TIPOS DE EPIDEMIOLOGIA

INTEGRANTES
LIC ROSA MAMANI HUAMAN
LIC BERTHA FERRANDEZ PINTO}
LIC FRINEY QUISPE ESTEFANERO
LIC KATHERINE RAMIREZ
GALVEZ
LIC MADELEI YRURI PUMA
EPIDEMIOLOGIA
DESCRIPTIVA
PIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA

Observan y describen la realidad en función de

las variables de tiempo, lugar y persona.

Describen cómo se distribuye una enfermedad

o evento en cierta población, en un lugar y
durante un período de tiempo determinado;
cuál es su frecuencia, y cuáles son los
determinantes o factores con ella asociados.
EPIDEMIOLOGIA  Qué población o
DESCRIPTIVA subgrupos
considera
desarrollan la
enfermedad o lo
hacen con más
frecuencia.
 Cómo la frecuencia
de ésta varía a lo
largo del tiempo y
en poblaciones con
diferentes
características
 En qué localización
geográfica es más o
menos frecuente
dicha enfermedad.
 Historias clínicas

cuestionarios específicos

registros de morbilidad
FUENTES
DE DATOS
resultados de analíticas
de laboratorio

Sistemas de vigilancia

Estadísticas vitales
 IMPORTANCIA
Aportar información sobre aspectos concretos de la realidad, que sirva de apoyo
a la toma de decisiones en los distintos ámbitos

para relacionados

LOS
LA SALUD
EPIDEMIÓLOGOS

Actividad asistencial
El primer paso en la investigación de los Planificación sanitaria
determinantes de la enfermedad y la
identificación de los factores de riesgo. Gestión de recursos de salud
Intervenciones en salud
Podrán identificar los grupos de población
más vulnerables y distribuir los recursos publica y políticas de salud.
según dichas necesidades.
IPOS DE ESTUDIOS DESCRIPTIVO

ESTUDIOS
ECOLÓGICOS
ESTUDIOS DE
SERIES DE
CASOS
ESTUDIOS
TRANSVERSA
LES
 EPIDEMIOLOGIA
EXPERIMENTAL
 La epidemiología
experimental también se ocupa de
comprobar los factores etiológicos, lo
cual implica manejarlos (o
controlarlos) y controlar la asignación
(generalmente de forma aleatoria) de
los individuos para formar los grupos
de experimentación o control
Observa los efectos que producen la 
introducción, eliminación, o
modificación de los factores
hipotéticos (supuestos) en la
aparición o progresión de una
enfermedad o de un estado de salud.
A estos experimentos generalmente
se los conoce como pruebas
"clínicas" o "controladas" y se los
utiliza principalmente para la
evaluación de tratamientos. drogas o
servicios nuevos
 En este tipo de estudios el investigador
introduce o manipula el factor de riesgo o
protección.

La ética medica establece limites muy

precisos a las situaciones que se pueden
investigar con este enfoque.

En los estudios experimentales el investigador manipula

las condiciones de la investigación. Este tipo de estudios
se utilizan para evaluar la eficacia de diferentes terapias,
de actividades preventivas o para la evaluación de
actividades de planificación y programación sanitarias.
Como en los estudios de seguimiento los individuos son
identificados en base a su exposición, pero a diferencia
de estos, en los estudios experimentales es el
investigador el que decide la exposición. El gran control
que se tiene sobre el diseño facilita la interpretación de
las asociaciones como causales . Para el médico clínico
es de gran interés poder realizar inferencias causales en
medio de la incertidumbre que rodea la practica clínica
ya sea en actividades de prevención, de diagnóstico o
terapéuticas.
Los estudios experimentales pueden ser considerados:
•Terapéuticos (o prevención secundaria) se realizan con
pacientes con una enfermedad determinada y determinan la
capacidad de un agente o un procedimiento para disminuir
síntomas, para prevenir la recurrencia o para reducir el riesgo
de muerte por dicha enfermedad.
•Los preventivos (o prevención primaria) evalúan si una agente
o procedimiento reduce el riesgo de desarrollar una
enfermedad. Por ello los estudios experimentales preventivos
se realizan entre individuos sanos que están a riesgo de
desarrollar una enfermedad. Esta intervención puede ser
sobre una base individual o comunitaria a toda una población
determinada.
Ensayos de campo: Tratan con sujetos que aún no
han adquirido la enfermedad o con aquéllos que
estén en riesgo de adquirirla y estudian factores
preventivos de enfermedades como pueden ser la
administración de vacunas o el seguimiento de
dietas.
Ensayos comunitarios: Incluyen intervenciones
sobre bases comunitarias amplias. Este tipo de
diseños suelen ser cuasiexperimentales (existe
manipulación pero no aleatorización), en los que
una o varias comunidades recibirán la intervención,
mientras que otras servirán como control.
Los estudios experimentales si tienen un diseño
cuidadoso con un tamaño muestral suficiente, un
proceso de aleatorización adecuado, una
intervención y un seguimiento perfectamente
controlados pueden proporcionar evidencias muy
fuertes que nos permitan emitir juicios sobre la
existencia de relaciones causales entre variables.
EPIDEMIOLOGÍA
ANALÍTICA
 Concepto de Epidemiología
analítica
Analiza una enfermedad particular para determinar
su causa probable
Quien hundió el bote
Porque?

