UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

PROCESO ENFERMERO EN PACIENTE CON SEPSIS

NEONATAL

AUTORA:
•Luján Valverde Zayda Synthia.

DOCENTE:
•Lic. Marilyn
 1.-DATOS
IDENTIFICACIÓN R.N

Nombre: B. B

Fecha y hora de Nac.:19/12/2022 – 06:12 pm

Tiempo de vida: 2 días

Edad Gestacional: 39ss

Peso al Nacer: 3050

Apgar: 1´(9) 5´(10) . .

Fuente de información: HCL

DATOS PERSONALES
MADRE

Madre grupo sanguíneo: O +

Tipo de parto: Vaginal

Fecha de ingreso: 21 de diciembre

Hora : 6:00 pm

Ingresa de: Referida del centro de Salud El Bosque, al servicio de

hospitalización.

• Fuente de información:
. HCL
 Recuento
Cronológico:

Neonato nacido por parto espontáneo con

APGAR 9 al 1’y 10 a los 5’, su parto fue
vaginal, en el hospital Jerusalén, recién nacido
nace ictérico lo cual es referido al centro de
salud el Bosque para tto de fototerapia, pero
luego fue referida al Hospital la Noria por
diagnóstico de Sepsis Neonatal, ingresando al
servicio de hospitalización..
Estado
Actual:
 PATRONES
ALTERADOS
 DIAGNÓSTICO MÉDICO: TRATAMIENTO:
   
Sepsis Neonatal probable Amikacina: cada 24 horas
Hiperbilirrubinemia por Ampicilina: cada 12 horas
incompatibilidad de grupo
sanguíneo
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:
DATOS SIGNIFICATIVOS:
•RN de 2 días
•Sepsis Neonatal
•Piel y mucosas hidratadas ictéricas en cara y
tronco (++/+++)
•Hipoactiva, somnolienta.
•Grupo sanguíneo del RN: A +
•Grupo sanguíneo de la Madre: O+
•RN en hospitalización en servicuna
•F.C: 80-90 x´
•F.R: 70 x´
•T°C: 36.2
•Portador de catéter para tratamiento.
•Reflejo de succión y deglución lento.
•Muñón umbilical en proceso de cicatrización.
 Según su cronología se  Sepsis neonatal de inicio precoz (SNIP) (primeras
SEPSIS clasifica en 72h de vida)
NEONATAL  Sepsis neonatal de inicio tardío (SNIT) (a partir de
las 72h de vida).

Es la situación clínica Fisiopatología: Los gérmenes acceden con mayor frecuencia al espacio intrauterino
ascendiendo a través del cuello uterino desde el tracto genital
derivada de la invasión inferior y la invasión bacteriana de la cavidad amniótica ocurre con
y proliferación de frecuencia después de la ruptura de la membrana.
bacterias, hongos o
virus en el torrente las bacterias más frecuentes son:
sanguíneo del recién
nacido, que se Enterobacter Streptococcus Staphylococcu Klebsiella Staphylococcu
Serratia spp.
manifiesta en los cloacae spp s epidermidis spp s aureus,
primeros 28 días de
vida
1. Materno – prenatal
- Alteraciones de la frecuencia cardiaca: Taquicardia, bradicardia,arritmia.
- Ruptura prematura de membranas mayor de 18 horas.
FACTORES DE - Fiebre materna en el periparto.
RIESGO ASOCIADOS 2.Nosocomial
- Normas de bioseguridad ausentes o inadecuadas: «
- LAVADO DE MANOS
- Uso irracional de antibióticos.
- Procedimientos invasivos (aspiraciones traqueales,
cateterismo,punción suprapúbica).

