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    Integridad Del Nervio Facial

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    Juan José Hernández matos
    El documento describe la anatomía, trayecto y funciones del nervio facial. Explica que el nervio facial es mixto, con ramas motoras y sensitivas. Se detalla la parálisis facial periférica y central, sus causas, síntomas y métodos de evaluación. La parálisis facial periférica es unilateral y total, mientras que la central es contralateral y afecta más a los músculos inferiores.

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    Integridad Del Nervio Facial

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    Juan José Hernández matos
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    El documento describe la anatomía, trayecto y funciones del nervio facial. Explica que el nervio facial es mixto, con ramas motoras y sensitivas. Se detalla la parálisis facial periférica y central, sus causas, síntomas y métodos de evaluación. La parálisis facial periférica es unilateral y total, mientras que la central es contralateral y afecta más a los músculos inferiores.

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    El documento describe la anatomía, trayecto y funciones del nervio facial. Explica que el nervio facial es mixto, con ramas motoras y sensitivas. Se detalla la parálisis facial periférica y central, sus causas, síntomas y métodos de evaluación. La parálisis facial periférica es unilateral y total, mientras que la central es contralateral y afecta más a los músculos inferiores.

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    Integridad Del Nervio Facial

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    Juan José Hernández matos
    El documento describe la anatomía, trayecto y funciones del nervio facial. Explica que el nervio facial es mixto, con ramas motoras y sensitivas. Se detalla la parálisis facial periférica y central, sus causas, síntomas y métodos de evaluación. La parálisis facial periférica es unilateral y total, mientras que la central es contralateral y afecta más a los músculos inferiores.

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    INTEGRIDAD DEL NERVIO

    FACIAL
    ANATOMIA N. FACIAL
    NERVIO MIXTO

    MOTOR(Facial SENSITIVO
    propiamente (Intermediario de
    dicho) Wrisberg)

    Para el pabellón de la
    oreja, conducto
    Para los músculos auditivo interno.
    faciales. Gusto 2/3 anteriores
    de la lengua
    NUCLEOS

     Núcleo Motor → parte ántero- externa


    o inferior de la protuberancia .

     Núcleo Sensitivo → núcleo sensorial


    gustatorio que se ubica en el piso del 4º
    ventrículo.
    TRAYECTO

    PENETRA EL RECORRE E INTRODUCE RAMAS: Laberintica,


    C.A.I EN EL ACUEDUCTO DE timpanica y
    Junto con el VIII FALOPIO mastoidea

    PENETRA LA
    SALE POR EL
    PAROTIDA
    AGUJERO
    Se divide en sus
    ESTILOMASTODEO
    ramas terminales

    TEMPOROFACIAL CERVICOFACIAL
    (FACIAL SUPERIOR) (FACIAL INFERIOR)
    RAMAS MOTORAS TERMINALES
    RAMA
     TEMPOROFACIAL:
    Músculos: Frontal, superciliar, orbicular de los
    parpados, piramidal de la nariz, cigomático
    menor , mayor, canino, ½ buccinador, ½
    orbicular de los labios

    RAMAS CERVICOFACIAL:
    Músculos: ½ Buccinador, ½ orbicular labios,
    risorio, cuadrado de la barba, triangular de los
    labios, borla del mentón, cutáneo del cuello
    LESION DEL NERVIO
    FACIAL:
    PARÁLISIS FACIAL
    CLASIFICACION

    CENTRAL
    PERIFERICA
    CARACTERÍSTICAS DE
    PARÁLISIS FACIAL PERIFÉRICA

     Siempre es unilateral y homolateral a la lesión


     Es total, es decir, involucra a los músculos inervados por la
    rama temporofacial y cervicofacial
     Pérdida total o parcial de los movimientos voluntarios,
    reflejos y automáticos
    PARALISIS FACIAL PERIFERICA
    PERDIDA TOTAL O PARCIAL DE LAS
    FUNCIONES DEL VII PAR.

    Neuropraxia: Axonotmesis: Neurotmesis:


    compresión compresion ruptura total
    20% nervio 50% nervio nervio
    ETIOLOGIA

    • 60% desconocido, Parálisis


    IDIOPATICA de Bell

    TRAUMATICAS Fractura de peñasco

    TUMORAL • Neurinoma

    • virus: adenovirus, parotiditis,


    INFECCIONES sarampión, herpes,
    citomegalovirus.

    • cirugía de las
    IATROGENICO
    parótidas
    PARALISIS FACIAL PERIFERICA, IDIOPATICA, A
    FRIGORE O PARALISIS DE BELL

    RESPONSABLE DEL 40% de los casos.


     La mayoría se recupera espontáneamente.
    Se produce por compresión del nervio debido a
    EDEMA.

