Orto Implantes - 1 Clase. 2

Maestría en Ortodoncia y Ortopedia Maxilar
Orto Implantes
1er. cuatrimestre
Ana Leticia Castelo

En 1945, Gainsforth y Higley
experimentaron por primera vez con
alambres y tornillos de vitallium en la
rama mandibular de un perro aplicando
fuerzas elásticas para distalizar.
En 1960, Branemark mencionó la exitosa
osteointegración que sucedía entre las
piezas de titanio y el hueso maxilar
dejándolos sin carga por un período de 3 a 6
meses.
Hasta 1969, Linkow, reportó un caso de
retracción de incisivos maxilares
mediante implantes mandibulares y
elásticos de Clase II.
En 1978, Sherman investigó la
modificación ósea producida por las
fuerzas ortodóncicas e implantes
dentales de carbón vítreo en perros.
En 1979, Lederman fue pionero en
introducir la carga inmediata (en el primer
día), utilizó este tipo de implantes con
anclaje bicortical.
En 1983, Creekmore y Eklund fueron los primeros
ortodoncistas en proponer un sistema de tornillos metálicos
de pequeña longitud que soportaran fuerzas constantes
durante un período largo de tiempo.
Roberts et al., en 1984, recomiendan esperar
entre 4 a 5 meses antes de ser cargados con
fuerzas ortodóncicas
En 1988, Turley y cols., utilizaron con éxito los
implantes como anclajes en perros para lograr
desplazamientos dentales.
Block y Hoffman en 1995, colocaron un
dispositivo llamado Onplant por debajo
deperiostio que se conecta con el hueso.
Este era un disco liso de titanio revestido en la

superficie de hidroxiapatita, pero el control de la
cicatrización era complicada y cuestionaba la
osteointegración (Celenza y Hochman 2000)
Kanomi en 1997, propuso el uso de los
implantes no osteointegrados, de
microtornillo de titanio para reforzar el
anclaje ortodóncico.
Ritto en el 2005, menciona que los tornillos absorbibles
pueden aplicarse con éxito para los tratamientos
ortodóncicos, pero debe seleccionarse el diámetro
adecuado para un mejor desempeño.
PARTES DE UN MICROIMPLANTE
Cabeza
Es la parte expuesta y debe ser apropiada en tamaño y forma,

aloja a los aditamentos usados en ortodoncia. En lugares de
depresión ósea, es aconsejable usar cabezas largas; aquellos con
cabeza larga y ancha causan mayor incomodidad. Aquí se inserta
el aditamento utilizado para colocar o retirar el microimplante.
Cuello
El cuello es liso, delgado y bien pulido con un largo de hasta 4

mm. Esta zona está destinada al contacto con la mucosa o con
elásticos. En la mucosa palatina debe usarse de preferencia un
microimplante con cuello largo, ya que la mucosa es más
gruesa que en la zona vestibular.
Cuerpo
El cuerpo o también llamado tallo es el soporte fundamental del tornillo,

éste se asemeja al de un tornillo de rosca helicoidal, con hojas reforzadas y
asimétricas facilitando la inserción y ejerciendo resistencia a la tracción del
tornillo. Cuando más grande sea el diámetro del cuerpo más baja será la
incidencia del fracaso de inserción
Materiales
Los primeros microimplantes fueron fabricados por una aleación

biocompatible de cobalto, cromo y molibdeno (Vitallium).
En la actualidad se elaboran de acero inoxidable y titanio.

Tipos
 Autoperforantes: Los propios tornillos son los que perforan la encía y la cortical
ósea. Según la disposición, separación de las espiras y la punta del tornillo, éste
podrá o no ser autoperforante.
 Autorroscantes: Necesitan un inicio de apertura con una fresa en la cortical.