Cómo?
 Tipos de estudios analíticos
 Ensayo clínico
controlado
Experimentales
 Ensayo
comunitraios

 Estudios de
Observacionales cohorte

 Estudios caso
control
 Método caso control
Busca factores que pueden haber predecido a la enfermedad. casi
siempre es retrospectivo

Compara un grupo de
personas que padecen
una enfermedad

Grupo de personas que Grupo de personas que no

padecen una enfermedad padecen una enfermedad
 Ejm. Meningitis
Factores

Identifican
 Edad cual de todos
 Sexo son los
 Ubicación geográfica posibles
 Socioeconómico
factores
responsables
 Estudios de Cohorte
Estudia dos poblaciones.
Población expuesto a un factor de riesgo comparado con otro grupo
no expuesto, el resultado es incidencia de enfermedad en cada
grupo.

Estudia dos poblaciones

Que a estado en conracto con

el agente causal de una No a estado en contacto
enfermedad
 Ejem. Hepatitis B
Grupo de personas que
recibieron transfución de sangre

No a padecido Hepatitis B
 Medidas de asociación
• Examina la asociación de una exposición
(factor de riesgo) con los resultados
• Es diferente que la epidemiologia descriptiva
en que se trata de determinantes de
enfermedades
• Implica la comparación estadística de grupos
de una muestra, y la generalización de esa
información a la población entera
 Construcción de la comparación
• Combinamos datos a partir de dos grupos
(expuestos y no expuestos) en un solo
parámetro :
» Riesgo relativo = RR
» Razón de posibilidades (Odds Ratio) = OR
La herramienta básica: Tabla de 2 x 2

Enfermedad/Resultado
Exposición Sí No

Sí a b

No c d
 La herramienta básica:
Tabla de 2 x 2
a = # de personas que se exponen y tienen la
enfermedad
b = # quiénes se exponen y no tienen la
enfermedad
c = # quiénes no se exponen y tienen la
enfermedad
d = # quiénes no se exponen y no tienen la
enfermedad
 La herramienta básica: Tabla de 2 x 2
Enfermedad = TB
Exposición Sí No
= VIH

Sí
34 10
44

• 41 TB +
No
• 44 VIH+
• 34 TB y
7 58 65
HIV+

109
41 68
 Tabla de 2 x 2: un ejemplo
Enfermedad
Exposición Sí No

Sí
a b a+b

No
L
c d c+ d

a+c b+ d (a + b + c + d)
 ¿Qué podemos aprender?
• La magnitud del riesgo asociada con una
exposición (CUÁNTO más riesgo)
• La direccion del riesgo (mas o menos riesgo)
• La significación estadística de esa
asociación (si es debida al azar)
Medidas de Magnitud
•Riesgo Relativo (RR)
– Estudios de cohorte
– Ensayos clinicos
– Estudios transversales

•Razon de posibilidades (OR)

– Case-control studies
– Estudios transversales
 Riesgo Relativo (RR)
• Mide la probabilidad de desarrollar enfermedad
en el grupo expuesto respecto a los no
expuestos (incidencia)
• “¿Cuánto más (o menos) riesgo tiene el grupo
expuesto comparado con los no expuesto?”
Ej.Los fumadores son 10 veces más
probables que no fumadores desarrollar el
cáncer de pulmón.
 Método Analitico en Estudio de
Población
Cohorte
Enfermedad
Incidencia
Expuesto
No enfermedad
Riesgo relativo

