UNIDAD III:

FÁRMACOS EN
SISTEMA
CARDIOVASCULAR
HIPERTENSIÓN
ARTERIAL
 ¿QUÉ ES?
La presión arterial es la fuerza que la sangre ejerce contra las paredes
arteriales.
PA Sistolica: Es la presión causada cuando el corazón se contrae y empuja la
sangre hacia afuera
PA Diastolica: Presión que ocurre cuando el corazón se relaja y se llena de
sangre.
 FACTORES QUE AFECTAN LA
PRESIÓN ARTERIAL
¿Cuáles son los factores que afectan la presión arterial?
Gasto cardiaco: La presión arterial sube a medida que el gasto cardiaco
aumenta
Volumen sanguíneo: La presión arterial se eleva a medida que se eleva el
volumen sanguíneo
Resistencia: Se ve afectada por el ancho de las arterias, el cuerpo puede
aumentar el ancho de las arterias para disminuir la presión arterial o reducir
el ancho para elevar la presión arterial
Viscocidad sanguínea: Las partículas como las proteínas y grasas aumentan
la viscosidad sanguinea
 Crisis Hipertensivas
EMERGENC
URGENCIA
IA

• No se requiere de una cifra • Presión arterial mayor a 180/120 mmHg

estandarizada
Se ve acompañada por problemas en
órganos diana:
• Cerebro
• Corazón
• Riñones
• Retina
• Grandes Vasos
 Carga cardiaca
Pre-carga: Post-carga:
Es cuando se ha estirado el ventrículo al Son las presiones en la aorta que la
final de la diástole (y por lo tanto cuanta contracción ventricular debe de superat para
sangre ha llenado los ventrículos) abrir la valvula aortica y expulsar sangre
hacia la aorta
 NITROPRUSIATO
1. Denominación común e internacional:
Nitroprusiato de sodio.
2. Nombre comercial:
Nitroprusiato sódico.
3. Presentación:
Frasco ampolla de 50mg x 5ml.
4. Dosis:
• Adultos y niños 0.25 a 1.5ug/Kg. de peso corporal/ minuto hasta obtener respuesta terapéutica.
• Se puede subir la dosis hasta 10ug/Kg. de peso corporal/minuto.
5. Vías de administración y dilución:
• Infusión intravenosa.
• El inyectable de polvo es de 50mg, reconstituirlo en D 5% en 3 - 5ml, agitarlo para disolución.
Diluir la solución anterior en 250, 500 ó 1 000 de solución de D5% y pasar en infusión continúa
de acuerdo a dosificación
6. Estabilidad abierta:
Se degrada cuando es expuesta a la luz. Vida media 4 horas.
7. Incompatibilidad:
Con soluciones acuosas.
8. Reacciones adversas:
Hipotensión arterial en dosis inadecuada. Intoxicación a dosis mayores de 12mg x Kg.
Desorientación, agitación, letargia, arreflexia, convulsiones, muerte cerebral, taquicardia,
shock, arritmia cardiaca.
9. Cuidados de enfermería:
• Colocarse guantes para su preparación.
• Por ser fotosensible debe protegerse la solución reconstituida de la luz y forrar la extensión y
equipo de venoclisis.
• Usar bomba de infusión.
• Usar vía única para su administración
• Colocar fecha y hora. Registrar dosis en hoja gráfica y observar FV.
• Observar reacciones adversas: flebitis.
La solución EV usualmente sólo dura 24 horas salvo recomendación del fabricante. Se
recomienda usar soluciones glucosadas para su dilución
10. Acción farmacológica:
• Potente relajación arterial y venosa disminuyendo el volumen y presión de
llenado.
• Post carga: la dilatación del lecho venoso disminuye la precarga

