Este documento trata sobre diferentes afecciones esofágicas y del diafragma, incluyendo hernia hiatal, divertículo de Zenker y divertículo del cuerpo esofágico. Describe los síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada condición. El diagnóstico generalmente incluye antecedentes, examen físico y exámenes complementarios como radiografía, endoscopía y manometría esofágica. El tratamiento depende de la condición y puede incluir medicamentos, dilataciones, cirugía como cardiom
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Este documento trata sobre diferentes afecciones esofágicas y del diafragma, incluyendo hernia hiatal, divertículo de Zenker y divertículo del cuerpo esofágico. Describe los síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada condición. El diagnóstico generalmente incluye antecedentes, examen físico y exámenes complementarios como radiografía, endoscopía y manometría esofágica. El tratamiento depende de la condición y puede incluir medicamentos, dilataciones, cirugía como cardiom
Este documento trata sobre diferentes afecciones esofágicas y del diafragma, incluyendo hernia hiatal, divertículo de Zenker y divertículo del cuerpo esofágico. Describe los síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada condición. El diagnóstico generalmente incluye antecedentes, examen físico y exámenes complementarios como radiografía, endoscopía y manometría esofágica. El tratamiento depende de la condición y puede incluir medicamentos, dilataciones, cirugía como cardiom
Este documento trata sobre diferentes afecciones esofágicas y del diafragma, incluyendo hernia hiatal, divertículo de Zenker y divertículo del cuerpo esofágico. Describe los síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada condición. El diagnóstico generalmente incluye antecedentes, examen físico y exámenes complementarios como radiografía, endoscopía y manometría esofágica. El tratamiento depende de la condición y puede incluir medicamentos, dilataciones, cirugía como cardiom
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Afecciones Esofágicas
y del Diafragma
Ingestión de Hernia Cáusticos Hiatal Diagnóstico Antecedentes: Habitualmente han consultado a otros especialistas por disfagia. Clínica: Disfagia mixta (sólidos y líquidos). Puede haber: Dolor torácico, regurgitaciones, pirosis, pérdida de peso y sialorrea. Examen Físico: El esófago es muy difícil de acceder al examen físico. Complementarios: 1- Radiografía contrastada de esófago con fluoroscopía: *Signos como: Dilatación esofágica con un nivel hidroaéreo, signo de Pico de Pájaro o Cola de Ratón, ausencia de burbuja de aire en el estómago. *CLASIFICACION: -Grado1: Esófago normal con retardo en su evacuación -Grado2: Esófago dilatado con retención. Contornos regulares. No rodillas -Grado3: Esófago dilatado a la derecha con una rodilla. -Grado4: Dolicomegaesófago con más de una rodilla. Diagnóstico Complementarios:
2- Manometría esofágica: Ondas de baja amplitud en el cuerpo del esófago
y falta de relajación o hipertensión en el EEI
3- Endoscopía: Puede hacer diagnóstico diferencial con: tumores y
estenosis congénita o adquirida. Se pueden ver restos alimenticios.
Tratamiento
Farmacológico: Nitratos: Dinitrato de Isosorbide
Anticálcicos: Diltiazen y Nifedipino
Sildenafilo
Toxina botulinica
Mecánico: Dilataciones
Quirúrgico: Cardiomiotomía de Heller con fundoplicatura
Modernos: Prótesis expandibles
DIVERTÍCULO DE ZENKER
Son los más frecuentes
90% de ellos se asocian con hernias
hiatales.
Más frecuente en sexo masculino.
Divertículo de Zenker
• Disfagia Dolor retro esternal
• Regurgitaciones • Halitosis • Degluciones Ruidosas • Reflujo Gastroesofágico • Neumonía por aspiración • Perdida de peso • Cambios de la voz • Perforación y Hemorragia Diagnóstico Antecedentes: Habitualmente han consultado a otros especialistas por disfagia y halitosis.
Clínica: Disfagia mixta (sólidos y líquidos). Puede haber: regurgitaciones, rumiación, halitosis,
pérdida de peso y síntomas respiratorios: tos durante la deglución o cuando se acuesta,
pneumonías a repetición.
Examen Físico: El esófago es muy difícil de acceder al examen físico. Desnutrición.
Complementarios:
1- Radiografía contrastada de esófago con fluoroscopía: Descarta patología asociada. Se
observa: localización, tamaño, forma del divertículo.
2- Endoscopía muy cuidadosa.
Tratamiento
Quirúrgico: Diverticulectomía y miotomía del cricofaríngeo
RESECCION MECANICA DEL DIVERTICULO DIVERTÍCULO DEL CUERPO ESOFÁGICO Históricamente, los ganglios linfáticos infectados con tuberculosis son la mayoría de los casos Ahora son mas comunes las infecciones por mediastinitis (Sabiston) Divertículo del esófago medio o torácico
• Se ubica dentro de los 5 cm por debajo del nivel de la carina
bronquial • Son verdaderos divertículos por que poseen todas las capas del esófago • En general no sobrepasan los 2 cm de diámetro • En general su comportamiento clínico es silencioso o enmascarado por el trastorno motor con el que se presenta Divertículo del Cuerpo Esofágico
• Inflamación de ganglios • EEI hipertenso • Esófago en cascanueces
Riesgo de carcinoma Divertículo Medioesofágico -- síntomas
relacionados con complicaciones por el fenómeno inflamatorio o compresión extrínseca Divertículo Medio esofágico -- tratamiento • En base a su causa • Si es debido a tuberculosis o histoplasmosis, tratar estas • Si mide menos de 2 cm puede ser observada • Si mide mas o causa síntomas, la intervención quirúrgica es indicada • En pacientes con dolor torácico severo o disfagia con una anormalidad motora asociada, una esofagotomía extensa es indicada Diagnóstico Antecedentes: Habitualmente asintomáticos. Puede tener historia de disfagia o de síntomas
respiratorios a repetición.
Clínica: Disfagia mixta (sólidos y líquidos). Puede haber: regurgitaciones, halitosis, pérdida de
peso y síntomas respiratorios: tos durante la deglución o cuando se acuesta, pneumonías a
repetición.
Examen Físico: El esófago es muy difícil de acceder al examen físico. Desnutrición.
Complementarios:
1- Radiografía contrastada de esófago con fluoroscopía: Descarta patología asociada. Se
observa: localización, tamaño, forma del divertículo.
2- Endoscopía muy cuidadosa.
3- Manometría: Detectar trastornos motores
Tratamiento
Quirúrgico: Diverticulectomía y miotomía Heller y fundoplicatura
Paciente de 55 años que asiste a consulta por dificultad para tragar desde hace mas o
menos 4 años. Al interrogarlo refiere pirosis y regurgitaciones, tratadas con omeprazol
con ligera mejoría. Refiere pérdida de 8kg de peso en los últimos 8 meses. Nada