Si bien los signos clínicos incipientes de

la sepsis temprana son inespecíficos, es
necesario darles la máxima importancia
porque, de otra manera, disminuyen las
probabilidades de éxito terapéutico.
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
• Muñón umbilical en proceso de cicatrización.
• RN en hospitalización en servicuna
• Reflejo de succión y deglución lento
EL CORDON Es el nexo de la unidad fetoplacentaria para el cumplimiento de las
UMBILICAL funciones nutritiva, excretora, respiratoria y hormonal del feto

Está constituido

por 3 vasos (2 arterias y 1 vena)

rodeados por la gelatina de
Warthon (tejido conectivo de
tipo embrionario)

En la vida extrauterina ya no es necesario y se

Este muñón se desprende entre el 5.̊ y
el 15.̊ día de vida, y tras el
realiza una ligadura del mismo tras el nacimiento,
desprendimiento queda una herida quedando un muñón adherido a la pared abdominal
granulosa, cubierta por piel y peritoneo que sufre un proceso de momificación o gangrena
en el fondo, y finalmente una cicatriz seca
en fondo de saco característica,
denominada ombligo.

consiste en el endurecimiento de la piel circundante del

LA ONFALITIS ombligo con supuración o secreción maloliente, que puede ir
acompañada de fiebre y/o decaimiento.

Se presenta con enrojecimiento Suele aparecer entre el 3.er y 4.̊ día del
periumbilical, edema y vida del recién nacido, con una incidencia
secreción maloliente, si la del 0,7% en los países desarrollados y
infección es por anaerobios. hasta un 2,3% en los países en vías de
desarrollo
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
  Afrontamiento Familiar ineficaz r/c proceso patológico
DIAGNOSTICO DE del neonato y/o proceso de hospitalización. .
ENFERMERIA  Alteración de los procesos familiares r/c hospitalización
prolongada y la separación de la familia.

OBJETIVO

Los familiares afrontaran  Saber escuchar a los

progresivamente el proceso familiares.
patológico y/o hospitalización  Animar a que los padres
expresen sus sentimientos
sobre el impacto del proceso
INTERVENCIONES patológico de su niña.
 Con relación empática,
demostrar el interés y
preocupación por los
familiares y la bebe.
 Proporcionar información
actual, exacta sobre el
tratamiento y los cuidados de
la niña.
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA  Riesgo de infección R/C Presencia de muñón umbilica

OBJETIVO

Paciente disminuirá riesgo de

infección posterior a las  Evaluar los signos de alarma
intervenciones del personal de del muñón umbilical.
enfermería.
 Explicar las técnicas para
evitar o minimizar la infección
INTERVENCIONES
del muñón umbilical

 Realizar curación 3 veces al

día correctamente durante
hospitalización.
Diagnóstico Objetivo Intervención Fundamento Evaluación

Lactancia Neonato  Observar al bebe al pecho para La leche materna es el mejor alimento Neonato sin
materna mejorará su determinar si la posición es para el lactante durante los primeros alteraciones en el
ineficaz, reflejo lactancia con las correcta, si se oye la deglución y el meses de vida. Cubre las necesidades proceso de
de succión técnicas de patrón de mamar / deglutir. nutricionales para su adecuado amamantamiento
débil del amamantamiento  Observar la capacidad del bebe para crecimiento y desarrollo físico y desde .
neonato E/P . coger correctamente el pezón el punto de vista emocional le asegura
incapacidad de (habilidades del agarre). el establecimiento de un buen vínculo
coger los  Proporcionar a la madre la madre-hijo y una adecuada relación de
pezones oportunidad del contacto con el apego seguro con su madre, ambos
correctamente e bebe para que de hecho dentro de esenciales para un correcto desarrollo
hipoactivo. las dos horas siguientes al como persona independiente y segura.
nacimiento. Para un buen agarre es importante que
 Enseñar a la madre la posición todo el cuerpo del bebé esté enfrentado
correcta que debe adoptar. a la madre, y que al abrir la boca
 Animar a la madre a que no limite introduzca gran parte de la areola,
el tiempo de mamar del bebe especialmente por la parte inferior
 Enseñar los cuidados de los (donde tiene la barbilla) para que al
pezones, incluida la prevención de mover activamente la lengua no lesione
grietas en los mismos. el pezón (Martín Morales, 2012).
Diagnóstico Objetivo Intervención Fundamento Evaluación