11. Indicaciones:
• En hipertensión arterial refractaria.
• Crisis hipertensiva severa.
• Emergencias hipertensivas.
 NITROGLICERINA
1. Denominación común:
Nitroglicerina.
2. Nombre comercial:
Nitropack, Niglinar, Deponit NI, Nitrosol
3. Presentación:
• Solución inyectable: 25mg/5ml.
• Parche transdérmico.
• Niglinar: ampolla 5mg/ml.
4. Acción farmacológica:
Agente antianginoso o agente reductor de la carga cardiaca. Causa una reducción de la demanda de
oxigeno miocardial. Disminuye la precarga y la postgarga ventricular izquierda, cambia la
dilatación venosa (predominantemente) y la dilatación arterial con una más eficiente redistribución
del flujo sanguíneo dentro del miocardio.
5. Indicaciones:
• Tratamiento de la angina pectoris crónica.
• Tratamiento de la hipertensión.
• Tratamiento adjunto del infarto de miocardio.
• Tratamiento del daño cardiaco congestivo.
6. Dosis:
• Pediatría: 6mg/Kg. en 100ml de SG 5%.
• Adultos: inicialmente 5mg/min.
• Se incrementa 5mg/min. en intervalo de 3 a 5 minutos.
• Si no hay respuesta incrementar 10mg/min. en intervalo de 3 a 5 minutos. Si fuera necesario
• en incrementos de 20mg/min.
VO: 1mg cada 12 horas.
7. Vías de administración y dilución:
• EV directo: en caso de suma urgencia previa dilución con SF concentración: 1mg/ml.
• EV intermitente o continua: diluir con D 5%, no exceder de 400mg
Dilución: D5 % 250cc + nitroglicerina de 200mg 1 ampolla.
8. Estabilidad :
Se recomienda que las soluciones diluidas de nitroglicerina no deben ser guardadas ni usadas en
periodos más largos de 24 horas.
9. Contraindicaciones :
Hemorragia cerebral, trauma en la cabeza reciente, taponamiento pericardial,
pericarditis
constrictiva.
10. Reacciones adversas
Cefalea, ruborización de la cara y cuello, hipotensión ortostática, inquietud,
taquicardia; en caso de parches: enrojecimiento de la piel con prurito o sin él;
dermatitis de contacto, náuseas y vómitos.
11. Cuidados de enfermería:
• CFV – PA (cada hora/2 horas)
• Usar envase de vidrio en la dilución y bomba infusora.
• Utilizar vía periférica exclusiva y observar la zona de venopunción.
• Usar vena de grueso calibre, de preferencia catéter venoso central
• Revisar las instrucciones de los fabricantes para la dilución y administración,
porque los volúmenes y concentraciones difieren entre los diferentes fabricantes
disponibles.
• La dilución puede conservar una estabilidad de 48 horas
 PROPANOLOL
1. Denominación común:
Propanolol
2. Nombre comercial:
Propanolol clorhidrato.
3. Presentación:
Tabletas de 10 y 40 mg.
4. Acción farmacológica:
Bloquea receptores Disminuye FC y el gasto
adrenérgicos (Antagonista cardiaco
adrenérgico)
Disminución de la presión
arterial
5. Indicaciones:
• Tratamiento de la angina de pecho clásica, conocida como “angina de esfuerzo”.
• Profilaxis y tratamiento de arritmias cardiacas.
• Tratamiento de la hipertensión cuando se usa sólo en combinación con otros
medicamentos antihipertensivos.
• Manejo de angina, palpitaciones o síncopes asociados con estenosis subaórtica
hipertrófica.
• Pacientes clínicamente estables que se recuperan de un infarto agudo de miocardio,
definido o sospechado, en el orden de reducir la mortalidad cardiovascular y a disminuir
el riesgo de reinfarto.
• En tratamiento coadyuvante de feocromocitoma.
• Tratamiento de temblores esenciales o seniles.
• Control de las manifestaciones físicas de la ansiedad, tales como taquicardia y
temblores.
• Coadyuvante en el tratamiento de tiroxicosis.
• Tratamiento del síndrome de prolapso de la válvula mitral.
• Para aliviar los síntomas somáticos y subjetivos asociados a la acatisia inducida por
neurolépticos.
6. Dosis:
Antianginoso: 60 a 320 mg dividida en 2 a 4 dosis por día.
Antiarrítmico: 10 a 30mg 3 a 4 veces al día.
Antihipertensivo: 40 mg 2 veces al día.
Infarto: 180 y 240 mg al día.
Profiláctico de cefalea vascular. 20 mg 4 veces al día
Terapia coadyuvante de la ansiedad: 10 a 80 mg 30 a 90 minutos previos a la
actividad provocante de la ansiedad.
7. Vías de administración:
Vía oral.
8. Contraindicaciones:
Insuficiencia cardiaca descompensada, shock cardiogénico, bloqueo del
corazón, síndrome del seno enfermo, bradicardia sinusal, hipersensibilidad al
propanolol.
9. Reacciones adversas:
Bradicardia sintomática, broncoespasmo, insuficiencia cardiaca congestiva,
circulación periférica reducida, diarrea, congestión nasal, nausea o vomito,
malestar estomacal, reacción alérgica.
10. Cuidados de enfermería:
• Vigilancia de la PA y la FC.
• Vigilancia del estado de conciencia
• Preguntar al paciente la aparición de molestias abdominales
 IRBERSARTAN
1. Denominación común:
Irbersartán . t e n si n a II
Angio c o mo
2. Nombre comercial: n a
funcio trictor
Ecartan. ns
v as o c o
3. Presentación:
Tabletas de 150 y 300 m
4. Acción farmacológica:
Bloquea la Promueve la
Angiotensina II vasodilatación
5. Indicaciones:
Tratamiento de la hipertensión. .
6. Dosis:
150 mg una vez al día, y puede aumentarse hasta 300mg que es la dosis máxima.
7. Vía de administración:
Vía oral.
8. Estabilidad:
Mantenerlo en lugar fresco y seco y temperatura entre 15 y 30°C..
9. Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a irbersartán, falla cardiaca congestiva severa, deshidratación, estenosis arterial
renal unilateral, deterioro de la función renal.
10. Reacciones adversas:
Hipotensión, angioedema, hipercalcemia, ictericia, ansiedad, diarrea, mareo, dispepsia, fatiga,
cefalea, dolor del músculo esquelético.
11. Cuidados de enfermería:
• Vigilancia de la función renal.
• El uso concurrente con diuréticos puede tener efectos hipotensores aditivos.
• Control frecuente de PA.
• Preguntar al paciente la aparición de molestias digestivas o musculares.
• Observar cambios en el estado de ánimo.
 VERAPAMILO
1. Denominación común:
Verapamilo Inhibe la entrada de los iones de calcio
2. Nombre comercial:
Verapamilo.
Reduce las concentraciones intracelulares de
3. Presentación:
calcio en células del musculo liso cardiaco y
Tabletas de 80mg.
vascular
4. Acción farmacológica:

