BLOQUE III: RECONOCIMIENTO

DE LAS ESTRUCTURAS DEL

APARATO LOCOMOTOR. Parte II
1er CURSO DEL CFGS EN IMAGEN PARA EL DIAGNÓSTICO Y MEDICINA NUCLEAR
ÍNDICE

8. LAS ARTICULACIONES. CLASIFICACIÓN

9. ELEMENTOS ARTICULARES
10. IDENTIFICACIÓN DE ELEMENTOS ARTICULARES EN IMÁGENES MÉDICAS
11. ESTRUCTURA Y FUNCIÓN MUSCULAR
12. ENFERMEDADES DEL APARATO LOCOMOTOS
13. DIFERENCIAS GRÁFICAS ENTRE IMÁGENES NORMALES Y PATOLÓGICAS DEL AP.
LOCOMOTOR
 1.PARTES DEL SISTEMA ESQUELÉTICO

El sistema esquelético esta formado por:

1. El esqueleto axial
2. El esqueleto apendicular

Esqueleto apendicular
 1.PARTES DEL SISTEMA ESQUELÉTICO
Esqueleto axial: formado por los huesos que se ubican en el eje
medio del cuerpo.
 Huesos del cráneo: frontal, parietal (2), temporal (2),
occipital, etmoides y esfenoides.
 Huesos de la cara: nasal (2), maxilar superior (2), palatino (2),
cigomático (2), lagrimal (2), vómer, cornete inferior (2),
mandíbula.
 Huesos del oído: martillo (2), yunque (2), y estribo (2).
 Hueso hioides: existe solo 1 ubicado caudalmente a la
mandíbula.
 Huesos del tronco: 33 vértebras (7 cervicales, 12 torácicas, 5
lumbares, 5 sacras y 4 coxígeas). 12 pares de costillas (7
verdaderas, 3 falsas y 2 flotantes). El esternón.
 1.PARTES DEL SISTEMA ESQUELÉTICO
Esqueleto apendicular: formado por los huesos de los miembros superiores e
inferiores.
 Hombro: clavícula (2), escápula (2).
 Brazo: húmero (2).
 Antebrazo: radio (2), cúbito (2)
 Mano: carpo (escafoides, semilunar, piramidal, pisiforme, trapecio,
trapezoide, hueso grande y ganchoso) (8x2), 5 metacarpianos (5x2),
falanges proximales (5x2), falanges medias (4x2) y falanges distales (5x2).
 Cintura: ilion (2), isquion (2) y pubis (2). Los 3 forman el hueso coxal.
 Muslo: fémur (2).
 Pierna: tibia (2) y peroné (2). En la rodilla se encuentra la rótula (2).
 Pie: tarso (astrágalo, calcáneo, cuboides, escafoides y 3 cuñas) (5x2), 5
metatarsianos (5x2), falanges proximales (5x2), falanges medias (4x2) y
falanges distales (5x2).
8.LAS ARTICULACIONES. CLASIFICACIÓN
 La artrología es la parte de la
anatomía que estudia las
articulaciones.
 Una articulación es la unión entre dos o
más huesos que posibilita su
desplazamiento.
 Las articulaciones están estabilizadas
por los ligamentos y movilizadas por los
músculos y los tendones.
 Existen distintos tipos de articulación
según el movimiento que realicen
8.LAS ARTICULACIONES.CLASIFICACIÓN

8.1. Funciones de las articulaciones

Las funciones de las articulaciones son:

 Permitir el movimiento.
 Permitir el crecimiento de los huesos.
 Proporcionar estabilidad.
 Amortiguar la carga corporal.
8.LAS ARTICULACIONES.CLASIFICACIÓN
8.2. Tipos de articulaciones
Las articulaciones se clasifican según su grado de movilidad en:
1. Articulaciones inmóviles o sinartrosis.

