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OSTEOSINTESIS
OSTEOSINTESIS.
› La osteosíntesis es un tratamiento quirúrgico de
fracturas, en el que estas son reducidas y fijadas
en forma estable.
› Para ello se utiliza la implantación de diferentes
dispositivos biocompatibles tales como placas,
clavos, tornillos, alambre, agujas y pines, entre
otros.
Principios básicos de la Osteosíntesis.
Objetivo de la Fijación interna de fracturas.
› Reducción anatómica de la fractura.

› Fijación duradera.
Restaurar la
› Preservación de la biología. capacidad
funcional del
› Promoción de la resolución hueso.
de la fractura.
› Movilización temprana del paciente.
Un poco de historia…
A finales del siglo XIX, la fijación con tornillos y
placas fue introducida en Europa.
1892 -
1865 1886 1907 1912 1947
Joseph Lister Carl Hansmann William Lane Albin Lambotte Robert Danis
Introduce la Introduce el Pionero en la Introduce el Introduce la

intervención concepto de fijación técnica de concepto de fijación rígida
quirúrgica interna temporal con reducción abierta osteosíntesis mediante
antiséptica. placas de acero y fijación interna contemporánea al compresión axial
recubiertas de usar diferentes tipos
níquel.
(ORIF) interfragmentaria..
de implantes.
Maurice E. Müller (1950).
› Forma el AO con el fin de estudiar la
influencia del entorno mecánico de la
fractura y su curación.
› Introducción de nuevos materiales.
MATERIALES PARA
FIJACIÓN INTERNA
CLAVOS, CLAVIJAS Y ALAMBRES.
› Clavos de Steinmann = 3.5 a 5 mm
› Clavijas o Pines de Kirschner = 1 a 3 mm
› El alambre se presenta en varios calibres.
› Se utilizan en fragmentos pequeños de las regiones
metafisaria y epifisaria, en las fracturas distales del pie,
en el antebrazo y la mano, en las fracturas
metacarpianas y falángicas desplazadas.
GRAPAS: Son pequeños instrumentos que en
cada extremo de su rama transversal llevan
un vástago perpendicular en forma de clavo.
GRAPAS.
El tipo de fracturas para las cuales las grapas quirúrgicas está
indicado según la clasificación anatómica sería en diversos
tipos de fijaciones que se comprenden en:
› Reparaciones, reconstrucción o reemplazo de ligamentos, en
las que el ligamento está fijado al hueso.
› Las Grapas de osteotomía son indicadas para el uso en
fijación interna del hueso luego de la osteotomía proximal a
la tibia.
› La fijación de ligamentos avulsionados al hueso tales como
tuberosidad humeral mayor o el trocánter femoral, el
calcáneo o el tubérculo de la tibia.
Características de una Placa.
› Rigidez: capacidad para resistir una carga sin sufrir una
deformación significativa.
› Elasticidad: capacidad del implante para sufrir una
deformación antes de recuperar su forma inicial.
› Plasticidad: capacidad del implante para deformarse de
forma permanente sin romperse.
› Estabilidad absoluta: ausencia de movilidad en el foco de
fractura.
Funciones de la Placa.
› Neutralización: Se utiliza un tornillo de tracción o
compresión interfragmentaria para reducir la Fx.
› La placa neutralizar las fuerzas para “ayudar” a mantener
la reducción.
› Soporte: para sostener fragmentos. Ej: Tibia Proximal.
› Puente: Se crea por medio de la colocación de tornillos a