Debido a la presencia del calcio el corazón y

las arterias se contraen por lo que al inhibir el
calcio se aumenta la dilatación de las arterias
5. Indicaciones:
• Tratamiento de angina de pecho crónica.
• Tratamiento y profilaxis de taquicardia supraventricular.
• Tratamiento de hipertensión.
• Tratamiento adjunto de cardiomiopatía hipertrófica.
6. Dosis:
Oral, inicialmente 80 a 120 mg tres veces al dia.
7. Vías de administración:
Oral y endovenoso.
8. Contraindicaciones:
• Hipotensión severa.
• Bradicardia extrema.
• Hipotensión leve a moderada.
• Taquicardia ventricular amplia y compleja.
9. Reacciones adversas:
Reacción alérgica, bradicardia.
10. Cuidados de enfermería:
• Monitoreo de la frecuencia cardiaca
• Almacenar entre 15 y 30°, en envases herméticamente cerrados. Protegidos de la
luz
 NIFEDIPINO
1. Denominación común:
Nifedipino. Inhibe la entrada de los iones de calcio
2. Nombre comercial:
Adalat NR.
3. Presentación: Reduce las concentraciones intracelulares de
Tabletas y cápsulas de 10 y 30 calcio en células del musculo liso cardiaco y
mg. vascular
4. Acción farmacológica:

Debido a la presencia del calcio el corazón y

Disminuye el volumen
las arterias se contraen por lo que al inhibir el
cardiaco y la poscarga
calcio se aumenta la dilatación de las arterias
5. Indicaciones:
Angina de pecho.
Hipertensión arterial en IRC.
6. Dosis:
10 a 30 mg cada 8 horas.
7. Vía de administración y dilución:
Vía oral.
8. Reacciones adversas:
Náuseas, vómitos, diarrea, tos, enrojecimiento cutáneo por vasodilatación periférica,
descenso de la presión arterial.
9. Cuidados de enfermería:
Control de la PA previo y posterior a su administración.
No se recomienda el uso de cápsulas sublinguales para el tratamiento de crisis
hipertensiva
 ACTIVIDAD:
• Organizarse en equipos y desarrollar un caso clínico con el medicamento
que el docente le brinde a cada equipo (este medicamento será secreto para
los demás equipos)
• Despues de terminar de desarrollar el caso clínico se cambiara de caso
clínico a otro equipo y este equipo responderá en base a sus conocimientos
adquiridos y apuntes de clases previas
 CAPTOPRIL Inhibe enzima convertidora de
1. Denominación común: angiotensina
Captopril.
2. Nombre comercial:
Capoten, Caponan, Nolectín.
3. Presentación: Disminuye la tasa de conversión de
angiotensina I a angiotensina II, el cual es un
Tabletas de 12.5 – 25 – 50mg.
potente vasoconstrictor
4. Acción farmacológica:
5. Indicaciones:
Tratamiento de la hipertensión arterial, de la insuficiencia cardiaca congestiva, en disfunción
ventricular izquierda, en nefropatía diabética y en diabetes mellitus tipo I.
6. Dosis:
• Adulto: 25 – 150mg cada 8 horas.
• Niños: 10 – 300ug (0.01mg)/Kg. 2 – 3 veces al día
7. Vías de administración y dilución:
Vía oral.
8. Estabilidad abierta e incompatibilidad:
Mantener a temperatura menor de 40ºC preferible entre 15 y 30ºC.
No administrar a pacientes con hipersensibilidad
9. Reacciones adversas:
Proteinuria, insuficiencia renal, hipotensión, dolor de pecho, y tos seca.
10. Cuidados de enfermería:
• Administrar con alimentos para disminuir irritación gástrica.
• Observar diuresis en el paciente.
• Control horario de la presión arterial.
 ENALAPRIL Inhibe enzima convertidora de
1. Denominación común e angiotensina
internacional:
Enalapril.
2. Nombre comercial:
Lotrial, Renitec, Grifopril. Disminuye la tasa de conversión de
3. Presentación: angiotensina I a angiotensina II, el cual es un
• Tabletas: 5 – 10 y 20mg. potente vasoconstrictor
• Frasco ampolla: 2.5mg/2ml.
• Lotrial: tabletas 2.5mg.
4. Acción farmacológica:
5. Indicaciones:
• Hipertensión
• Insuficiencia cardiaca congestiva
• Hipertensión pulmonar en esclerodermia.
6. Dosis:
Adultos: 5 – 20mg de 1 ó 2 veces/día.
7. Vías de administración y dilución:
• Vía oral: se puede tomar antes, durante y después de las comidas.
• Vía EV: diluido en D 5%, SS 9% o LR. Administrar lentamente en 5 minutos
8. Estabilidad abierta e incompatibilidad:
• Conservar en ambiente seco menor a 30ºC.
• No administrar en hipersensibilidad al enalapril, deterioro de la función renal.
9. Reacciones adversas:
Sensación de inestabilidad, vértigo, tos seca, hipotensión, calambres musculares
10. Cuidados de enfermería:
• Después de la dosis inicial, vigilar al paciente por lo menos 3 horas.
• En niños no debe administrarse si su depuración de creatinina es menor a
30ml/min/1.73m2
• No administrar con otros hipertensivos juntos.
• Proteger al paciente de caídas luego de la dosis inicial ya que puede presentar mareos
 METILDOPA
1. Denominación común:
Metildopa.
2. Nombre comercial:
.Aldomet NR
3. Presentación:
Tabletas de 250 y 500mg.
4 .Acción farmacológica:
 Receptores Estimulan receptores alfa2 adrenérgicos
alfa2adrenérgicos presinaptico a nivel del bulbo raquideo
inhiben la
noradrenalina
Depresión consecutiva del centro
vasomotor en el bulbo raquideo

Consiguiente vasodilatación arterial,

descenso de la frecuencia cardiaca y
presión arterial
5. Indicaciones:
Hipertensión moderada grado II y III
6. Dosis:
• Antihipertensiva: 250 mg 2 a 3 veces por día por dos días.
• Límite de prescripción: hasta 3 gr por día.
7. Vías de administración y dilución:
Vía oral
10. Reacciones adversas:
Eyaculación defectuosa, galactorrea, hipotensión ortostática, cefalea, astenia, fiebre con
síntomas gripales, sequedad de boca náuseas, diarrea, erupción papulosa.
11. Cuidados de enfermería:
Precaución con administración de depresores del SNC ya que aumenta los efectos depresores,
aumenta los efectos de los anticoagulantes, los antiinflamatorios no esteroideos reducen su
efecto
 FUROSEMIDA
1. Denominación común:
Furosemida sódica. Disminuye la presión sanguínea por
2. Nombre comercial: reducción del plasma, volumen
Lasix, Furosemida, Furopax
3. Presentación:
sanguineo y gasto cardiaco, dado el
Ampolla 20mg x 2ml. Tableta 40mg. efecto diuretico
4. Acción farmacológica:
5. Indicaciones:
Edema asociado por disfunción cardiaca, hepática, renal, ICC, Insuficiencia Renal Crónica,
síndrome nefrótico.
Tratamiento coadyuvante en la HTA.
Diuresis forzada en caso de intoxicación.
Tratamiento de hipercalcemia
6. Dosis:
Adultos EV
Como diurético: 20mg a 40mg como dosis única y aumentar la dosis 20mg cada 2 horas hasta
obtener la respuesta deseada
Antihipertensivo: 40mg a 80mg x VIV.
7. Vías de administración y dilución:
VEV: administrar en forma lenta, en bolo o diluida.
VO
8. Estabilidad abierta:
Las soluciones para infusión deben estar recién preparadas y sólo duran 24 horas.
10. Reacciones adversas:
Hipotensión ortostática, hiponatremia, deshidratación.
11. Cuidados de enfermería:
• Control de diuresis y BH
• Vigilancia de electrolitos.
• Observar signos y síntomas de alarmas
• Monitoreo de funciones vitales
• Las soluciones de furosemida, tienen una duración de 24 horas y antes de su administración
observar su coloración o la presencia de partículas.
• Vigilar la diuresis, signos de deshidratación.
• Puede administrarse EV directamente, tomándose un tiempo de 1 a 2 minutos.
INFARTO AGUDO AL
MIOCARDIO
 INFARTO AGUDO AL
MIOCARDIO
Con la falta de suministro de oxígeno, esa área de miocardio se hace isquémica y los
miocitos comienzan a morir al cabo de unos 20 minutos salvo que se restablezca
rápidamente el flujo sanguíneo. La muerte del tejido miocárdico, que puede ser
irreversible, libera una serie de marcadores enzimáticos que pueden medirse en sangre.
El dolor torácico extremo es normalmente el primer síntoma