2. Articulaciones ligeramente móviles o anfiartrosis.

3. Articulaciones móviles o diartrosis.

8.LAS ARTICULACIONES.CLASIFICACIÓN
8.2. Tipos de articulaciones

GRADO DE MOVILIDAD TEJIDO INTERPUESTO ENTRE LOS HUESOS

Articulaciones inmóviles Fibroso: articulaciones fibrosas o sinfibrosis

(sinartrosis) Óseo: articulaciones óseas o sinostosis

Articulaciones ligeramente
Cartilaginoso: articulaciones cartilaginosas o sincondrosis
móviles (anfiartrosis)

Articulaciones móviles
Líquido sinovial: articulaciones sinoviales
(diartrosis)
 8.LAS ARTICULACIONES.CLASIFICACIÓN
8.2. Tipos de articulaciones
1. Articulaciones inmóviles o sinartrosis. No permiten el movimiento. Tipos:

SINARTROSIS

FIBROSAS OSEAS

suturas, gonfosis y sindesmosis. vértebras sacras.

8.LAS ARTICULACIONES.CLASIFICACIÓN
8.2. Tipos de articulaciones
2. Articulaciones ligeramente móviles o anfiartrosis:
 Articulaciones cartilaginosas: condroesternales, sínfisis, discos
intervertebrales (existen articulaciones cartilaginosas sin movimiento y
ligeramente móviles).
 8.LAS ARTICULACIONES.CLASIFICACIÓN
8.2. Tipos de articulaciones
3. Articulaciones móviles o diartrosis.
SINOVIALES

Uniaxiales Biaxiales Multiaxiales

Troclear/polea y el pivote/trocoide condílea o en silla de montar. plana/artrodia o enartrosis.

 9. ELEMENTOS ARTICULARES
Articulaciones móviles o diartrosis. Estas articulaciones tienen una serie de
elementos comunes:

Cavidad articular: es
Cápsula articular: es una el espacio que queda
membrana fibrosa que entre los huesos.
actúa como elemento de
unión entre los extremos
óseos.
Membrana sinovial y líquido
sinovial: la membrana es la
responsable del intercambio de
Cartílago articular: nutrientes entre la sangre y el
recubre los extremos líquido sinovial. El líquido
epifisarios y facilita el sinovial lubrica las superficies
deslizamiento entre los articulares y nutre al cartílago.
huesos.
 9. ELEMENTOS ARTICULARES
1. Cartílago articular:
• Recubre los extremos epifisarios y facilita el deslizamiento entre los
huesos.
• 2-4 mm. Compuesto por fibras de glicanos y proteoglicanos
• Amortigua la sobrecarga de presión en las superficies
2. Membrana sinovial :
• Tejido conjuntivo que reviste la cara interna de la cápsula articular.
• Responsable del intercambio de nutrientes
3. Líquido sinovial:
• Viscoso y transparente, trasudado del plasma y por los comp. de las
cel. Sinoviales.
• Nutre el cartílago y lubrica la articulación
9. ELEMENTOS ARTICULARES
4. Capsula articular y ligamentos
• Aumenta la estabilidad de la articulación
• Los ligamentos se insertan en los extremos articulares
5. Fibrocartílagos articulares o meniscos
• Da estabilidad a la articulación, soporta la carga y amortigua la
presión
• Algunas diartrosis los tienen (meniscos)
Rodete o labrum Disco articular
Menisco