lado y lado de la línea de Fx.
Funciones de la Placa.
› Banda de tensión: inhibe las fuerzas de tensión, para
crear compresión.
Placas convencionales.
› Reducción anatómica directa y la fijación interna de la
fractura.
› Orificios circulares.
Desventajas:
› Amplia exposición de tejidos.
› Compromiso de vascularidad.
Placas Tubulares.
› Las hay de ½, ¼ y 1/3 de caña.
› Placa recta, semitubular de autocompresión.
› Están diseñadas para la fijación de fracturas,
osteotomías de la clavícula, omóplato, olécranon,
húmero, radio, cúbito, pelvis, tibia distal y peroné.
Placas de Compresión Dinámica. (DCP)
› Llamadas también placas de autocompresión. Estas
placas consiguen compresión axial al combinar la
geometría ovalar del orificio con la colocación excéntrica
del tornillo.
Low Contact Dynamic Compression Plate.
(LC-DCP)
› Su cara interna o inferior
está ahuecada dejando
sólo puntos de apoyo
contra el periostio.
› Permite angulación de los
tornillos.
› Permite el bloqueo de los
tornillos.
Placas Bloqueadas de Compresión Dinámica
(LCP)
› El orificio de la placa tiene
rosca y allí se atornilla un
tornillo de bloqueo.
Placas-Laminas.
› Se utilizan con más frecuencia en ambos extremos del
fémur, para fijación en la región epifisaria.
› Las laminas de las placas tienen diferentes ángulos y
formas.
› También llamadas placas de estabilización del trocánter.
Hacen parte del Sistema DHS (Dynamic Hip Screw)
especial para cadera.
Placas según su forma:
› Placas rectas: diáfisis de hueso.
› Placas anatómicas: su diseño reproduce la anatomía de
la región afectada. Su grosor y tornillos pueden variar en
una misma placa.
› Placas de reconstrucción: se utilizan en situaciones
especiales donde la anatomía es compleja (fracturas de
cadera).
› Placas de soporte en T o L: Usadas para las fracturas
proximales de tibia.
› Placas LISS (Less Invasive Stabilization System): Permiten
si colocación con técnicas MIPO (Minimally Invasive
Percutaneous Osteosynthesis).
INSTRUMENTAL PARA
LA
AUTOCOMPRESIÓN
TORNILLOS
Se usa como medio de tracción para asegurar
una compresión entre dos fragmentos óseos.
Tipos de tornillos
Según la forma de introducirlo al hueso:
› Autotarrajantes
› No autotarrajantes
› Autoperforantes
Según su función:
› De tracción
Según su tamaño:
› Grandes fragmentos
› Pequeños fragmentos
› Mini fragmentos
Según el tipo de hueso al que están indicados:
› Cortical
› Esponjosa
› Maleolar
Tornillo Maleolar.
› Se diseñó para osteosíntesis del maléolo tibial.
› Se caracteriza por tener un extremo autorroscante sin
necesidad de emplear tarraja.
› Requiere el uso de arandelas para aumentar la
compresión interfragmentaria.
Tornillos de Tracción.
› Eficaz para la fijación de
una fractura.
› Compresión
intrafragmentaria.
› Rosca corta y el resto del
vástago liso.
› La rosca se ancla a la
cortical opuesta.
› https://www.youtube.com/watch?
v=y5mAmBsrVp8&ab_channel=WyllyamDukeSalazar
Tornillos de Doble Compresión (Herbert).
Tornillos Cónicos
› El paso de rosca cambia progresivamente a todo lo largo
del tornillo.
› Esto permite obtener una compresión interfragmentaria y
una tracción limitada.
Tornillos de cortical
› Esta concebido para obtener una buena sujeción en el hueso

cortical.
› Tienen una rosca en toda su longitud.
Longitud grandes fragmentos:
› - De 2mm en 2mm.
› Longitud pequeños fragmentos:
Tornillos de Cortical.
Tornillos de esponjosa
› Son autotarrajantes (no hay que labrar su rosca), son
utilizados en metafisis y en la epífisis.
› La longitud de rosca para grandes fragmentos es de 3
tipos: rosca 16mm, 32mm y rosca total;
› La longitud de rosca para pequeños fragmentos es de 2
tipos: rosca parcial y total.
› Longitud aumenta de 5mm en 5mm.
Tornillos Canulados.
› Permiten el paso por su centro de un pin que les sirve de
guía.
› Esto permite una mayor precisión en la colocación del
tornillo.
› Generalmente, están indicados para zonas epifisarias.
Cabeza de los Tornillos.
› Cruciforme: en forma de cruz, muy usada en la década de
1970.
› Hexagonal: permite una buena prensión del tornillo por el
destornillador.
› En estrella o Stardrive: Permite una excelente prensión
que hace difícil el aislamiento.
¿Cómo se coloca un tornillo?
› La colocación requiere una preparación previa de su
trayecto, que se realiza mediante la perforación con un
motor.
› La broca usada para esta perforación es de un diámetro
ligeramente inferior al del tornillo.
› Por ejemplo, un tornillo de 3,5 mm necesita un orificio de
broca de 2,5 mm
› Esta diferencia de diámetro permite que la rosca del
tornillo se ancle al hueso.
https://www.youtube.com/watch?v=0jIe-
kxIJV4&ab_channel=TraumatologiaOrtopedia3.0
Bibliografía.
 Broto, Monica & Delor, Stella. (2008). Instrumentación Quirúrgica: Técnicas por Especialidades. Vol 2 - 1a.
parte Vol 2-2a parte. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana. (Biblioteca virtual Eureka).
Recomendados.
YouTube
› https://www.youtube.com/channel/UCmEOIej_SGxnyZXnV4vhqgQ
Biblioteca virtual
› Sociedad española de Cirugía Ortopédica y Traumatología (SECOT) (2020). Traumatología
y Ortopedia: Generalidades. Editorial ElSevier.
https://bibliotecavirtual.unisinu.edu.co:2095/#!/browse/book/3-s2.0-C20160036720
› Azar, Frederick (2017). Campbell´s Operative Orthopaedics. Edición Trece. Editorial
ElSevier.
https://bibliotecavirtual.unisinu.edu.co:2095/#!/browse/book/3-s2.0-C20131234092

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› Reducción anatómica de la fractura.

Introduce la Introduce el Pionero en la Introduce el Introduce la

› Puente: Se crea por medio de la colocación de tornillos a

› Esta concebido para obtener una buena sujeción en el hueso

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