Los objetivos del tratamiento farmacológico son:

• Restablecer el suministro de sangre (reperfusión) al miocardio dañado lo antes posible,
mediante el uso de trombolíticos.
• Reducir la demanda miocárdica de oxígeno con nitratos orgánicos, beta -bloqueantes o
BCC para prevenir infartos adicionales.
• Controlar o prevenir las arritmias asociadas con beta-bloqueantes u otros antiarritmicos.
• Disminuir la mortalidad post IMA con ácido acetilsalicílico e inhibidores de la ECA.
• Controlar el dolor intenso del IMA y la ansiedad asociada con analgésicos narcóticos.
 AMIODARONA Disminución del consumo de oxígeno por
caída moderada de las resistencias periféricas
1. Denominación común:
(dificultad que opone un vaso al paso de
Amiodarona.
sangre) y reducción de la frecuencia cardiaca.
2. Nombre comercial:
Cordarone, Atlansil.
3. Presentación:
Mantenimiento del gasto cardiaco gracias a
Frasco ampolla de 150mg x 3ml.
una disminución de la presión aórtica y de las
Tabletas de 200mg.
resistencias periféricas
4. Acción farmacológica:

Aumento del flujo coronario gracias a su

efecto directo sobre la musculatura lisa de las
arterias miocárdicas
5. Dosis:
De larga: 5 – 10mg/Kg. durante 20 a 30 minutos, repetir dosis en 30 minutos si es necesario.
Mantenimiento: 10 – 12mg/Kg./día durante 3 – 5 días.
6. Vías de administración y dilución:
Administración: EV y VO.
Dilución: administrara en D 5% ya que en SS 9% puede precipitar el fármaco.
7. Estabilidad :
Precipita con SS 9%
8. Incompatibilidad y contraindicaciones:
La dilución final de amiodarona, debe administrarse con materiales que no contengan DEHP.
9. Reacciones adversas:
Bradicardia, arritmias, trastornos de la conducción, náuseas, reacciones en el lugar de la
administración.
10. Cuidados de enfermería:
• Usar dextrosa al 5% como diluyente
• Vía única para su administración
• Vigilar la zona de inserción del catéter periférico.
• No añadir ningún otro producto en la misma jeringa.
• Monitorización EKG y de presión arterial.
• Las personas sometidas a tratamiento con amiodarona por vía oral, deben evitar
exposiciones prolongadas a la luz directa solar, por el riesgo de fotosensibilidad (coloración
azul-grisácea en zonas expuestas).
 ATORVASTATINAInhibe el hidroximetil glutaril CoA reductasa
1. Denominación común: (HMG CoA reductasa) lo cual es importante
Atorvastatina cálcica. para la síntesis de colesterol
2. Nombre comercial:
Atorvastatina.
3. Presentación:
Disminuye considerablemente los niveles de
Tabletas de 10 mg.
colesterol
4. Acción farmacológica
 Dosis:
• 10 mg 1 vez al día. Reacciones adversas:
• Dosis máxima 80 mg una vez Cefalea, sinusitis, dolor abdominal, astenia,
al día. estreñimiento, nauseas
Vías de administración: Vía oral.

