 litros hacia el final del embaraz
proporcionalmente entre el compartimiento materno y el feto-placent
incremento hídrico se ub
Metabolismo de las Proteínas:
El 50% del anabolismo proteico corresponde al contenido placentario y el 50% restante se distribuye
entre la mama y la sangre materna (en forma de hemoglobina y proteínas plasmáticas.) Para el anabolismo
proteico es indispensable una ingesta adecuada de lípidos e hidratos de carbono
Tendencia a la retención nitrogenada
debido a la formación de tejidos
El feto obtiene el hierro desde la madre por transporte activo a través de la placenta, en su
mayor parte, las últimas cuatro semanas del embarazo.
La absorción de hierro aumenta al final de la gestación; sin embargo, esto no permite proveer
hierro suficiente a la embarazada, por lo que la suplementación siempre es necesaria. Se
recomienda aportar 40-200 mg de hierro elemental al día según el estado nutricional de la
paciente.
TIROIDES:
• Hipertrofia no asociado a
Patologías
desde 13 semanas
SEMANAS MiU/ ml
5-6 sem 20.800 promedio
HCG
7-8 17
SEMANAS
CAMBIOS HORMONALES HPL
Estrógeno
32- 34
Edad embarazo
PROGESTERONA
• Cuerpo amarillo, placenta y
suprarrenales fetales
• Nivel creciente hasta 32 a 34 semanas
• Acción en músculo liso,
proliferación celular nivel mamas
• En orina se encuentra como
pregnadiol
ACCIÓN DE LA
PROGESTERONA
• Evidencia clínica:
• Inhibe acción de la prolactina y se activa al salir la
placenta
• Tendencia a la relajación músculo liso de todos los órganos
• Tendencia a vaso dilatación venosa
• Cambios percibidos al examen físico
segmentario de la mujer Ej. hipertrofia mamaria
CAMBIOS HORMONALES
NO PLACENTARIOS.
ACTH
Liberada por la pituitaria materna
Aumento progresivo durante gestación pero disminuye después 24 semanas
• Endorfinas
Liberada por hipófisis materna
Normal gestación, aumento proximidades parto
• Prolactina
Secretada por pituitaria materna
Detecta alrededor 10º semana, su mayor concentración se produce con la salida de la
placenta.
SISTEMA NERVIOSO
CAMBIOS SISTEMA NERVIOSO
Aparición trastornos nerviosos.
• Insomnio
• Acentuación sueño
• Neuralgias
• Cefaleas
• Odontalgias
• Ciática
• Parestesia
• Calambres
• Vértigos
• Lipotimias
CAMBIOS SISTEMA NERVIOSO
• Inestabilidad y desequilibrio sistema
neurovegetativo
• Trastornos vagotónicos transitorios
Bradicardia
Arritmia respiratoria
Hipotensión leve
• Trastornos digestivos
CAMBIOS SISTEMA
NERVIOSO
Cambios de Electro
encefalograma:
carácter, semejante a
Modificaciones derivados modificaciones
síquicas estado y producidas por epilepsia,
disminución actividad
situación bioeléctrica
particular de cerebro
95
CAMBIOS ÓRGANOS SENTIDOS
• Vista:
Alteración infrecuente
Hipersecreción lagrimal
Disminución tensión ocular
Aumento tensión arteria
central retina
Fondo ojo normal
• Audición:
-Disminución agudeza auditiva
• Gusto: alteración gustativa
• Olfato: Hipersensibilidad de rechazo
CAUSA DE CAMBIOS INMUNOLÓGICOS
RETENCION DE
98
LIQ.
LOS CAMBIOS EN LA PIEL
CAMBIOS CUTANEOS
L
Se producen importantes
El embarazo representa una variaciones en la imagen
etapa de cambio a todos los corporal, en el estilo de vida,
a nivel cognitivo y emocional,
niveles
por lo que todos esos cambios
vendrán acompañados de
ansiedad y estrés, tanto si el
embarazo es deseado como si
no lo es.
PRIMERA VISITA
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Get a modern PowerPoint Presentation Anamnesis completa
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Get a modern PowerPoint Presentation Exploración física: talla, peso,
that is beautifully designed. Easy to
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miembros inferiores (edemas,
varices).
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Educación sanitaria that is beautifully designed. Easy to
(cuidados generales change colors, photos.