Ligamentos
10. IDENIFICACIÓN DE ELEMENTOS ARTICULARES
EN IMÁGENES MÉDICAS
10.1 TÉCNICAS DE IMAGEN
Radiología simple
 Visualización ósea y calcificaciones del organismo
 Visualización patología neumática, metabólica y líneas de fractura.
 No visualización directa de cartílago  visualización indirecta alt. espacio
articular
 No visualización partes blandas ( ligamentos, músculos y tendones)
Ecografía
 Visualización músculos, tendones, ligamentos, bursas, cartílagos y la
superficie ósea.
 Visualización nervios periféricos
 Imágenes en tiempo real movimiento ( contracción muscular,,
deslizamiento de un tendón, ver roturas de ligamentos…)
10. IDENIFICACIÓN DE ELEMENTOS ARTICULARES
EN IMÁGENES MÉDICAS
10.1 TÉCNICAS DE IMAGEN
TC
 Uso en lesiones localizadas o complejas
 Traumatismos complejos o de tumores primarios de huesos
 Usada cuando la exploración convencional no resuelve dudas diagnósticas
 Patología articular, morfología y extensión de tumores en partes blandas
 Guía para la biopsia
 Reconstrucciones multiplanares y en 3D
Resonancia magnética
 Detallada delimitación de partes blandas y componentes de la articulación
 Valoración de la cavidad medular del hueso
 Uso: Patología articular, tejidos blandos y alteraciones de la médula ósea y
columna vertebral
10. IDENIFICACIÓN DE ELEMENTOS ARTICULARES
EN IMÁGENES MÉDICAS Disminución del espacio articular
10.2 IMÁGENES
10. IDENIFICACIÓN DE ELEMENTOS ARTICULARES
EN IMÁGENES MÉDICAS Disminución del espacio articular
10.2 IMÁGENES
10. IDENIFICACIÓN DE ELEMENTOS ARTICULARES
EN IMÁGENES MÉDICAS
10.2 IMÁGENES
Necrosis ósea avascular
10. IDENIFICACIÓN DE ELEMENTOS ARTICULARES
EN IMÁGENES MÉDICAS
10.2 IMÁGENES
Necrosis ósea avascular
10. IDENIFICACIÓN DE ELEMENTOS ARTICULARES
EN IMÁGENES MÉDICAS
10.2 IMÁGENES

Fractura compleja
10. IDENIFICACIÓN DE ELEMENTOS ARTICULARES
EN IMÁGENES MÉDICAS
10.2 IMÁGENES derrame
10. IDENIFICACIÓN DE ELEMENTOS ARTICULARES
EN IMÁGENES MÉDICAS
10.2 IMÁGENES

Calcificación
11. ESTRUCTURA Y FUNCIÓN MUSCULAR
 La miología es la parte de la anatomía que se dedica al
estudio de los músculos.
 La musculatura forma parte del 40/45% de la masa corporal.
Transforman la energía química (ATP) en trabajo mecánico.
 Las funciones de la musculatura son
1. Generar movimiento.
2. Intervenir en la postura
3. Generar calor (homeostasia de temperatura).
4. Almacena nutrientes
5. Da soporte a los tejidos blandos
6. Informa del estado general
7. Estimula los vasos linfáticos
8. Actúa en entradas y salidas ( esfínteres)
9. Sentido de la postura
11. ESTRUCTURA Y FUNCIÓN MUSCULAR

Liso órganos y vasos

involuntarios
Tipos de músculo
Cardíaco
Estriado
Esquelético voluntarios
11. ESTRUCTURA Y FUNCIÓN MUSCULAR
El músculo está formado por:
 Fibras musculares (célula
muscular/rabdomiocito):
 Célula multinucleada.
 Contienen miofibrillas  estriación
 Fibras haces/fascículos ms cuerpo del
músculo
 Miofibrillas
 Contracción ms ( actina y miosina) estriación
 Localizadas en el sarcómero ( unidad anatómica
y funcional del ms)
11. ESTRUCTURA Y FUNCIÓN MUSCULAR

 https://www.youtube.com/watch?v=GSxArqFKNac

 https://www.youtube.com/watch?v=ALXT2GwT0wc
11. ESTRUCTURA Y FUNCIÓN MUSCULAR
11.1 DENOMINACIÓN DE LOS MÚSCULOS
 Según su situación:
 Músculos superficiales (mímica) y
 Músculos profundos (insertados en el esqueleto, órganos, lengua, etc.).
 Bíceps braquial (brazo) y bíceps femoral (muslo).
 Según su función
 Ej, aductores del muslo.
 Según su forma:
 Ej, Deltoides (delta, triángulo), trapecio.
 Según su dirección de fibras:
 Rectilínea (recto mayor del abdomen),
 Oblicua (oblicuo mayor y menor del abdomen),
 Transversal (transverso del abdomen).
11. ESTRUCTURA Y FUNCIÓN MUSCULAR
11.1 DENOMINACIÓN DE LOS MÚSCULOS

 Según el número de cabezas, (puntos de

origen e inserción)
 Dos: bíceps braquial
 Tres: tríceps braquial
 Cuatro: cuádriceps.