Tipos
Según las dimensiones:
• Diámetro: Varía entre 1,3 mm y 2 mm.
• Longitud: Entre 6 mm y 12 mm.
Según la utilización:
• Anclaje directo (sin apoyo en diente).
• Anclaje indirecto (la unidad de anclaje es dentaria y el microtornillo se usa como

refuerzo)
Existen varios tipos de tornillos:
 Cabeza pequeña: Encías adheridas del maxilar y mandíbula, así como en el
paladar.
 Sin cabeza: Mucosa móvil del maxilar y mandíbula.
 Cabeza larga: Límite entre encía adherida y encía libre mandibular.
 Cabeza circular: Encía adherida del maxilar y en el paladar.
 Cabeza para fijación: Zona vestibular maxilar y mandibular para la fijación

intermaxilar. También para el paladar y sutura palatina.
 Cabeza con forma de bracket: Encía adherida maxilar y mandibular, también

en el paladar.
La dirección de inserción del microtornillo:
 Diagonal: El tornillo se coloca de forma oblicua con respecto a la
superficie del hueso. Se puede implantar de esta forma cuando el espacio
interradicular es pequeño. Se introduce con un ángulo de 30-60° con
respecto al eje dentario, de esta forma se reduce el riesgo de daño radicular.
 Perpendicular: Se introduce perpendicularmente a la superficie ósea. No

obstante, este método se utiliza cuando el espacio interradicular sea grande.
Zonas de colocación
Mandíbula: Zona retromolar, sínfisis y hueso alveolar interdental e

interradicular, corredor bucal.
Maxilar: Sutura palatina, cresta infracigomática, superficie inferior de la

espina nasal anterior y hueso alveolar interdental por palatino y vestibular.
Ventajas
 No requiere tiempo de osteointegración,

 Menor coste,
 No necesita que el crecimiento esté terminado,
 Acto quirúrgico de colocación y retirada más sencillo.
Desventajas
 Riesgo potencial de infección, perforación de seno maxilar,
 Contacto del microimplante con raíces dentarias o nervios.

Contraindicaciones
 Pacientes con alteraciones psicológicas,

 Pacientes con patologías medicas debilitantes,
 Pacientes con mala higiene oral
Biomecánica
La permanencia inicial del implante en hueso se debe a la
estabilidad primaria mecánica producida por el contacto y la
fricción entre su superficie y el hueso, mientras que la estabilidad
secundaria se caracteriza por una unión biológica entre ambos
establecida por las características de la superficie del implante en un
período largo de tiempo.
En la actualidad hay diversos tratamientos
(TiOblast, SLA, Osseotite o TiUnite)
aplicados a las superficies de los
microimplantes para aumentar la rugosidad
superficial.
Las microrrugosidades
producidas en la superficie favorece la
adhesión celular dando una mayor
diferenciación y expresión de osteoblastos.
Este efecto tiene como consecuencia una
rápida regeneración y una mejor calidad del
tejido óseo.
Los tratamientos en la superficie pueden ser
por adición y sustracción:
1. Adición:
pulverización con plasma de titanio,
hidroxiapatita o superficies sintetizadas de
titanio y
2. Sustracción: grabado ácido,

chorreado con partículas de alúmina u óxido
de titanio.
La magnitud de la fuerza que puede soportar un
microtornillo varía según los autores; las fuerzas a aplicar
pueden ser:
 Fuerzas ligeras de 50 a 150 gr. hasta 300 gr.
 Las fuerzas necesarias de retracción se encuentran entre150-

200 gr.,
 Las fuerzas de intrusión deben ser entre 15 y 25 gr.,
 Las de inclinación, rotación y extrusión se encuentran entre

30-60 gr.
Consideraciones
En la colocación de un microimplante se
debe tomar en cuenta aspectos como el
historial de enfermedades óseas, anatomía,
volúmen y dimensiones del hueso alveolar
para que este sea satisfactorio, los espacios
de maniobra que disponga el clínico y la
dirección y posición del microimplante.
No debe inyectarse más de ¼ del
anestésico, ya que aumenta el espesor del
tejido blando y anestesia el tejido óseo y no
es necesario.
Si el microimplante penetra
en exceso se pueden comprimir los tejidos
blandos provocando isquemia en estos
casos habrá que desenroscar.
Conclusión:
Los mini-implantes pueden ser una herramienta altamente efectiva en el tratamiento