CONTROL DE LA GESTACIÓN
El objetivo de la consulta preconcepcional es prevenir anomalías que pudieran afectar tanto a
la madre como al feto y al futuro recién nacido.
VISITAS
SUCESIVAS
Medición de Educación
parámetros físicos: peso, Evaluación del estado Exploración sanitaria sobre
toma de presión arterial, general, síntomas y
tira de orina, edemas en curso del embarazo. obstétrica autocuidados y
miembros inferiores. signos de alarma.
Náuseas y vómitos
Hipersensibili
dad
mamaria.
PIROSIS
No están contraindicadas en el
embarazo las reparaciones de
caries ni las extracciones
dentales; la gestante deberá
informar al odontólogo del
embarazo.
VESTIMENTA
02
Se recomiendan ejercicios suaves como
60% caminar, natación, bicicleta estática y evitar los
deportes de contacto, de riesgo y de
competición.
03
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Actividad
sexual
Se ha comprobado que la
ingesta de sustancias dañinas
consumidas por la madre es
trasmitida al feto
provocándole graves
alteraciones. Evite el alcohol,
drogas, tabaco y otras
sustancias mientras está
embarazada.
ALIMENTACIÓN
Reducir o eliminar los factores personales que desencadenan o aumentan las náuseas.
Utilizar una higiene bucal frecuente para fomentar la comodidad, a menos que eso estimule las náuseas.
Controlar los factores ambientales que puedan provocar evocar las náuseas (malos olores, ruidos).
Riesgo de desequilibrio nutricional: ingesta superior a las
necesidades r/c aporte excesivo en relación con las
necesidades.
Fomentar el ejercicio.
Enseñar a la paciente a que registre el color, volumen, frecuencia y consistencia de las deposiciones .
Identificar las causas que producen el insomnio (dolor, molestias y frecuencia urinaria, miedo, ansiedad).
Educar a la paciente sobre evitar irse a la cama con alimentos y bebidas que interfieran el sueño .
Enseñar al paciente a realizar una relajación muscular autogénica u otras formas no farmacológicas de
inducción al sueño.
Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colchón y cama) para favorecer el sueño.
Animar al paciente a que establezca una rutina a la hora de irse a la cama para facilitar la transición del
estado de vigilia al sueño.
Informar a la pareja sexual que la sexualidad constituye una parte importante de la vida y que las
situaciones especiales como el embarazo a menudo alteran el funcionamiento sexual.
Hacer saber a la paciente que estamos preparados para responder a cualquier duda sobre el funcionamiento
sexual.
Instruir a la paciente sobre los signos de peligro que impliquen una notificación inmediata
Asesorar a la paciente sobre los modos de adaptar el ambiente de trabajo para que cumpla con las necesidades
físicas del embarazo .
Ofrecer una guía anticipada a la paciente acerca de los cambios fisiológicos y psicológicos que acompañan al
embarazo .
Informar a la paciente sobre teratógenos ambientales que debe evitar durante el embarazo.
Disposición para mejorar el estado de inmunización r/c embarazo m/p
expresa deseos de mejorar la conducta para prevenir las enfermedades
infecciosas.
Proporcionar
una cartilla de
vacunación
Informar sobre
Informar sobre para registrar
Informar sobre Programar las las posibles
la fecha y tipo de
la inmunizacione reacciones de
inmunización las
inmunización s a intervalos la
(toxoide inmunizacione
(H1N1) adecuados administración
tetánico) s
de la vacuna.
administradas
(carnet
prenatal).
Riesgo de sangrado r/c complicaciones
relacionadas con el embarazo (embarazo de
alto riesgo por antecedentes patológicos y
gineco-obstétricos).
Educar a la
Instruir a la Instruir a la madre Instruir a la
Obtener el historial paciente sobre los
paciente acerca de sobre la paciente sobre los
de antecedentes cambios
la importancia de importancia de los signos de peligro
personales y fisiológicos y
los cuidados controles que impliquen una
familiares de la psicológicos que
prenatales durante prenatales durante notificación
madre acompañan al
el embarazo. el embarazo. inmediata
embarazo.
Riesgo de infección r/c embarazo
Identificar las características del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de caída.
Educar sobre los riesgos que conlleva una caída en estado gravídico.
EDUCAR SOBRE SIGNOS Y SÍNTOMAS DE
ALARMA
Vómitos persistentes
Disuria o hematuria
Cefalea continua
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