Fracturas Ucn

FRACTURAS
Dr. Roberto William Montiel Prado

ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA
HERCG
Objetivos
1. QUE CONOZCAN LAS DIFERENTES
CLASIFICACIONES DE LAS FRACTURAS.
2. QUE EL ESTUDIANTE PUEDA
RECONOCER LAS COMPLICACIONES DE
LAS FRACTURAS .
3. QUE EL ESTUDIANTE PUEDA
DIAGNOSTICAR UNA FRACTURA.
4. QUE EL ESTUDIANTE CONOZCA EL
CONCEPTO DE FRACTURA.
Definición de Fracturas:
Es la interrupción en la continuidad
estructural del hueso.
Puede ser una fisura ,un hundimiento o un
astillamiento de la cortical.
Es mas frecuente que la rotura sea completa y
que los fragmentos óseos se desplacen.
Mecanismo de lesión:
 Fuerza directa.
 Fuerza indirecta.
 Fracturas por fatiga o estrés
 Debilitamiento anormal del hueso (Fx. Patológica).
Manifestaciones clínicas:
 Anamnesis.
Antecedentes traumáticos.
Intenso dolor.
Deformidad e impotencia funcional.
 Examen físico:
Signos de probabilidad.
Tumefacción local.
Deformidad evidente.
Equimosis.
Dolor localizado.
Perdida o alteración de la función.
Signos de certeza:
Crepitación.
Movilidad normal.
Manifestaciones clínicas:
 Revisión vasculo nerviosa.
Presencia y características del pulso.
Coloración de la extremidad.
Llenado capilar.
Sensibilidad y función motora.
Examen radiológico:
Dos articulaciones Dos proyecciones:
Dos extremidades  Dos ocasiones.

TAC RMN
Clasificación:
Según el sitio del hueso en que se producen:
Epifisiarias
Paraarticular
Metafisiarias
Diafisiarias
Clasificación:
De acuerdo a la línea divisoria del hueso:
Fracturas incompletas
Fracturas compresivas
Fisuras
Tallo verde
Clasificación:
De acuerdo a la línea divisoria del hueso:
Fracturas completas
Clasificación:
Según el número de Fragmentos:
De dos fragmentos
Conminutivas
Bifocal
Con un pequeño fragmento libre.
Clasificación:
De acuerdo con el trazo fracturario:
Clasificación:
Desde el punto de vista de la comunicación de la
fractura con el exterior:
Cerradas
Abiertas secundarias
Abiertas o complicadas
Clasificación.
De acuerdo con la etiología de la fractura
Fracturas debido a un trauma súbito
Fractura Patológica
Fractura por fatiga o estrés.
Clasificación:
De acuerdo con el mecanismo de producción :
Por causa indirecta:
*Compresión
* Distracción * Flexión
*Torsión
*Cizallamiento Por causa

directa.
Clasificación:
Según el desplazamiento:
Diastasis:
Impactaciòn:
Cabalgamiento:
Rotación:
Segun la angulacion
Clasificación de Salter y Harris
I II III IV V
Proceso de consolidación Ósea en hueso
compacto:
 Directa o Primaria
 Se induce al abordar Qx. la fractura.
 Es un proceso lento y la fijación interna se mantiene por largo tiempo.
 La inmovilización rígida inhibe la formación de callo externo.
 En fase de remodelación la cortical ósea es mas porosa debajo de la placa.
Proceso de consolidación Ósea:
Indirecta o Secundaria
Diagnóstico de consolidación ósea
 Clínicamente:
 Cuando no hay movimiento anormal en el sitio de la fractura.
 Cuando no hay dolor a la presión directa sobre el sitio de la
fractura o al soportar el peso.
 Radiologicamente:
 Cuando se observa un callo externo uniendo los fragmentos.
 Cuando aparecen trabèculas radiópacas longitudinales que
atraviesan la línea de la fx. y comienza a borrarlo.
Factores que influyen en la velocidad de
consolidación de la Fx.
Localización
en la
metáfisis
Ausencia
Adecuada
de
irrigación
infección
Factores
favorables
Mínima lesión
Adecuada a los
reducción Tejidos
blandos
Factores que influyen en la velocidad de consolidación
de la Fx.
Amplia
separación
de
extremos
Presencia Diástasis
de de los
infecciones extremos
Factores
desfavorables
Perdida
Fractura
de la
conminuta
irrigación
Perdida de
Fijación
Tejido
inadecuada
óseo
Tratamiento de las fracturas:
Devolver a la normalidad la zona lesionada y

recuperar la función.
•Reducción:
Cerrada
Tratamiento de las fracturas:
Tratamiento de las fracturas
indicaciones de fijación externa:
•Fx asociadas a lesiones de partes blandas.

•Fx. Que se asocian a lesiones nerviosas o vasculares.
•Fx de pelvis que no pueden controlarse con otros metodos.
•Fx infectadas.
•Fx. Multiples.
Tratamiento Quirúrgico:
indicaciones de fijación interna.
•Fx. Inestables y propensas a volver a desplazarse después de la

reducción.
•Fx. que se unen mal.
•Fx. patológicas.
•Fx ,multiples.
•Fx. Que no pueden reducirse excepto mediante intervención.
Complicaciones de las fracturas
1. Complicaciones comunes de la fx. misma:

 Retardo de consolidación.
 Pseudoartrosis o falta de unión.
 Consolidación viciosa o mala unión.
 Necrosis isquemica.
 Acortamiento de la extremidad.
 Detención del crecimiento.
 Estimulación del crecimiento.
 Infección.

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Dr. Roberto William Montiel Prado

Dos articulaciones Dos proyecciones:

Dos extremidades  Dos ocasiones.

Según el sitio del hueso en que se producen:

*Cizallamiento Por causa

Devolver a la normalidad la zona lesionada y

•Fx asociadas a lesiones de partes blandas.

•Fx. Inestables y propensas a volver a desplazarse después de la

1. Complicaciones comunes de la fx. misma:

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