15 Glomerulonefritis Aguda
15 Glomerulonefritis Aguda
15 Glomerulonefritis Aguda
(SNA)
Postgrado de Pediatría UCA
Dra. Marlene Martínez Pico
Cátedra de Pediatría. CMI-FCM-UNA
Servicio de Nefrología. HC-IPS
DEFINICION
• Forma de presentación + frecuente de la
GNAPE
• Aparición súbita y generalmente autolimitada
de:
– Hematuria
– Hipertensión arterial
– Edema
– Oliguria
– Proteinuria de rango < al nefrótico
Etiología del SNA
• Infecciones bacterianas:
– Estreptocóccica (EßH grupoA)
– Endocarditis bacteriana (S. viridans, S. aureus)
– Neumonía por neumococo
– Fiebre tifoidea
– Leptospirosis
Etiología del SNA
• Infecciones virales
– Varicela
– Postvacunales
– Influenza
– Mononucleosis infecciosa
• Infecciones parasitarias
– Toxoplasma
– Plasmodium falciparum
Etiología del SNA
• Glomerulonefritis primarias:
– GNMP (tipo I y II)
– Nefropatía por IgA
• Glomerulonefritis secundarias:
– LES
– Púrpura de Henoch-Schölein
– Poliarteritis
– Síndrome de Goodspasture
CUADRO CLINICO:
• HEMATURIA
– Macroscópica: orina de color té oscuro
– Microscópica: al examinar la Orina
• Tiras reactivas: también reaccionan con la mioglobina
• Sedimento: > 5 hematíes por campo
– Origen glomerular: cilindros hemáticos, hematíes
dismórficos, acantocitos
– MacroHU: 20 a 30% de los casos
– MicroHU: casi 100% de los casos
CUADRO CLINICO:
• EDEMA:
– Frecuente motivo de consulta
– 80 a 90% de los pacientes
– Generalmente palpebral, facial y de piernas
– RARO ascitis y anasarca
CUADRO CLINICO:
• HIPERTENSION ARTERIAL:
– Presente en el 60-80% de los niños
– Grave en algunas ocasiones y requiere tto
específico
– Debida a la retención hidrosalina con expansión
extracelular
– Se normaliza cuando se reanuda la diuresis normal
CUADRO CLINICO:
• OLIGURIA:
– 30% de los casos
– Mas frecuentes en los SNA de etiología no
postestreptocóccicas
• PROTEINURIA:
– Debajo del rango nefrótico
COMPLICACIONES
IFG
FF Volúmen Gasto
RVP
plasmático cardíaco
GLOMERULO
EDEMA HTA
DIAGNOSTICO
• ATB: penicilina
• Seguimiento de familiares
• Hospitalización
• Tto ambulatorio: cuando la creatinina es
normal y la HTA y los edemas son leves
DIETA
• LIQUIDOS:
– Al ingreso: solo pérdidas insensibles
– Luego: ½ de diuresis + PI
• Disminuir la ingesta de sodio al mínimo
posible
TRATAMIENTO