Contraindicaciones: Cuidados de enfermería:

Enfermedad hepática activa Administrar en la noche.
Hipersensibilidad a la droga. Preguntar al paciente sobre aparición de
Embarazo y lactancia molestias gástricas o musculares
 ACIDO ACETIL SALICILICO
1. Denominación común:
Inhibe la agregación plaquetaria
Ácido Acetilsalicílico.
2. Nombre comercial:
Aspirina.
La agregación plaquetaria es un
3. Presentación:
proceso en que las plaquetas se unen
Tabletas de 100mg.
entre si hasta formar un trombo o
4. Acción farmacológica:
coagulo
 Dosis:
Una tableta diaria

Vías de administración y dilución: Incompatibilidad:

Via oral con un vaso lleno de agua No usar en pacientes con:
• Ulcera hemorrágica u otros estado activos de
hemorragia, ya que pueden exacerbarse.
Reacciones adversas:
• Hemofilia y otros problemas sanguíneos,
Reacción anafiláctica, decoloración
incluyendo desórdenes de la coagulación y la
azulada o enrojecimiento de la piel,
función plaquetaria, incrementa el riesgo de
ataques de tos; dificultad
hemorragias.
al deglutir; mareos o sensación de
• Trombocitopenia: incrementa el riesgo de
debilidad severa; erupción cutánea,
hemorragias debido a que el ácido
reacción alérgica broncoespástica,
acetilsalicílico inhibe la agregación plaquetaria.
ulceración gastrointestinal (heces
alquitranadas, dolor estomacal
severa, vómito sanguinolento).
 Cuidados de enfermería:
• Administrar el medicamento después de o con los alimentos para reducir la irritación en el
estómago.
• Administrar con un vaso lleno de agua
• No administrar por 5 días antes de una cirugía
• Instruir al paciente sobre efectos colaterales
SHOCK
El shock es un proceso, durante el cual los tejidos y órganos no reciben suficiente sangre para
funcionar adecuadamente. Sin el aporte suficiente de oxígeno ni de otros nutrientes, las células
no pueden llevar a cabo los procesos metabólicos normales.

El problema central de varios tipos de shock es la incapacidad del corazón para enviar la sangre
suficiente a los órganos principales, siendo el corazón y el encéfalo los primeros afectados en la
progresión de la enfermedad. La presión arterial suele ser baja y el gasto cardiaco esta
disminuidos. La frecuencia cardiaca puede ser rápida con el pulso débil y filiforme. La
respiración suele ser rápida y superficial

Etiquetas diagnosticas
• Disminución del gasto cardiaco.
• Perfusión tisular ineficaz
• Alteración de la perfusión cerebral.
• Exceso de volumen de líquidos, relacionado con volumen intravascular aumentado.
• Riesgo de lesión.
 NOREPINEFRINA
1. Denominación común: Con dosis bajas (2 mcg/minuto) la estimulación de
Norepinefrina, Noradrenalina. los receptores beta-1 producen un efecto
2. Nombre comercial: cronotropico e inotrópico positivos
Norepinefrina. Inotropismo: El corazón se contrae con ciertos
3. Presentación: estimulos
Frasco ampolla de 4mg/4ml. Cronotropismo: Produce taquicardia
4. Acción farmacológica:
Con dosis altas (+4 mcg/minuto) provoca un
aumento general de la resistencia periférica
 Dosis: Reacciones adversas:
Inicial: infusión intravenosa 0,5 a 1 Angina, disnea, hipertensión, palpitaciones,
mcg (base) por minuto, la dosis debe taquicardia, arritmias
ser ajustada gradualmente para Ventriculares, dolor de cabeza, náuseas y
alcanzar la presión arterial deseada. vómitos, nerviosismo e intranquilidad
Mantenimiento: infusión intravenosa 2 Contraindicaciones:
a 12 mcg(base) por minuto. Acidosis metabólica, hipercapnia, hipoxia,
hipertensión pulmonar, infarto agudo de
Vías de administración: miocardio, taquiarritmias o arritmias
Vía endovenosa. ventriculares.
Indicaciones:
• Profilaxis y tratamiento de la hipotensión aguda o tratamiento del shock
• En shock séptico.
• En shock hipovolémico, debe emplearse solamente como adjunta al reemplazo del
volumen para proporcionar soporte temporal para el mantenimiento de la perfusión
arterial, cerebral y coronaria, hasta que la terapia de reemplazo del volumen sea
completada.
 Cuidados de enfermería:
• La norepinefrina es incompatible con las sales de hierro, soluciones alcalinas y agentes
oxidantes; deben evitarse el contacto.
• No debe usarse con solución de cloruro de sodio sola porque la inactiva.
• Debe diluirse en dextrosa al 5% en agua destilada o dextrosa al 5% en solución de cloruro
de sodio ya que estos fluidos protegen contra la pérdida significativa de la potencia debida a
la oxidación.
• La infusión debe cambiarse cada 24 horas.
• Conservar a temperatura ambiente.
• Proteger de la luz y del congelamiento.
• Se debe monitorizar la presión arterial cada 2 a 5 minutos además de observar el color de la
piel y su temperatura.
• Controlar la frecuencia, el ritmo cardiaco y los signos de sobredosificación: cefalea, visión
borrosa, vómitos o síntomas anginosos.
 Dosis baja: 0,5-4 µg/kg/min. Actúa sobre los
receptores dopaminérgicos de los lechos
DOPAMINA vasculares renales, mesentéricos, coronarios y
cerebrales, produciendo vasodilatación
1. Denominación común:
Clorhidrato de Dopamina.
2. Nombre comercial: Dosis intermedia: (5-10 µg/kg/min). También
Dopamina - Inotropisa. ejerce un efecto inotrópico positivo sobre el
3. Presentación: miocardio debido a la acción directa sobre los
Solución inyectable de 5ml receptores β1, favorece el aumento de la
por 200mg. presión sistólica, la contractilidad cardiaca, el
4. Acción farmacológica: gasto cardiaco y la presión sanguínea.

