Location via proxy:   [ UP ]  
[Report a bug]   [Manage cookies]                

Caso Clinico

Descargar como pptx, pdf o txt
Descargar como pptx, pdf o txt
Está en la página 1de 17

HOSPITAL GENERAL “DR JOSE IGNACIO BALDO”

DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA
POSTGRADO DE NEUMONOLOGIA PEDIATRICA
SERVICIO PEDIATRIA 5

CASO CLINICO
MEDICO- QUIRURGICO

ADJUNTOS: Dr. Enmanuel Padilla J.


Dr. Peña Residente 1er año
Dra. Tovar
Dra. Dávila
DATOS FILIATORIOS

NOMBRE Y APELLIDO: MASCULINO S. J. H. M.

EDAD: 1 AÑO Y 1 MES

FECHA NACIMIENTO: 04/03/2018

PROCEDENCIA: OCUMARE DEL TUY, MCPIO TOMAS LANDER,


ESTADO MIRANDA- VENEZUELA

#HISTORIA: 57-45-41

FECHA INGRESO: 15/02/2022


ENFERMEDAD ACTUAL
42 DIAS DE EVOLUCION
PERSISTE FEBRIL 26/01/22
07/01/2022 39°C 08-18/2022 CON POR PERSISTENCIA
FIEBRE 39-40°C RESOLUCION DE DE
CON RECIDIVA CUADRO SINTOMATOLOGIA
CADA 6 – 8 GASTROINTESTINAL ES REFERIDO A
HORAS, AGREGANDOSE AL VICTORINO
ACOMPAÑADO CUADRO TOS SECA SANTAELLA DONDE
DE SIN PREDOMINIO DE PERMANECE 19 DIAS
EVACUACIONE HORARIO Y
S LIQUIDAS Y DIFICULTAD PARA REALIZAN
VOMITOS RESPIRAR TAC DE TORAX

ACUDE A 21/01/2022 15/02/2022


FACULTATIVO INGRESA EN INTERCONSULTA EN
INDICAN TTO A HOSPITAL OSIO DE NUESTRO SERVICIO Y POR
BASE DE CUA ( 5 DIAS) HALLAZGOS
AZITROMICINA RECIBIENDO ATB DE PATOLOGICOS EN
Y AMPLIO ESPECTRO RADIOGRAFIA Y TAC DE
METRONIDAZO ( VANCOMICINA + TORAX INGRESA
L CEFEPIME)
REALIZAN
PARACLINICOS
Y RADIOGRAFIA DE
TORAX
EXAMEN FISICO DE
INGRESO
• Afebril, hidratado, palidez cutánea acentuada.
• Fc 130x´ Fr 40x´ Sato2 98% A/A
• Peso 9,5kg Talla cm p/t -1-2DE t/e -1-2DE
ESTADO GENERAL

• Tórax asimétrico, hipo expansible derecho, sin signos de dificultad respiratorias,


vibraciones vocales disminuidas, sub matidez a la percusión y ruidos respiratorios,
disminuidos en 2/3 inferiores de hemitorax postero – lateral derecho, sin agregados,
CARDIOPULMONAR Ruidos cardiacos rítmicos sin soplos.

• Vigil, alerta, normotónica, normorreflexico.


NEUROLOGICO
1 25/01/2022 SERIE RADIOLOGICA
2 26/01/2022 SERIE RADIOLOGICA
3 27/01/2022 SERIE RADIOLOGICA
EXAMENES
COMPLEMENTARIOS

27/01/2022
CUENTA BLANCA 30.400
SEGMENTADOS 67,6%
LINFOCITOS 28%
HEMOGLOBINA 9,6g/dl
HEMATOCRITO 32,9%
VCM 66,6fl
CHCM 29,2g/dl
PLAQUETAS 962.000
VSG
4 07/02/2022 SERIE RADIOLOGICA
5 13/02/2022 SERIE RADIOLOGICA
TAC DE TORAX
11/02/2021
DIAGNOSTICOS DE
INGRESO
1. NEUMONIA DERECHA COMPLICADA CON PIONEUMOTORAX NO
DRENADO Y CAMARA PLEURAL. GIGANTE
2. ANEMIA LEVE MICROCITICA HIPOCROMICA.
3. LACTANTE MAYOR CON DESNUTRICION CRONICA.

TRATAMIENTO DE
INGRESO
1. VANCOMICINA 40MG/KG/DIA
2. MEROPENEM 80MG/KG/DIA
EVOLUCION
INTRAHOSPITALARIA

15-17/02/2022

PACIENTE ASINTOMATICO
CLINICAMENTE ESTABLE
SIN REQUERIMIENTOS DE
OXIGENO , SIN SDR
6 15/02/2022 SERIE RADIOLOGICA
EXAMENES
COMPLEMENTARIOS

16/01/2022
CUENTA BLANCA 5.630
SEGMENTADOS 25,8%
LINFOCITOS 65,7%
HEMOGLOBINA 9,1g/dl
HEMATOCRITO 29,8%
VCM 75fl
CHCM 30,4g/dl
PLAQUETAS 479.000
VSG 42mm/H
MOTIVO DE LA PRESENTACION

Toracotomía posterolateral + decorticación.


GRACIAS

También podría gustarte