Hiperbilirrubine Neonato  Observar signos de ictericia. La ictericia es la coloración amarillenta de la piel Neonato
mia neonatal logrará   y mucosas producida por el depósito de la disminuyó el
R/C sepsis mantener sus bilirrubina. Aparece cuando la cifra de color amarillento
 
neonatal, grupos nivel de bilirrubina es > 7 mg/dl, su progresión es de la piel y
 
sanguíneo bilirrubina en cefalocaudal, comienza por la cara y se va mucosas en lapso
 
incompatible los rangos extendiendo por el tronco y las extremidades de 72 horas
E/P Piel color normales.   conforme va aumentando los niveles de
amarillenta en   bilirrubina Sánchez (González, 2022).
cara y tronco +    
+/+++.   El control de los signos vitales es una práctica
frecuente en la Unidad de Cuidados Intensivos
 
Neonatales (UCIN). Es parte de la planificación
 Controlar los signos vitales
de los cuidados de enfermería, y conduce a
 
obtener información objetiva sobre la estabilidad
 
cardiorrespiratoria, hemodinámica y térmica del
 
paciente (Videla Balaguer, 2017).
 
 
 
La fototerapia es una medida terapéutica
 
utilizada en el tratamiento de la
 
hiperbilirrubinemia neonatal, transforma la
 Explicar a los padres los procedimientos y
bilirrubina que está presente en los capilares y en
cuidados de la fototerapia.
el espacio intersticial (González, 2022).
 
Diagnóstico Objetivo Intervención Fundamento Evaluación

Riesgo de Neonato  Mantener técnicas de Las precauciones de aislamiento buscan disminuir la Con ausencia de
infección R/C permanecerá sin aislamiento. Limitar el Nº diseminación de agentes infecciosos entre el personal y infecciones
deficiencia del signos de infección de visitas pacientes, al punto de evitar el riesgo de infección o recurrentes Con
sistema   colonización. valores normales de
inmunitario R/C  Utilizar jabón Los jabones antibacterianos (a veces llamados jabones hemograma,
Procedimiento antimicrobiano. antimicrobianos o antisépticos) contienen ciertas sustancias leucocitos y PCR
invasivos,   químicas que están ausentes en los jabones normales. Estos menor de 10mg/l
colocación de   ingredientes se añaden a muchos productos de consumo con
cateter, PCR,  Lavado de manos. la intención de reducir o prevenir las infecciones por
alterados  Garantizar una bacterias.
(defensas manipulación aséptica de Lavarse las manos previene enfermedades y la propagación
secundarias todas las líneas IV. de infecciones a otras personas. Lavarse las manos con jabón
insuficientes).   elimina los microbios de las manos (OPS, 2021).
 
Es importante iniciar de forma precoz el tratamiento
 Administración de
antibiótico de amplio espectro (primera hora desde la
terapias de antibióticos.
  decisión de tratar) para disminuir la morbimortalidad
 
asociada a la Sepsis Neonatal de Inicio Precoz (Beltran
 
Porres y Camba Longueira, 2021).
 Curación del cordón
umbilical. Tras el nacimiento y hasta que el cordón umbilical cicatriza,

los gérmenes habituales de la piel pueden provocar una

infección del cordón umbilical. Por ello es muy importante

mantener las medidas higiénicas correctas para que se

Diagnóstico Objetivo Intervención Fundamento Evaluación

Riesgo de Neonato  Vigilar la temperatura del Mantener al bebé, a una Neonato se mantiene
termorregulación mantendrá la recién nacido hasta que se temperatura que no sea ni muy con valores normales de
ineficaz R/C temperatura estabilice. fría ni muy caliente le ayuda a temperatura corporal
edades corporal en los  Observar el color y la conservar energía y reservar. Esto Tº:36.5ºc-37.4ºc.
extremas niveles normales. temperatura de la piel es particularmente importante
/enfermedad E/P  Observar y registrar si hay cuando los bebés están enfermos
fluctuación de la signos y síntomas de o son prematuros (Alcalá Millán,
temperatura hipotermia. 2021).
corporal por  
encima o por
debajo del rango
normal.
Valoración Se logró obtener todos los datos requeridos gracias a la historia clínica,

así como también se tuvo la oportunidad de recolectar datos de lo que

madre refería en ese momento que llegó al servicio.