 Según el número de vientres musculares:

cuerpo muscular separado por un tendón
 Digástrico, Omohioideo, recto mayor del
abdomen.
11. ESTRUCTURA Y FUNCIÓN MUSCULAR
11.1 DENOMINACIÓN DE LOS MÚSCULOS

 Según el punto de
fijación:
 Esternocleidomastoideo
 Esternón, clavícula
y apófisis
mastoides.
 Según el tamaño del
músculo:
 Glúteo mayor, glúteo
medio y glúteo menor.
12. ENFERMEDADES DEL APARATO LOCOMOTOR
12.1 LESIONES TRAUMÁTICAS. FRACTURAS, LESIONES LIGAMENTOSAS Y
LUXACIONES
12. ENFERMEDADES DEL APARATO LOCOMOTOR
12.1 LESIONES TRAUMÁTICAS. FRACTURAS, LESIONES LIGAMENTOSAS Y
LUXACIONES

12.1.1 FRACTURA
 Aplicación de una F mayor a la soportada por el
hueso
 Signos clínicos
 Dolor
 Tumor
 Deformidad, impotencia funcional
 Hematoma locoregional
12. ENFERMEDADES DEL APARATO LOCOMOTOR
12.1 LESIONES TRAUMÁTICAS. FRACTURAS, LESIONES LIGAMENTOSAS Y
LUXACIONES
12. ENFERMEDADES DEL APARATO LOCOMOTOR
12.1 LESIONES TRAUMÁTICAS. FRACTURAS, LESIONES LIGAMENTOSAS Y
LUXACIONES

12.1.1 FRACTURA
 Diagnóstico
1. Radiología simple  AP y Lateral
 Aparición de las articulaciones Proximal y distal a la región
2. Tc
 Mayor definición de la fractura y los fragmentos
3. RM
 Valora la lesión en partes blandas
 Fracturas óseas oclutas por edema en las trabéculas
12. ENFERMEDADES DEL APARATO LOCOMOTOR
12.1 LESIONES TRAUMÁTICAS. FRACTURAS, LESIONES LIGAMENTOSAS Y
LUXACIONES

12.1.2 LESIONES LIGAMENTOSAS

 Los elementos de contención de una articulación

 Capsula
 Membrana sinovial
 Ligamentos
 Daño en alguno esguince
12. ENFERMEDADES DEL APARATO LOCOMOTOR
12.1 LESIONES TRAUMÁTICAS. FRACTURAS, LESIONES LIGAMENTOSAS Y
LUXACIONES

12.1.3 LUXACIONES

 Pérdida permanente de contacto entre dos superficies articulares

 Causa común: traumatismo grave
 Tratamiento reducción inmediata
 Posibles daños partes blandas
 Dificultad reducción futura
 Tto quirúrgico
12. ENFERMEDADES DEL APARATO LOCOMOTOR
12.2 PATOLOGÍA ARTICULAR

Tipo inflamatoria (Artritis)

 Sinovitis
12. ENFERMEDADES DEL APARATO LOCOMOTOR
12.2 PATOLOGÍA ARTICULAR
Tipo degenerativa ( artrosis)
 Enfermedad articular
 Población adulta
 Gente mayor
 Otros factores: sobrecarga mecánica, factores metabólicos , genética…
 Degeneración cartílago articular
 Reparación deformidad de articulación por osteofitos
 Clínica:
 Manifestaciones locales rigidez, dolor, impotencia funcional y deformidad
 Diagnóstico
 Hallazgos radiográficos
 Tratamiento sintomático y casos selectivos quirúrgicos
12. ENFERMEDADES DEL APARATO LOCOMOTOR
12.2 PATOLOGÍA ARTICULAR
Tipo degenerativa ( artrosis)