Enfermedad
No expuesto Incidencia
No enfermedad
 Riesgo Relativo (RR)
A B
c d

• Incidencia en el grupo expuesto

(a/a+b) dividido por la incidencia
en el grupo no expuesto (c/c+d)
RR = (a/a+b)
(c/c+d)
• RR > 1 cuando el riesgo es mayor en el grupo
expuesto
• RR < 1 cuando el riesgo es menor en el grupo
expuesto
 Tabla de 2 x 2
Enfermedad = BK
Exposición Sí No
= TTO

PAS
56 43
99

PAS ESTREP 37 53 90

189
93 96
 Describiendo la Magnitud de
Asociación
Consideramos “expuesto” los que recibe solamente un
medicamento (PAS) y “no expuesto” los que recibe 2
medicamentos (PAS + Strep)
RR = a/(a+b) = 56/99
c/(c+d)
– “El grupo que recibe 37/90
un medicamento (expuesto) es 1.38 veces mas
probable quedar BK + a las 3 meses que el grupo que recibe 2
= 1.38“
medicamentos (no expuesto).” O

El grupo que recibe un medicamento (expuesto) es 38% mas probable

quedar BK + a las 3 meses que el grupo que recibe 2 medicamentos (no
expuesto).”
 Descripción Riesgo Relativo

• El {grupo expuesto} es {RR} veces mas

probable tener {resultado} que el {grupo
que no es expuesto}.
• Ejemplo: Pacientes {infectados con VIH}
son {1.5} veces mas probable ser
{abandonos de tratamiento} que los que
son {VIH negativo}.
 Posibilidades (“Odds”)
Mide las posibilidades (“odds”) de tener una
exposición en el grupo que tiene la enfermedad
en comparacion con los que no tiene la enfermedad
• “Cuanto mas probable (o menos) de haber estado
expuesto el grupo con la enfermedad que el grupo
sin la enfermedad”
• E.j., Personas con cancer del pulmon son 10
veces mas probable ser fumadores que personas
sin cancer del pulmon
 Método Analitico en Estudio de
Caso-Control
Población

Expuesto
Posibilidades Expuesto
No expuesto

Posibilidades
Proporsión
Expuesto
Incidncia
Posibilidades No expuesto
No expuesto
 Razón de posibilidades
Odds de exposicion entre casos:
(OR)
Casos Controles
probabilidad de exposicion entre casos = a/(a+c) = a/c = 80/20
probabilidad de no exposicion entre casos c/(a+c)
a B
Odds de exposicion entre controls: c d
probabilidad de exposicion entre controls = b/(b+d) = b/d = 40/60
probabilidad de no exposicion entre controls d /(b+d)

Odds ratio de expuesto = Odds de exposicion entre casos = a/c or a x d = 80 x 60 = 6.0

Odds de exposicion entre controls b/d b x c 40 x 20

OR = (a/c) ad
(b/d) bc
 Razón de posibilidades (OR)
• OR > 1 cuando la exposicion es mas en el
grupo con la enfermedad

• OR < 1 cuando la exposicion es menos en

el grupo con la enfermedad
 Plantilla para Describir
Razón de posibilidades (OR)
OR= 1.4
» “El {grupo enfermo} es {OR} veces más
probable de {haber estado expuesto} que el
{grupo no enfermo}.”
• Ejemplo: Pacientes con {TB/VIH} son {1.8}
veces mas probable de {estar carcelados}
que los que {no tienen TB/VIH}.
 RR vs. OR

• Depende en el diseno de estudio

• RR cuando esta investigando grupos esogidos por
exposicion (cuando sabe la exposición y esta esperando
el resultado)
– Cohorte or ensayos clinicos
• OR cuando esta investigando grupos escogidos por el
resultado (cuando sabe el resultado y quiere ver la
exposicion)
– Estudios de Case-control
• Se puede usar los dos en estudios transversales
Usos de la epidemiología
analítica
 Formular y probar hipótesis de causalidad
 Investigación clínica terapéutica o preventoiva
 Estudio de asociación entre dos o mas eventos
epidemiológicos
 Proveer una guía para planificacion de
recursos de salud por el conocimiento de los
grupos de riesgo.