Dosis alta: >15 µg/kg/m. Estimula los

receptores α-adrenérgicos genera un importante
aumento de las resistencias vasculares
periféricas.
 Indicaciones:
Vías de administración y dilución:
• Hipotensión aguda o Shock.
• La administración por vía IV debe hacerse por vía
• Shock séptico
periférica haciendo uso de una vena de gran calibre o
• Shock hipovolémico
por vía central. En neonatos por Catéter venoso
umbilical para la infusión usar bomba de infusión o un
Estabilidad abierta: microgotero.
Es estable dentro de las 24 • La dilución puede hacerse con Dext al5%, SS al 9%o,
horas inmediatamente a su Lactato Ringer, SS al 4,5 %
dilución

Reacciones adversas:
Produce taquicardia, arritmia, cefalea, náuseas, vómitos. Cuando el uso es prolongado (más de
3 días) puede ocasionar vasoconstricción con consiguiente necrosis o gangrena
 Cuidados de enfermería:
• Monitorización estricta durante su infusión.
• Antes de iniciar el tratamiento corregir totalmente la hipovolemia, con sangre completa o
expansor plasmático según indicación.
• La infusión de dopamina debe administrarse en una vena grande o vía central, para evitar
el riesgo de extravasación que causaría necrosis tisular importante.
• Se debe utilizar una bomba de infusión para evitar la administración accidental de dosis
mayores.
• Al retirar la infusión, hacerlo gradualmente para evitar la hipotensión grave.
• Rotular la dilución adicionando fecha y hora, ya que su efecto se mantiene sólo por 24
• horas, aunque algunos fabricantes recomiendan su cambio cada doce horas dado que pierde
estabilidad.
• No congelar.
 DOBUTAMINA Estimula directamente los receptores beta 1 del
1. Denominación común: corazón aumentando la contractilidad del
Dobutamina miocardio y el volumen de eyección dando lugar a
2. Nombre comercial: un incremento del gasto cardiaco.
Dobutam – amex / Dobutrex /
Dotropina
3. Presentación: Reduce la elevada presión del llenado ventricular
Frasco ampolla de 20ml por (reducción de la precarga) y facilita la
250mg. conducción en el nódulo auriculoventricular.
4. Acción farmacológica:
 Indicaciones: Incompatibilidad:
• En descompensación cardiaca debido a la No administrar con otros medicamentos a
disminución de la contractibilidad. excepción de la Dopamina.
• Falla Cardiaco – ICC asociado a IMA. Reacciones adversas:
• Tratamiento y profilaxis de la hipotensión Angina, bradicardia, disnea, hipertensión,
aguda en shock. hipotensión, palpitaciones, taquicardia,
• En hipotensión aguda asociada a IMA arritmias ventriculares.