de ciertas maloclusiones. Otorgan al ortodoncista posibilidades prácticamente
infinitas de movimientos y su colocación y remoción resulta sumamente sencilla y
rápida, lo que permite que sean incorporados a la práctica diaria sin mayores
inconvenientes.
Conclusión:
En el mercado actual existen numerosos sistemas de tornillos. Sin embargo, sería
recomendable elegir el que nos ofrezca la mayor variedad de longitudes, diámetros y
diseños, para permitirnos así expandir nuestro abanico de posibilidades mecánicas y
obtener mejores resultados.
Los micro-implantes al parecer llegaron para quedarse y dentro de este nuevo

contexto las mecánicas asistidas con mini-implantes deben convertirse en
procedimientos rutinarios en las consultas ortodónticas para proveer a nuestros
pacientes los mejores tratamientos posibles.
Referencias Bibliográficas:
Villafuente J. Caso Clínico: Colocación de Implantes en
Sector Anterior de Maxila, Implicaciones Clínicas. Tesis
de maestría en Odontología. Universidad San Francisco
de Quito Colegio de Ciencias de la Salud. 2010: 1-10.
Park H, Lee Y, Jeong S. Density of the alveolar and basal
bones of the maxilla and the mandible. Am J Orthod
Dentofacial Orthop. 2008; 133 (1):30-7.
Lanfranchi J, Crespi C, Prada I. Anclaje con

microimplantes. SAO. Buenos Aires. 2005: 8-11.
García L, Suarez D, Ramos M. Ortodoncia joven,

valoración de la resistencia mecánica a fuerzas de
tracción de los microimplantes utilizados como anclaje en
el tratamiento ortodóncico. Ortod Esp. 2006; 46 (1): 40-8.
Hyun J, Moon H, Min S, Sang H, Won H, James A y cols.
Microimplantes en Ortodoncia. Editorial Providence.
Argentina.2007:7.

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Maestría en Ortodoncia y Ortopedia Maxilar

Ana Leticia Castelo

Este era un disco liso de titanio revestido en la

Es la parte expuesta y debe ser apropiada en tamaño y forma,

El cuello es liso, delgado y bien pulido con un largo de hasta 4

El cuerpo o también llamado tallo es el soporte fundamental del tornillo,

Los primeros microimplantes fueron fabricados por una aleación

En la actualidad se elaboran de acero inoxidable y titanio.

 Autorroscantes: Necesitan un inicio de apertura con una fresa en la cortical.

Según las dimensiones:

• Diámetro: Varía entre 1,3 mm y 2 mm.

• Longitud: Entre 6 mm y 12 mm.

• Anclaje directo (sin apoyo en diente).

• Anclaje indirecto (la unidad de anclaje es dentaria y el microtornillo se usa como

 Sin cabeza: Mucosa móvil del maxilar y mandíbula.

 Cabeza larga: Límite entre encía adherida y encía libre mandibular.

 Cabeza circular: Encía adherida del maxilar y en el paladar.

 Cabeza para fijación: Zona vestibular maxilar y mandibular para la fijación

 Cabeza con forma de bracket: Encía adherida maxilar y mandibular, también

 Perpendicular: Se introduce perpendicularmente a la superficie ósea. No

Mandíbula: Zona retromolar, sínfisis y hueso alveolar interdental e

Maxilar: Sutura palatina, cresta infracigomática, superficie inferior de la

 No requiere tiempo de osteointegración,

 Riesgo potencial de infección, perforación de seno maxilar,

 Contacto del microimplante con raíces dentarias o nervios.

 Pacientes con alteraciones psicológicas,

2. Sustracción: grabado ácido,

 Fuerzas ligeras de 50 a 150 gr. hasta 300 gr.

 Las fuerzas necesarias de retracción se encuentran entre150-

 Las fuerzas de intrusión deben ser entre 15 y 25 gr.,

 Las de inclinación, rotación y extrusión se encuentran entre

Los mini-implantes pueden ser una herramienta altamente efectiva en el tratamiento

Los micro-implantes al parecer llegaron para quedarse y dentro de este nuevo

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