UNIVERSIDAD NACIONAL

MULTIDISCIPLINARIA
RICARDO MORALES AVILÉS
Integrantes:
Fernanda Raquel Blandón Dávila
Brissa Marina Cerda Hernández
Dayana Lisseth Espinoza Hernández
Yelcka Yessenia Velasquez Vado

Docente: Diego Espinoza

 Estudios
epidemiológicos
Observacionales
 Introducción

Por epidemiología observacional se entenderá aquel enfoque de esta

disciplina que basa su quehacer en la observación de eventos sin
mayor participación en cuanto a la forma, cantidad y oportunidad en
que las personas se relacionan o exponen a estos factores. El
investigador que utiliza un enfoque observacional toma cuidadosa
nota de lo que ocurre, sin intervenir de modo alguno en la decisión de
los sujetos respecto de su exposición a factores determinados.
Este marco difiere del enfoque experimental, en el cual el ambiente
de observación es, en cierta medida, controlado por el investigador,
quien administra intervenciones o exposiciones a diferentes grupos de
sujetos en estudio, siendo muchas veces el azar quien adjudica esta
intervención.
 Objetivos
Controlar las Conocer como se
enfermedades desarrolla el
siguiendo un estudio
esquema epidemiológico
establecido observacional

La identificación de Compartir la
factores causales informacion que
asociados a la recolecta ante diversos
presencia epidémica casos de enfermedades
de una enfermedad
Los estudios epidemiológicos observacionales
se clasifican:
Observacionales
Los estudios descriptivos valoran la frecuencia
y la distribución de las enfermedades en las
poblaciones, con relación a las variables de
persona, lugar y tiempo. Estos pueden aportar
indicios que contribuyan a generar hipótesis
sobre asociaciones entre factores de exposición
y estados de salud o enfermedad.

Los estudios analíticos valoran los

determinantes de los estados de salud o
enfermedad, comprobando o rechazando las
hipótesis generadas por los estudios
descriptivos, con el objetivo de identificar
factores de riesgo o protectores de una
enfermedad
 Estudios observacionales

Descriptvos Analíticos

01 02 03 04

Transversales Estudios de casos y Estudios de

Écologicos
controles Cohortes
 Los estudios ecológicos (o correlaciónales) utilizan datos de
01 Écologicos poblaciones para comparar la frecuencia de
enfermedad entre diversos grupos durante un mismo
período, o en un mismo grupo durante períodos
diferentes. Las variables de interés pueden ser la edad,
el sexo y variables étnicas, socioeconómicas o
geográficas.

Su principal ventaja es que pueden realizarse rápidamente

y con escasos costes, al basarse en información
fácilmente disponible (censos, registros de mortalidad,
registros de cáncer, datos de consumo de productos).
Suelen ser el primer paso en la investigación de una
posible relación entre una exposición y una enfermedad.
La posibilidad de realizar un análisis de toda la
población hace que sean útiles en el estudio de
enfermedades raras
 Un ejemplo de estudio ecológico es el estudio de incidencia de EII en Europa, estudio
EpiCom. En este proyecto se identificaron todos los nuevos diagnósticos de EII en
diferentes áreas geográficas y se crearon 2 cohortes de casos incidentes, 2010 y 2011. La
población diana estaba bien definida y la definición de casos de EII fue uniforme en
todos los centros. Así, se realizó una descripción de la incidencia en diferentes zonas
geográficas. En la cohorte del año 2010 (31 centros de 22 países) se observó un
gradiente este-oeste, de forma que en el oeste la incidencia era aproximadamente el
doble que en el este

Incidencia de EII en Europa. A)

2010. B) 2011. Negro: >20
casos/100.000 habitantes.
Gris oscuro: 10-20
casos/100.000 habitantes.
Gris claro: <10
casos/100.000 habitantes.
02
Transversales
Son estudios fáciles de ejecutar y relativamente poco costosos. Permiten conocer la
prevalencia de enfermedades y de factores de riesgo, incluso estudiar varias
enfermedades y factores de riesgo de forma simultánea. Además, son útiles para
valorar el estado de salud de una comunidad para determinar sus necesidades.

Sin embargo, debido a la medición simultánea del factor de riesgo y de la enfermedad,

no permite conocer la secuencia temporal de los acontecimientos y, como
consecuencia, no es posible determinar si la exposición precedió a la enfermedad o
viceversa. Por esto, únicamente pueden utilizarse como base para formular hipótesis
sobre causalidad. Por lo mismo, tampoco permiten diferenciar entre factores de
riesgo y factores pronósticos. No son útiles para el estudio de enfermedades raras o
de corta duración, con baja prevalencia, ya que, al seleccionar la muestra, el número
de casos puede ser tan pequeño que imposibilite el análisis.
Andreu et al., a partir de la base ENEID realizaron un estudio transversal sobre las
características de la EII familiar en comparación con la EII esporádica. Como
muestra se seleccionaron todos los pacientes con diagnóstico de colitis ulcerosa (CU)
y enfermedad de Crohn (EC) incluidos en la base ENEIDA. La EII familiar (factor
de riesgo) se asoció a una edad de diagnóstico más temprana y a un mayor
porcentaje de manifestaciones extraintestinales (patrones de enfermedad), y la EC
familiar presentaba más frecuentemente un comportamiento penetrante y
enfermedad perianal.