Vías de administración y dilución: Estabilidad abierta:

Vía EV: por CVC o vena periférica de gran Una vez diluido el medicamento debe ser
calibre, puede ir junto con la infusión de utilizada dentro de las 24 horas. Se
Dopamina. La dilución en D5% o SS al 9% recomienda uso de una bomba de infusión o
un microgotero.
Cuidados de enfermería:
• No usar en inyección endovenosa directa.
• Evitar la congelación ya que puede cristalizarse.
• Tener especial vigilancia en pacientes asmáticos.
• Conservar protegido de la luz.
• Tener en cuenta que las soluciones compatibles para dilución son: s uero fisiológico al 0,9%,
suero glucosado al 5%, lactato ringer o lactato sódico. Y es incompatible con solución de
bicarbonato sódico al 5%
• El plazo de validez del producto diluido es de 24 horas a una temperatura entre 15 -25°C.
• Una vez diluida la dobutamina debe ser administrada por vía IV mediante catéter venosos
central, y con bomba de perfusión para controlar la tasa de flujo en ml/hr.
• La solución puede cambiar a una tonalidad rosa, este cambio se debe a una ligera oxidación
del fármaco, pero no existe pérdida de potencia.
• Monitorización continua de frecuencia cardiaca, vigilar diuresis debido a que incrementa el
gasto urinario, vigilar la presencia de arritmias porque ocasiona respuesta ventricular rápida.
PROBLEMAS DE LA
COAGULACIÓN
 CLOPIDOGREL
Denominación común:
Clopidogrel.
Inhibe la agregación plaquetaria
Nombre comercial:
Clopidogrel.
La agregación plaquetaria es un
Presentación:
proceso en que las plaquetas se unen
Tabletas de 75mg.
entre si hasta formar un trombo o
Acción farmacológica:
coagulo
 Dosis:
75mg una vez por día.
Vías de administración y Reacciones adversas:
dilución: Dolor en el pecho, dolor generalizado, púrpura, tos,
Vía oral. rinorrea, estornudos, dolor de garganta.
Fibrilación auricular, disnea, epistaxis, gota, síncope.
Incompatibilidad y Aproximadamente el 0,7% de pacientes que reciben
contraindicaciones: Clopidogrel han experimentado hemorragia
• El uso con AINEs puede gastrointestinal severa.
incrementar el ri esgo de
hemorragia intestinal.
• No usar en hemorragia activa:
intracraneal, úlcera péptica. Cuidados de enfermería:
• Uso con precaución en úlcera • Administrar la dosis programada sin descontinuar; no
gastroduodenal, cirugía, administrar en un lapso menor a 24 horas de la dosis
trauma. anterior.
• Puede tomarse con o sin alimentos
• Vigilar la presencia de hemorragias
 ENOXOPARINA
Se une a la proteína antitrombina III la cual se
1. Denominación común: encarga de la prevención de la formación de
Enoxaparina sódica.
2. Nombre comercial:
coagulos
Nerecel .
3. Presentación:
Solución inyectable en jeringa
de 40mg/0,4ml y 80mg/0,8ml.
4. Acción farmacológica:
 Indicaciones:
Incompatibilidad:
• Profilaxis de trombo embolismo pulmonar y
No debe ser mezclado con fluidos
trombosis venosa profunda.
intravenosos u otros medicamentos.
• Tratamiento de trombosis venosa profunda.
Contraindicaciones:
Vías de administración y dilución:
Amenaza de aborto, hemorragia activa
Subcutánea, no se diluye.
incontrolable, hipersensibilidad al alcohol
bencílico,
Dosis:
hipertensión severa no controlada, shock séptico,
30 a 80 mg una o dos veces al dia
Trombocitopenia severa, deterioro severo de la
función renal.

Reacciones adversas:
Complicaciones hemorrágicas,
angioedema, fibrilación auricular
Cuidados de enfermería:
• Proteger del calor y la congelación.
• No presionar en la zona de administración.
• Rotar la zona de administración.
• La HBPM se presenta en jeringa precargada lista para su empleo, no debe ser purgada, no
eliminar la burbuja de aire.
 FITOMENODIONA
La fitomenodiona o vitamina K es escemcial para la
1. Denominación común: formación de protrombina pues promueve la
Fitomenadiona. formación hepática de protrombina la cual es
2. Nombre comercial: importante para la coagulación por lo que es
Konakion. especialmente usada en neonatos para promover un
3. Presentación: buen funcionamiento de la coagulación
Ampolla de 10mg/1ml.
4. Acción farmacológica:
 Vías de administración y dilución:
• IM: administración a pacientes con
tratamiento anticoagulante
• EV directa: lenta > 30 minutos diluido en
SS 9% o D5%

• Dosis:
• RN profilaxis IM: 0.5 – 1mg dentro de la
primera hora de vida.
• Adultos: 2.5 – 10mg hasta 25 – 50mg.