    TEORIA DE FRIGORI TEORIA VIRAL

    por variaciones térmicas la infección local edematizaria el


    bruscas, altera la micro nervio por procesos
    circulación y produce edema. inflamatorios.
    SIGNOS Y SINTOMAS DE
    PARÁLISIS FACIAL PERIFERICA
     Dolores de cabeza.
     Epifora (Lagrimeo).
     Babeo.
     Pérdida del sentido del gusto en las dos terceras
    partes anteriores de la lengua.: Agusia
     Hipersensibilidad al sonido en el oído afectado.
    Hiperacusia
     Incapacidad para cerrar el ojo del lado afectado de
    la cara (Lagoftalmos).
     La comisura labial del lado afectado se halla
    desviada hacia el lado sano y descendida.
     Se borra el surco nasogeniano.
     Se disminuyen o borran arrugas frontales
    SIGNOS Y SINTOMAS DE
    PARÁLISIS FACIAL PERIFERICA
     Signo de Bogorad: Los alimentos se acumular en la
    mejilla de lado afecto por debilidad del buccinador.
     Signo de Pitres: El paciente exagera la desviación de la
    boca hacia el lado sano al abrir la boca y encuentra
    imposibilidad para silvar por debilidad del buccinador.
     Signo de Negro: Hay mayor elevación del ojo del lado
    afectado cuando el paciente dirige su mirada hacia
    arriba lo más que puede sin mover la cabeza.
     Signo de Sincinesis: Consiste en sincronizaciones
    anormales del movimiento, es decir, el paciente al
    intentar mover un músculo se origina la contracción de
    todos los músculos de la cara.
     Signo de Bell: Se aprecia cuando se le solicita al
    paciente que trate de cerrar el ojo del lado afectado
    ocasionando que el globo ocular se desvíe hacia arriba y
    afuera haciendo que la pupila y parte del iris quede
    oculta por el párpado superior.
    PARÁLISIS FACIAL
    CENTRAL

     Esta es provocada por lesiones supranucleares


    de diversas etiologías.
     Es siempre contralateral a la lesión del nervio
     Hay parálisis de la musculatura facial inferior,
     Debilidad de la musculatura facial superior
    SIGNOS Y SINTOMAS DE
    PARÁLISIS FACIAL CENTRAL
     Signo de Orbicular de Revilloid
     Signo de pestañas o Xouques

     El paciente sufre una hemiplejía o monoplejía ya


    que la lesión afecta a todas las fibras del Haz
    piramidal antes de cruzarse.
     Se produce por tumores, accidentes vasculares
    encefálicos, hemorragias, trombosis, entre otras
    causas.
    SINDROME DE MILLARD – GOUBLER O
    SINDROME PROTUBERANCIAL INFERIOR

    • INFARTO O LESION HEMORRÁGICA


    EN LA PARTE INFERIOR DE LA
    PROTUBERANCIA.

    • HEMIPLEJIA CONTRALATERAL A LA
    LESION

    • PARALISIS FACIAL PERIFERICA


    CONTRALATERAL A LA HEMIPLEJIA
    DIFERENCIAS ENTRE
    PARÁLISIS FACIAL
    PERIFÉRICA Y CENTRAL
    PARÁLISIS FACIAL FACIAL LADO DE LA SI HAY
    SUPERIOR INFERIOR LESION HEMIPLEJÍA

    Periférica Paralizado Paralizado Del contralateral


    mismo
    lado
    Central Paresiado Paralizado Lado homolateral
    opuesto
    EXAMEN FISIOTERAPEUTICO
    CATEGORIAS DE MEDICION:

    • INTEGRIDAD TEGUMENTARIA
    • DOLOR
    • TONO E INTEGRIDAD REFLEJA
    • DESEMPEÑO MUSCULAR
    • INTEGRIDAD DE PARES CRANEALES: ESCALA DE
    HOUSE-BRACKMAN
    • INTEGRIDAD SENSORIAL: GUSTO 2/3 ANT
    LENGUA
    • A. V. D.
    EXPLORACIÓN
     Se explora la movilidad voluntaria de los músculos
    de la cara así:
     Se palpa el tono que tienen los músculos de la cara.
     Se le dice al paciente que arrugue la frente.
     Que cierre los ojos
     Que parpadee
     Que arrugue la nariz
     Que enseñe los dientes
     Que silbe
     Que llene de aire las mejillas
     Que saque hacia fuera y hacia abajo el labio inferior
     Que tense los músculos del cuello.
    DESEMPEÑO MUSCULAR:
    VALORACION FUNCIONAL
    MUSCULAR FACIAL

    F: funcional; parece normal o la alteración es leve.


    FD: función débil; alteración moderada que afecta al
    grado de movimiento activo.

    NF: no funcional; alteración grave.


    0: ausente.
    ESCALA DE HOUSE
    BRACKMAN

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