Estudios transversales.
Círculos: individuos
sanos; estrellas;
individuos enfermos;
fondo claro: ausencia
de factor de riesgo;
fondo oscuro: presencia
de factor de riesgo.
 Se trata de estudios observacionales longitudinales retrospectivos en los
Éstudios de
que se identifica a personas con una enfermedad (casos) y se comparan
03 con un grupo control apropiado que no tenga la enfermedad
casos y (controles), para evaluar la relación entre un factor de exposición y la
aparición de la enfermedad. Para estudiar esta relación se compara la
controles frecuencia de exposición a un factor en los casos y la frecuencia de
exposición al factor en los controles

Los estudios de casos y controles son útiles para estudiar enfermedades

poco comunes o con latencia prolongada. Permiten analizar múltiples
factores de riesgo en una misma enfermedad. Se realizan con relativa
rapidez y con costes bajos, ya que pueden realizarse con pocos
individuos. La fuente de información suele ser accesible (registros,
historias clínicas…). Por último, no implican ningún riesgo para los
participantes. Sin embargo, no permiten valorar la incidencia de una
enfermedad ni un estudio detallado de los factores causales y, en
ocasiones, no puede establecerse claramente la relación temporal entre
la exposición y la enfermedad
 Un reciente estudio realizado sobre la base ENEIDA ha analizado la incidencia de
displasia y CCR en pacientes con CU y sus factores de riesgo. Se incluyeron los
pacientes con CU a los que se había realizado al menos una colonoscopia durante el
seguimiento; los casos fueron los pacientes diagnosticados de neoplasia avanzada
(displasia de alto grado o CCR) y se tomó como controles a los pacientes sin neoplasia
avanzada.

Como factores de riesgo independientes se identificaron la colangitis esclerosante

primaria (OR 10,90; IC 95%: 3,75-31,76), la colitis extensa (OR 2,10; IC 95%: 1,01-
4,38), el diagnóstico de CU a mayor edad (OR 2,23; IC 95%: 1,03-4,83) y la
apendicetomía previa al diagnóstico de CU (OR 2,66; IC 95%: 1,06-6,71). Como
factores protectores se identificaron la exposición a tiopurinas (OR 0,21; IC 95%: 0,06-
0,74) y el participar en un programa de cribado de CCR (OR 0,33; IC 95%: 0,16-0,67).
En este estudio el tratamiento con 5-ASA no se relacionó con el riesgo de neoplasia
avanzada, pero esta falta de asociación podría justificarse por un amplio uso de 5-ASA
en la población de estudio (90%) o por sesgos de información, ya que la base ENEIDA
no incluía datos importantes como la duración ni la dosis de tratamiento.
Presentación de esquema para la recolección
de información

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04 Estudios de cohortes
En este tipo de estudio los individuos se clasifican en 2grupos (cohortes) en función de la
presencia o ausencia de exposición a un factor. En el momento de la clasificación
todos están libres de la enfermedad de interés y son seguidos durante un período de
tiempo para observar la frecuencia de aparición del fenómeno que nos interesa . Son
estudios observacionales longitudinales y pueden ser prospectivos o retrospectivos.
Los estudios prospectivos se inician antes de la aparición de la enfermedad (en
ocasiones antes de la exposición al riesgo) y en los retrospectivos la enfermedad ya
ha tenido lugar, pero los pacientes estaban previamente definidos por la exposición
al factor de riesgo
Los estudios de cohortes permiten describir la incidencia y la historia natural de una
enfermedad y establecen la secuencia temporal entre la exposición a un factor de
riesgo y la aparición de una enfermedad. Con estos estudios se mide adecuadamente
la exposición al factor de riesgo y es posible estudiar diferentes efectos de un mismo
factor de riesgo. Por último, son útiles para estudiar el efecto de exposiciones raras
Un ejemplo de estudio de cohortes retrospectivo es el trabajo de Cosnes et al.20, que describe la
evolución a largo plazo de la EC. En este estudio se siguió una cohorte de 2002 pacientes con
EC y se analizó la aparición de complicaciones (estenosis o fístula/perforación), lo que permitió
conocer la evolución de la enfermedad

Evolución a largo plazo del patrón de la enfermedad en pacientes con enfermedad de Crohn .
 Conclusión
Los estudios epidemiológicos son útiles para investigar posibles causas, factores de riesgo y
la historia natural de las enfermedades, y cada tipo de estudio aporta una información
diferente con una utilidad particular, con sus ventajas e inconvenientes. Los aspectos
fundamentales a la hora de diseñar o interpretar los estudios epidemiológicos son la
correcta definición de la población de referencia sobre la que se desea extrapolar los
resultados y de los criterios de selección de los casos y controles.
 Referencia
• Epidemiología Moderna. K. Rothman.1987. Ediciones
Díaz de
Santos S.A.
• Diseños de estudios epidemiológicos. Hernández M,
Garrido
M, López M. salud pública de México 2000 :

• Web Gabriel Rada. Revisado 2007 Tomás Merino