Diagnósticos Se elaboraron los diagnósticos en el momento que se le estaba atendiendo

a la recién nacida , después de obtener todos los datos para analizarlos.

Planificación Se planificaron las intervenciones oportunas para el cuidado del lactante,

para lograr que se establezca su estado de bienestar, con indicaciones

previas del médico pediatra.

Ejecución Se logró ejecutar las intervenciones planificadas durante la estancia

hospitalaria de la recién nacida

Evaluación Gracias que se ejecutaron rápidamente las intervenciones se logró

observar la evolución del paciente

 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.
• Alcalá Millán, P. (2021). Termorregulación en el recién nacido pretérmino: una revisión bibliográfica.
https://revistasanitariadeinvestigacion.com/termorregulacion-en-el-recien-nacido-pretermino-una-revision-bibliografica/
• Alcazar-París, M y Carrillo-Mesa, E. (2021). PROTECCIÓN DEL SUEÑO DEL RECIÉN NACIDO HOSPITALIZADO EN
LA UNIDAD NEONATAL. [Archico pdf]https://www.neurologianeonatal.org/wp-content/uploads/2021/11/
Documento_sue_nov_2021.pdf
• Barreto González, O y Baloa Tovar, D. (2020). Sepsis neonatal: epidemiología.[Archico
pdf].https://docs.bvsalud.org/biblioref/2020/04/1053027/17888-144814488107-1-pb.pdf
• Beltran Porres, M y Camba Longueira, F. (2021). SEPSIS NEONATAL DE INICIO PRECOZ. [Archico pdf].
https://www.upiip.com/sites/upiip.com/files/SNIP%20actualizacio%CC%81n%202021-26.08.21%20def.pdf
• Martín Morales, J. (2012). Recomendaciones sobre lactancia materna del Comité de Lactancia Materna de la Asociación
Española de Pediatría. https://www.aeped.es/comite-nutricion-y-lactancia-materna/lactancia-materna/documentos/
recomendaciones-sobre-lactancia-materna#:~:text=Una%20buena%20t%C3%A9cnica%20de%20lactancia
• Mayoclinic. (Diciembre, 14, 2021). Análisis de hematocrito.
https://www.mayoclinic.org/es-es/tests-procedures/hematocrit/about/pac-20384728
• MINSA- (2021). GUíA DE PRÁCTICA CLíNICA PARA EL DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO DE
SEPSIS TEMPRANA EN EL RECIÉN NACIDO. [Archico pdf]. https://www.hospitalcayetano.gob.pe/PortalWeb/wp-
content/uploads/resoluciones/2021/RD/RD_282-2021-HCH-DG.pdf
• MINSA. (2007). GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA PARA LA ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO. [Archico pdf].
http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1027_DGSP198.pdf
• Sánchez González,C. (2022). PROTOCOLO FOTOTERAPIA EN EL NEONATO. [Archico
pdf].https://www.chospab.es/publicaciones/protocolosEnfermeria/documentos/c13f1ae823520e0ba6350e11a5fae8d6.pdf
• Videla Balaguer, M. (2017). Revisando Técnicas: Control de signos vitales.
https://www.fundasamin.org.ar/archivos/Revisando%20T%C3%A9cnicas%20-%20Control%20de%20signos%20vitales.pdf
• Zegarra Malaga, M. (2021). ASOCIACIÓN ENTRE LA SEPSIS NEONATAL TEMPRANA Y LOS FACTORES MATERNO
PERINATALES EN UN SERVICIO DE NEONATOLOGÍA DE CHIMBOTE. [Archico pdf].
file:///C:/Users/ASUS/Downloads/Art.+Original+M+Zegarra.pdf