Hallazgos radiográficos
12. ENFERMEDADES DEL APARATO LOCOMOTOR
12.3 ENFERMEDADES METABÓLICAS

 Existen múltiples síndromes

 Alteraciones cualitativas
 Osteoporosis, hiperostosis
 Alteraciones cuantitativas
 Raquitismo u osteomalacia
 Enfermedad de paget
 Hiperparatiroidismo
12. ENFERMEDADES DEL APARATO LOCOMOTOR
12.4 TUMORES ÓSEOS
 Proliferación anormal de células  tumores óseos
 Malignos o benignos
 Maligno más frecuente metástasis
 Clínica
 Desde asintomáticos hasta fracturas patológicas
 Técnicas de diagnostico
 Radiología simple
 Lesiones osteolíticas
 Lesiones de hueso blanco osteoblásticas
 RM
 Huesos y partes blandas
 TC, gammagrafía y marcadores analíticos
 Valoración de la extensión de la lesión
12. ENFERMEDADES DEL APARATO LOCOMOTOR
12.5 PATOLOGÍA INFECCIOSA

Osteomielitis
 Infección de hueso aguda o crónica
 Origen:
 bacterias patógenas
 Síntomas
 Dolor, hinchazón, fiebre y malestar general
 Tratamiento: antibióticos y desbridamiento
quirúrgico
12. ENFERMEDADES DEL APARATO LOCOMOTOR
12.6 PATOLOGÍA CONGÉNITA

 Manifestación desde el nacimiento por un defecto

genético o alteración en el desarrollo embriológico
 Osteogénesis imperfecta ( enfermedad de los
huesos de cristal
 Falta o insuficiencia de colágeno por un
defecto genético
13.DIFERENCIAS GRÁFICAS ENTRE IMÁGENES
NORMALES Y PATOLÓGICAS DEL APARATO
LOCOMOTOR
13.1 DENSIDAD ÓSEA

 Viene determinada por el calcio y

de masa ósea
 Cuando disminuye el tejido óseo
cambia su densidad
 Visualización radiográfica
osteopenia
 Alteraciones cuerpos vertebrales o
fracturas patológicas osteoporosis
13.DIFERENCIAS GRÁFICAS ENTRE IMÁGENES
NORMALES Y PATOLÓGICAS DEL APARATO
LOCOMOTOR
13.2 ALINEACIÓN

 Las articulaciones se encuentran

alineadas cuando las carillas
articulares de los componentes
articulares
 La perdida de la alineación 
deslizamiento de las carillas
articulares
13.DIFERENCIAS GRÁFICAS ENTRE IMÁGENES
NORMALES Y PATOLÓGICAS DEL APARATO
LOCOMOTOR
13.3 MORFOLOGÍA

 Forma o continuidad alterada

 Lesiones traumáticas o tumorales
13.DIFERENCIAS GRÁFICAS ENTRE IMÁGENES
NORMALES Y PATOLÓGICAS DEL APARATO
LOCOMOTOR
13.4 ESPACIO ARTICULAR

 Amplitud del espacio articular

 Alteración patológica
 Causa más común
degenerativa
13.DIFERENCIAS GRÁFICAS ENTRE IMÁGENES
NORMALES Y PATOLÓGICAS DEL APARATO
LOCOMOTOR
13.5 PARTES BLANDAS
13.5.1 MENISCO
 Estructuras que rodean al hueso ( músculos,
tendones, ligamentos, cartílagos articulares,
fibrocartílagos, grasa y TC)
13.DIFERENCIAS GRÁFICAS ENTRE IMÁGENES
NORMALES Y PATOLÓGICAS DEL APARATO
LOCOMOTOR
13.5 PARTES BLANDAS
13.5.1 CALCIFICACIONES
 Aumento de la densidad